重组人p53腺病毒注射液联合胸腔热灌注化疗治疗肺癌所致胸腔积液的临床研究

目的评价重组人p53腺病毒注射液(rAd-p53)联合胸腔热灌注化疗治疗肺癌合并胸腔积液的临床疗效、不良反应及对生活质量的影响。方法将43例肺癌合并胸腔积液患者随机分为2组:联合组(n=22)和单药组(n=21)。所有患者应用紫杉醇135mg/m~2静脉滴注(第1天),每3周重复1次;同时胸腔内给予顺铂注射液40mg/m~2热灌注化疗,每周重复1次,连用3次。联合组每次热灌注化疗后胸腔内灌入rAd-p53(1×10~(12)VP),每周重复1次,连用3次;对治疗前、后症状和生活质量的改变进行评价。结果联合组和单药组的有效率分别为86.4%和57.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者功能状态(躯体、情感、认知、社会)及整体生活质量评分值均显著增加,与单药组相比差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后乏力症状评分、肺癌相关症状(咳嗽、呼吸困难)评分均降低,与单药组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者主要不良反应为发热、消化道反应及白细胞减少,联合组发热的发生率高于单药组(P<0.05),后二者无明显差异(P>0.05)。结论重组人p53腺病毒注射液联合胸腔热灌注化疗治疗肺癌所致胸腔积液疗效确切,同时可改善患者生活质量,且不良反应较少,值得临床推广应用。     

恩度联合顺铂治疗恶性血性胸腔积液临床疗效观察

目的观察恩度（重组人血管内皮抑素注射液）联合顺铂治疗恶性血性胸腔积液的有效性和安全性。方法将90例恶性血性胸腔积液的晚期肿瘤患者分为治疗组（恩度＋顺铂）和对照组（顺铂）,对照组胸腔内灌注顺铂（DDP）40mg／m^2,1次／w,连续2W;治疗组顺铂给药同前,同时加恩度30mg胸腔内给药,2次／w,连续2W。比较两组疗效和不良反应。结果所有患者均可进行客观疗效及安全性评价,治疗组CR10例,PR19例,NC＋PD16例,有效率为64．4％（29／45）;对照组CR4例,PR14例,NC＋PD27例,有效率为40．0％（18／45）,两组问有效率具有显著差异（P〈0．05）;治疗组患者生活质量改善率（51．1％）较对照组（24．4％）显著提高（P〈0．05）;两组药物毒副反应均不明显。胸腔灌注后,治疗组较对照组胸水中红细胞数显著减少（P〈0．05）。结论恩度联合DDP能较好治疗恶性血性胸腔积液,减轻临床症状,改善患者生活质量,安全性好,值得临床进一步研究。     

重组人内皮抑素联合化疗改善晚期非小细胞肺癌生活质量临床研究

目的：观察抗肿瘤新药重组人血管内皮抑素注射液（恩度）联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及其对生活质量的影响,并与单纯含铂方案比较。方法：经组织学或细胞学确诊的62例晚期非小细胞肺癌患者分为治疗组（32例）和对照组（30例）,治疗组接受重组人血管内皮抑素加化疗药物联合治疗,对照组则单纯给予化疗药物治疗。按照实体瘤治疗疗效评价标准（RECIST）评价近期客观疗效,按照世界卫生组织（WHO）标准评价药物毒性。治疗1个周期后评价毒性,2个周期后评价疗效。生活质量分析采用欧洲癌症研究和治疗组织（European Organization for Research and Treatment of Cancer, EORTC）简体中文版EORTCQLQ—C30和QLQ—LC13问卷对生活质量的改变进行评估。结果：所有62例患者均可评价疗效,其中治疗组和对照组有效率分别为25．00％、20．00％,差异无统计学意义（P〉0．05）。疾病控制率为87．50％、66．67％,差异有统计学意义（P〈0．05）。62例患者完成了问卷调查。治疗组患者综合生活质量的改善率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者乏力症状的改善率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者肺癌相关症状（咳嗽、胸痛,呼吸困难）的改善率显著高于疾病进展者（P〈0．05）。两组不良反应主要为疲乏、恶心呕吐、骨髓抑制。两者不良反应差异无统计学意义。结论：重组人内皮抑素联合化疗一线治疗晚期NSCLC耐受性好,可以提高化疔的疾病控制率,可改善症状提高生活质量。     

