中西医结合治疗慢性盆腔炎64例临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:121例病例随机分为两组。对照组57例采用单纯西药治疗;治疗组64例采用西药治疗的同时加用自拟中药消炎汤内服并配合中药保留灌肠治疗。7天为1个疗程,共治疗1~3个疗程。结果:治疗组痊愈48例,显效10例,有效4例,无效2例,总有效率为96.87%,对照组痊愈35例,显效8例,有效3例,无效11例,总有效率为80.70%。两组患者治疗后疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性盆腔炎具有很好的临床疗效,优于单纯西药治疗。     

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症75例临床观察

输卯管阻塞是女性不孕的常见原因，占不孕症的30％～40％。近年来随着人工流产、宫内感染、子宫内膜异位症及性传播疾病的增多，本病的发病率呈上升趋势。2000--2007年，笔者采用子宫输卵管通液术配合通管汤加味口服并保留灌汤、中药热敷治疗输卵管阻塞性不孕症75例，并与单纯子宫输卵管通液术治疗32例对照观察，结果如下。     

雪山金罗汉止痛涂膜剂治疗骨性关节炎66例临床观察

目的评估雪山金罗汉止痛涂膜剂治疗骨性关节炎(瘀血阻络证)的有效性及安全性。方法选择2011年2月—2012年1月唐山市中医医院等3家临床试验机构的骨性关节炎(瘀血阻络证)患者96例,最终入组88例,按3∶1分为试验组66例和对照组22例。试验组予雪山金罗汉止痛涂膜剂,对照组予骨质宁搽剂,2组疗程均为2周。通过对2组治疗前后的疗效性指标及安全性指标的检测,综合评估中医证候疗效和安全性。结果无论是中医证候疗效指标还是疾病的总有效率,2组均疗效相当,组间差异无统计学意义。2组均未见不良事件及不良反应,组间差异无统计学意义。结论雪山金罗汉止痛涂膜剂治疗骨性关节炎(瘀血阻络证)安全有效,且疗效与骨质宁搽剂相当。     

MYNN rs10936599基因多态性与急性心力衰竭患者短期预后的相关性

目的探讨MYNN基因的rs10936599位点多态性与急性心力衰竭（AHF）患者预后的关系。 方法选取2012年3月至2016年3月于南京医科大学第一附属医院心血管内科住院的AHF患者328例,采用TaqMan探针法对MYNN基因的SNP位点rs10936599（T/C）进行基因多态性检测,记录并比较不同基因型患者（TT基因型、CT基因型、CC基因型）住院期间的人口学特征、临床资料、病因和伴随疾病、住院期间治疗用药等基线资料,并对所有患者进行12个月的前瞻性随访,随访终点为全因死亡。分析rs10936599位点多态性对AHF预后的影响。 结果（1）rs10936599基因型频率分布：TT基因型100例（占30.5%）,CT基因型162例（占49.4%）,CC基因型66例（占20.1%）;rs10936599位点的基因型和等位基因频率在死亡患者和存活患者间比较,差异有统计学意义（χ²=9.749,P=0.0076;χ²=9.641,P=0.0019）。（2）心率、血清钾水平及住院期间地高辛和醛固酮拮抗剂使用情况在不同基因型患者间比较,差异有统计学意义（H=7.714,P=0.021;F=3.254,P=0.040）;其他基线资料在不同基因型患者间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）Kaplan-Meier曲线分析显示携带等位基因C（CC/CT）的AHF患者12个月生存率较TT基因型患者明显下降,差异有统计学意义（TT vs CT,P=0.026;TT vs CC,P=0.002）。（4）进一步Cox回归分析结果显示杂合子CT基因型和纯合子CC基因型是影响AHF患者预后的独立危险因素（HR=2.10,95%CI：1.07~4.12;HR=2.96,95%CI：1.42~6.19）。 结论MYNN基因rs10936599位点多态性与AHF患者预后有关,CC和CT基因型是预测AHF患者12个月不良预后的独立危险因素。     

