渐进式功能锻炼在食管癌术后患者中的应用

目的 探讨食管癌患者术后应用渐进式功能锻炼的安全性和对术后恢复情况、营养状况及并发症的影响.方法 2014年1月~2016年1月，选择三级甲等综合医院行食管癌根治术的患者60例，按随机数字表分为对照组和观察组各30例.对照组术后行常规锻炼，观察组行渐进式功能锻炼，比较两组患者术后恢复情况、营养状况及并发症的发生情况.结果 观察组患者术后肛门排气排便时间、拔除胸管时间、术后住院时间较对照组均缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组和观察组术后第10天的营养指标较术后第1天均有所改善，观察组术后第10天的血红蛋白、血清总蛋白、血液白蛋白指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后发生肺炎肺不张、胸腔积液、心律失常、乳糜胸、吻合口瘘的并发症例数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 食管癌患者术后进行功能锻炼安全可靠，可促进患者术后恢复，改善其营养状况，并减少术后并发症的发生，缩短术后住院时间.     

“醉”美天使

正近年来,原济南军区总医院麻醉科坚持以先进的文化凝心聚力,以精湛的技术创新争优,以精细的保障服务官兵、军属和患者。该科医护人员积极创新麻醉方法,引领麻醉学科向围术期医学科发展;升级改造设施设备,配置了完善的麻醉医师工作站、先进的生命体征监测设备等。截至目前,麻醉科有33人次参加了医院赴苏丹、马里维和及巴基斯坦国际医学救援,以及汶川抗震救灾、神舟载人飞船发射保障等     

“缺乏安全感”是种病，得治

现代社会中，活在工作、生活、情感、人际等多重压力下的我们，安全感似乎正被一点点吞噬。喜欢熬夜、莫名孤独、经常沉默、有某些特殊偏好、不轻易相信别人……这些都可能是缺乏安全感的表现。     

内镜下注射肉毒毒素(TBX)治疗食管贲门失弛缓症26例分析

内镜下球囊扩张治疗食管贲门失弛缓症近年来报告较多,但注射TBX治疗该病的报道甚少。自2006-01～2011-08,我科在TBX注射成功治疗痉挛性斜颈、斜视及面肌痉挛、截瘫后痉挛性膀胱尿失禁的经验启示下与消化科共同采用内镜下注射     

呼吸内科耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌不同耐药基因型的临床特征分析

目的分析解放军总医院呼吸内科耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)不同耐药基因型(OXA-48及KPC)的临床特征,旨在找到其内在差异,为临床预防及治疗提供依据。方法收集解放军总医院呼吸内科2013年7月至2015年7月分离出CRKP菌株的患者共44例,剔除同一患者分离的重复菌株,并根据产生碳青霉烯酶的不同分成KPC组及OXA-48组,比较2组患者的临床特点及耐药特性等指标。结果携带KPC酶14例,占31.8%;携带OXA-48酶27例,占61.4%;携带IMP酶2例,占4.5%;未携带碳青霉烯酶1例,占2.3%;其余型耐药基因未检出。单因素分析结果显示,OXA-48组与KPC组患者感染前住院时间,是否入住ICU≥7 d,感染前基础疾病及留置中心静脉置管、胸腔引流管、胃管、尿管,透析或连续性肾脏替代治疗,气管插管或气管切开,机械通气及内窥镜手术,分离出CRKP之前使用的药物情况及90 d全因死亡率等指标差异无统计学意义。OXA-48组和KPC组对美罗培南的耐药率分别为55.6%、92.9%,差异有统计学意义(P=0.038);OXA-48组和KPC组对亚胺培南的耐药率分别为66.7%100.0%,差异有统计学意义(P=0.041)。结论CRKP感染的患者病情严重且复杂,对多种抗生素耐药,死亡率较高,不同基因型CRKP临床特征无明显差异。CRKP不同基因型对于不同碳青霉烯类药物的耐药存在异质性,临床制定抗感染方案应结合耐药基因情况个体化治疗。     

