纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道残石

目的探讨纤维胆道镜治疗胆道术后胆道残石的价值、方法和技巧。方法回顾分析了纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道残石386例,应用网篮套取、冲洗,并配合经皮胆囊镜、冲击波胆道碎石仪等取出结石。结果386例患者中371例取净结石,取净率96.11%,最多取石次数5次,平均1.8次。并发胆道出血4例,发热8例,腹泻10例均经保守治疗后好转。结论利用纤维胆道镜经T管窦道取石安全有效,并发症少,是治疗胆道残石最有效的方法。熟练的胆道镜操作技术有利于提高取石的成功率。     

普通器械联合胆道镜行微切口胆道探查的临床疗效评价

目的评价普通器械联合胆道镜行微切口胆道探查的临床疗效，以积累其疗效的统计学资料。方法将1213例单纯胆道探查或合并胆囊切除病例随机分为A、B两组。A组采用普通手术器械联合胆道镜，行微切口探查术：B组采用切口的传统探查方式。然后统计分析两组的出血量、疼痛程度等相关指标，以对比术中处理技巧及术后效果。结果A组平均出血量、切口疼痛、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间及住院天数均小于B组（P〈0．05）：两组胆漏、胆管损伤、术后腹腔出血及切口感染等并发症率无统计学差异（P〉0．05）。结论普通器械加胆道镜微切口胆道探查术式具有创伤小、痛苦轻、对手术器械无特殊要求等优点，其康复效果优于传统术式，统计学上是一种可靠的微创术式。     

胆囊大部切除术在坏疽性胆囊炎中的应用(附42例报告)

1997年 9月至 2 0 0 0年 7月我院因坏疽性胆囊炎施行胆囊切除术 14 5例 ,其中 4 2例行胆囊大部切除术 ,术后恢复良好。现报告如下。1.一般资料 :本组 4 2例 :其中男 17例 ,女 2 5例。年龄 2 5 75岁 ,平均 5 8岁。并存胆总管结石 3例。术后病检均证实为坏疽性胆囊炎。2 .手术方法 :取右上腹腹直肌切口 ,切口长度以能满意显露肝门及胆囊区 ,全组先探查胆管及周围器官 ,发现胆囊三角区及肝十二指肠韧带严重充血、水肿或粘连致解剖困难时行胆囊大部切除术。于胆囊底部垫纱条以减少感染胆汁污染腹腔 ,后切开 ,吸出胆囊内容并取净结石 ,剪开胆囊壁…     

800例术中胆道造影临床分析

作者对８００例胆囊结石具有相对胆总管探查指征的患者，采用三种不同方法行术中胆道造影。获得满意效果。造影发现阳性结石患者３００例，阳性率占３７．５％。通过临床资料的分析讨论，充分肯定了术中胆道造影对于直接了解胆道系统解剖及预防术后残余结石，避免胆道损伤，降低术后并发症，提高手术质量等方面的临床价值。同时提出了术中胆道造影的指征。     

腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管治疗胆总管继发性结石32例报道

目的 探讨腹腔镜下经胆囊管胆道镜治疗胆总管继发性结石的适应症及方法.方法 对32例腹腔镜下经胆囊管胆道镜治疗的继发性胆总管结石资料进行回顾性分析,并与同期进行的腹腔镜下胆总管切开探查、T管引流组进行比较.结果 全组顺利完成,无并发症出现.与对照组相比,在术后住院时间、住院费用方面具有明显优势.结论 对于符合条件的继发性胆总管结石患者,腹腔镜下经胆囊管胆道镜取石者结果明显优于胆总管切开取石,T管引流者.MRCP检查对手术适应症的判断及对手术操作具有指导作用.     

磁共振胰胆管成像对腹腔镜下经胆囊管胆道 探查术可行性的评估价值

目的 探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对腹腔镜下经胆囊管胆道探查术可行性的评估价值。 方法 对78例胆道结石患者在术前用MRCP进行腹腔镜下经胆囊管胆道探查术的可行性评估,将病例分为腹腔镜下经胆囊管胆道探查（LTCBDE）组及腹腔镜下胆总管切开探查（LCBDE）组。根据实际完成的手术方式,评价MRCP对LTCBDE可行性评估的价值。 结果 术前MRCP评估分组：LTCBDE组：30例,LCBDE组：48例。LTCBDE组30例完成27例,3例改行LCBDE。LCBDE组48例完成43例,5例完成LTCBDE。 结论 MRCP可作为腹腔镜下经胆囊管胆道镜探查术可行性的评估方法,并对手术操作具有指导作用。     

负压封闭引流治疗腹部切口感染的临床疗效观察

目的：探讨应用负压封闭引流（VSD）治疗腹部术后切口感染的效果。方法：2004年1月～2010年6月笔者对20例患者采用VSD方法处理腹部感染切口,与同期28例采用传统开放换药治疗腹部切口感染者进行对比。结果：与传统开放换药相比VSD组在换药次数、愈合时间和瘢痕状况方面比较差异均有统计学意义（P〈0.001）。结论：VSD与开放换药比较有治疗痛苦小、愈合时间短,愈合后切口瘢痕轻等优点。     

用经皮胆囊碎石镜行肝胆管结石碎石取石术

用经皮胆囊碎石镜行肝胆管结石碎石取石术张冰，林世杰，陈焰，王明春，杜锐锋作者采用硬质经皮胆囊碎石镜在术中及术后治疗肝胆管结石或残余结石３４例，与“传统”胆道镜相比具有碎石（取石）方便、迅速、彻底的特点，明显缩短治疗时间及住院周期，临床效果满意。１．临...     

急性结石性胆囊炎的手术治疗时机

目的探讨急性结石性胆囊炎的手术时机.方法回顾分析亚急诊手术治疗的96例急性结石性胆囊炎.结果 96例痊愈,无1例死亡或出现胆道损伤等并发症.结论急性结石性胆囊炎的亚急诊手术可防止出现严重并发症及再次发病.术者熟知胆道解剖,具备术中造影、术中B超、纤维胆道镜等设备是减少并发症的关键.     

125I籽永久性植入(组织间放疗)治疗癌症(附19例报告)

我院从 1999年起对 19例多种癌症患者 ,在施行手术根治的前提下 ,手术中同时将12 5Ｉ籽植入特定区域进行组织内照射治疗 ,近期疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法本组 19例病例中 ,男 11例 ,女 8例 ,最小年龄37岁 ,最大 72岁 ,平均 56岁 ,均施行肿瘤根治术。放射源选定 :采用英国产12 5Ｉ籽 ,大小为 0 .8ｍｍ× 4 .5ｍｍ ,粒能量为 0 .6 8ｍＣｉ,其半衰期为 59.6ｄ ,能量为 2 7.4～ 31.5Ｋｅｖ特征Ｘ射线及 35.5Ｋｅｖγ线。植入方法 :采用植入器或缝合捆扎方法 ,12 5Ｉ籽植入总量每例为 15～ 2 0ｍＣｉ之间。甲状腺癌12 5Ｉ籽植入部位 :…