PCT联合APACHEⅡ评分对ICU肺部感染合并脓毒症的评估

目的：检测血清降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）及C反应蛋白（CRP）在ICU肺部感染合并脓毒症患者中的变化并结合急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）分析其预后价值。方法：回顾性分析2015年1月—2017年3月本院ICU收治的63例肺部感染合并脓毒症患者的临床资料,根据28 d后存活情况分为死亡组（14例）和存活组（49例）,比较PCT、WBC、N%和CRP在两组的变化,并分析其与APACHEⅡ评分及ICU肺部感染合并脓毒症患者预后的关系。结果：死亡组血清PCT、CRP水平和APACHEⅡ评分高于存活组,差异有统计学意义（P＜0.01）,且PCT、CRP均与APACHEⅡ评分呈显著正相关（P＜0.01）;PCT、APACHEⅡ、CRP、N%、WBC预测ICU肺部感染合并脓毒症患者预后的工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.970＞0.925＞0.826＞0.576＞0.550,最佳截断值分别为5.90 ng/mL、20.0分、97 mg/L、85.80%、14.03×109个/L,敏感度分别为100%、90.9%、72.7%、81.8%、54.5%,特异度分别为87.8%、92.7%、78.0%、43.9%、75.6%,PCT的AUC、敏感度和特异度之和最大,是预测患者预后的最强指标;在控制年龄、性别等其他危险因素后,Logistic逐步回归模型分析得出,PCT与APACHEⅡ评分均是影响ICU肺部感染合并脓毒症患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）。结论：PCT是评估ICU肺部感染合并脓毒症患者预后的可靠指标,与APACHEⅡ评分一起评估效果更佳。     

喉癌手术患者的康复指导

本文对34例喉癌患者的指导,通过食管发音指导恢复语言功能;通过饮食锻炼,恢复正常的口腔进食;通过出院指导使患者学会气管套管的自我护理;通过心理护理解除了患者的心理压力,使患者重新回归社会,提高了生存质量.     

消疣汤治疗扁平疣78例

笔者近年来运用自拟消疣汤治疗扁平疣，疗效满意。结果报道如下。     

苦参碱对膀胱癌大鼠COX-2、cPLA2及PGDH蛋白表达水平的影响

目的:探讨苦参碱对膀胱癌大鼠环加氧酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)、细胞膜磷脂酶A2(cytosolic phospholipases A2,c PLA2)、前列腺素脱氢酶(prostaglandin dehydrogenase,PGDH)蛋白表达水平的影响。方法:选取SD雄性大鼠120只,随机分为正常对照组、模型组、塞来昔布组、苦参碱高剂量组、苦参碱中剂量组、苦参碱低剂量组,各20只。给予亚硝基胺灌胃建立膀胱癌模型,并给予相应的药物治疗。观察所有大鼠的膀胱质量、质量200 mg膀胱所占比例、肿瘤细胞凋亡指数,并对各组大鼠COX-2、c PLA2及PGDH蛋白的表达水平进行检测。结果:治疗后,与模型组比较,各药物组大鼠的膀胱质量、质量200 mg膀胱所占比例较低,其中塞来昔布组、苦参碱高剂量组低于苦参碱中剂量组、低剂量组(P0.05);治疗后,与模型组比较,各药物组大鼠肿瘤细胞凋亡指数较高,其中塞来昔布组、苦参碱高剂量组高于苦参碱中剂量组、苦参碱低剂量组(P0.05);治疗后,与模型组比较,各药物组大鼠COX-2阳性表达率较低,其中塞来昔布组、苦参碱高剂量组低于苦参碱中剂量组、苦参碱低剂量组(P0.05);治疗后,与模型组比较,各药物组大鼠COX-2、c PLA2蛋白表达水平较低,其中塞来昔布组、苦参碱高剂量组低于苦参碱中剂量组、苦参碱低剂量组(P0.05);各药物组大鼠PGDH蛋白表达水平较高,其中塞来昔布组、苦参碱高剂量组高于苦参碱中剂量组、苦参碱低剂量组(P0.05)。结论:苦参碱能够明显抑制亚硝基胺诱发的大鼠膀胱癌的生长,其作用机制可能与抑制前列腺素通路相关蛋白COX-2、c PLA2表达、促进PGDH蛋白表达有关,且其作用具有剂量依赖性。     

中药人工周期疗法治疗排卵功能障碍性不孕症48例疗效观察--附克罗米芬治疗12例分析

排卵功能障碍是导致女性不孕症常见因素之一，发病率较高，笔者在不孕症临床诊治中，采用中医辨证方法，根据月经周期不同阶段的子宫内膜变化，自拟助孕Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ号方治疗排卵功能障碍性不孕，疗效满意，现报告如下：     

护理干预在喉癌术后患者生活质量中的应用

目的探讨护理干预在提高喉癌术后患者生活质量中的效果。方法随机选取2015年2月~2017年2月期间在本科行喉癌手术的52例患者为研究对象,其中全喉切除者21例,部分喉切除者31例,随机分为观察组26例,对照组26例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上予以相应的护理干预,比较两组患者术后生活质量和并发症发生情况。结果观察组患者生活质量明显高于对照组,而并发症发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论护理干预可以明显减少喉癌术后患者并发症发生,降低治疗费用,增强患者治疗的自信心,提高患者的生活质量。