正向低频长脉冲对逆向刺激模拟胃异位起搏点诱发胃电过速的治疗作用

目的探讨正向低频长脉冲胃电刺激对逆向高频长脉冲模拟胃异位起搏点诱发胃电过速的治疗作用。方法7条纯种雌性比格犬，依次沿胃大弯前壁浆膜层植入4对心脏起搏电极。通过距离幽门最近的1对电极输入高频长脉冲电信号诱导内源性胃肌电活动发生胃电过速，刺激参数为0．3mA、300ms、9cpm。刺激10min后，通过距离口端最近的1对电极输入不同振幅的低频长脉冲，直至纠正胃电过速，从而获得正向控制胃电过速的最小能量。观察电刺激前、刺激中和刺激后消化不良症状并进行评分。结果正向低频长脉冲能够完全控制逆向高频长脉冲模拟异位起搏点诱发的胃电过速，最小刺激振幅为（5．0±0．93）mA，最小刺激能量为（1500±277．75）（ms×mA）。获得完全控制的正向低频长脉冲与逆向高频长脉冲相比，正常胃慢波百分率升高（95．61％±3．78％ vs42．68％±19．74％，P=0．001），胃电过速百分率降低（3．58％±0．85％ vs40．29％±19．68％，P=0．001），主频降低（6．35±0．66 vs5．60±0．85，P=0．031），主功升高（-9．67±5．08 vs-2．26±1．03，P=0．001）。胃慢波基线期、高频长脉冲（RG-ES）期、完全控制的低频长脉冲（FGES＋RGES）期的消化不良症状评分均为1分，无明显差异。结论正向低频长脉冲能够完全纠正由高频逆向长脉冲模拟人工 异位起搏点引发的胃电过速，并恢复由此降低的胃动力。     

肠易激综合征患者近端胃舒张和排空功能的研究

背景：实时B超检查测量近端胃舒张和排空功能在胃肠动力障碍性疾病中的应用已越来越受到临床工作者的关注。目的：探讨腹泻型肠易激综合征（D-IBS）和便秘型肠易激综合征（C-IBS）患者近端胃舒张和排空功能的改变。方法：D-IBS患者、C-IBS患者和健康志愿者各20例，以实时B超检查测定饮用标准营养液（500ml）后不同时间点近端胃容积的变化。结果：D-IBS组、C-IBS组和对照组之间胃底气体评分无显著差异。D-IBS组除试餐后5、60min以及C-IBS组除试餐后60min外。其余时间点两组近端胃容积均显著低于对照组。D-IBS组与C-IBS组0min时近端胃容积和最大近端胃容积均显著低于对照组。D-IBS组所有时间点的近端胃容积与C-IBS组无显著差异。D-IBS组、C-IBS组的胃延迟排空相与对照组无显著差异。D-IBS组近端胃液体半排空时间（T1/2）较对照组显著提前，C-IBS组T1/2与对照组无显著差异。结论：IBS患者近端胃舒张功能受损，但D-IBS与C-IBS间无差异，IBS患者的近端胃排空加快。     

加强空军部队卫生建设的几点思考

<正>随着空军部队转型建设步伐的加快,空军部队卫生建设出现了许多新情况新问题,如何积极适应转型建设需要,提高部队卫勤保障能力,是当前急需研究解决的新课题。1当前空军基层卫生工作现状和问题1.1基层卫生队伍建设不断加强,卫生人员整体数质量有     

着眼学科特色 推动创新发展——解放军第四0一医院崂山分院（原第四0九医院）建设发展掠影

解放军第四0一医院崂山分院（原海军第四0九医院）转隶五年来,院党委一班人始终坚持以科学发展观为指导,积极适应联勤体制改革,凝心聚力搞建设,科学统筹谋发展,按照“抓建设、强基础,抓人才、精技术,抓管理、促发展”的发展思路,克服困难,真抓实干,着眼“专科建设特色化、体检人员专家化、设施设备现代化、体检环节精细化、服务管理人性化”的目标要求,主动作为,严训实备,努力推动医院全面建设水平和特勤保障能力快速跃升。     

儿童重症监护室重症细菌性肺炎病原菌及耐药性分析

目的:探讨儿童重症监护室(PICU)重症细菌性肺炎病原菌分布及耐药情况,指导临床抗生素应用.方法:回顾性分析2008年1月至2009年9月我院PICU收治的重症细菌性肺炎192例的临床资料.结果:192例痰培养检出非重复细菌215株,前5位细菌分别为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌.G-杆菌136株,其中肺炎克雷伯杆菌64株,大肠埃希菌38株,二者产ESBLs比例分别为70.3%和65.8%,对大多数青霉素类、头孢菌素类抗菌素耐药,对亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星敏感性较高.结论:PICU重症细菌性肺炎病原菌以产ESBLs的肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌为主,耐药率高,初始经验性治疗建议首选亚胺培南.