特发性黄斑裂孔患者术后黄斑区视网膜微结构修复与视功能恢复关系研究

目的　观察特发性黄斑裂孔(IMH)患者术后黄斑区视网膜各层微结构解剖修复过程与视功能恢复的关系。方法　回顾性研究。选取手术治疗的IMH患者40例40眼,根据患眼术后1周~1个月光学相干断层扫描（OCT）图像微结构连续变化的愈合特征分为3组,其中,A组:裂孔缺损组织及黄斑中心凹曲线完全或部分修复,且已修复部分为椭圆体带先愈合者;B组:裂孔缺损组织及黄斑中心凹曲线完全或部分修复,且已修复部分为除椭圆体带外的其他视网膜层先愈合者;C组:裂孔缺损组织及黄斑中心凹曲线未修复者。对比并观察3组患眼最佳矫正视力（BCVA）、微视野光敏度（MS）及OCT和多焦视网膜电图（mfERG）检查结果。结果　40例（40眼）患者中术后黄斑裂孔愈合的34例（34眼）裂孔愈合时间为术后1~10（5.42±3.16）d,椭圆体带完全对接时间为术后2~12（5.57±3.69）d。术后1周,A组较B组有更高的全层愈合率（P=0.038）。3组患眼术后1周BCVA均较术前提高（均为P<0.05）。术后1周,A组BCVA优于B组、C组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;术后1个月、3个月、6个月时,A组、B组BCVA均较C组提高,差异均有统计学意义（均为P<0.05）,但A组与B组BCVA间差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后1个月,A组、B组MS与术前相比差异均无统计学意义（均为P>0.05）,但A组MS优于B组、B组优于C组（均为P<0.05）;术后3个月、6个月,A组、B组MS均较C组提高（均为P<0.05）,但A组与B组MS相比差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后6个月,A组、B组黄斑中心1环、2环N1、P1波振幅密度及潜伏期均较术前明显改善（均为P<0.05）,C组与术前相比差异均无统计学意义（均为P>0.05）;A组、B组黄斑中心1环、2环N1、P1波振幅密度及潜伏期与C组相比差异均有统计学意义（均为P<0.05）,但A组与B组间相比差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　IMH患眼术后初期椭圆体带先愈合者黄斑区视网膜微结构具有更高的全层愈合率,且视功能恢复效果更佳。     

重组人白介素-11治疗化疗后血小板减少症的临床研究

目的 观察重组人白介素-11(rhIL-11)治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少症的临床疗效及毒副反应.方法 62例第1个周期化疗后血小板≤50×109/L的患者,非随机分为治疗组和对照组,治疗组第2个周期化疗结束后24 h皮下注射rhIL-11,1.5 mg/次,1次/d,连续用药7～14 d,或血小板从最低点恢复至≥100×109/L停药;对照组第2个周期化疗结束后不接受rhIL-11.结果 治疗组化疗后血小板上升幅度明显高于对照组,分别为(72.73±0.34)×109/L和(13.69±6.52)×109/L,有显著性差异(P<0.05);治疗组需要输注单采血小板平均数为(0.29±0.58)单位,对照组需要输注单采血小板平均数为(0.81±1.37)单位,有显著性差异(P<0.01).主要不良反应:乏力、注射部位疼痛、恶心呕吐、肌肉关节疼痛、结膜充血、皮疹.结论 rhIL-11能治疗化疗引起的血小板降低,是一种有效、安全的治疗血小板减少的药物.     

原发膈肌平滑肌肉瘤1例报告

1　病历简介男 ,6 7岁。于 2 0 0 2年 1月 2 1日无明显诱因出现右上腹胀痛不适 ,无发热、恶心、黄疸。在当地医院行CT检查示 :右肝占位性病变。 2 0 0 2年 2月 5日在全麻下行剖腹探查与右膈肌肿物切除术。术中发现腹腔无明显渗液 ,右膈肌附着一15cm× 14cm× 5cm包块 ,呈暗红色、质中 ,与周围脏器无粘连 ;肝脏右前叶上方可见数个散在小结节 ,质硬。胆囊、胃及盆腔未见异常。将肿物完整切除后修补膈肌 ,肿物送冰冻活检 ,病理结果 :平滑肌肉瘤。将右肝表面散在结节彻底清除并送病理 ,病理结果 :平滑肌肉瘤肝转移。术后恢复良好。于 3月 7日化…     

晚期肺癌伴下呼吸道感染的临床分析

目的：探讨晚期肺癌患者发生肺部感染的病原菌及药敏情况。方法：采用回顾性调查方法，分析１９０例晚期肺癌患者肺部感染、痰菌培养及药敏试验的临床资料。结果：培养出病原菌２５２株，其中真菌４９株，细菌２０３株；细菌中革兰氏阴性菌占６５.５％，革兰氏阳性菌占３４.５％。革兰氏阴性菌主要为大肠杆菌、非发酵菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌；革兰氏阳性菌主要为粪肠球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌。革兰氏阴性菌主要对氨基糖甙类、喹诺酮类、碳青霉烯类敏感；革兰氏阳性菌主要对万古霉素敏感。抗真菌治疗主要用氟康唑或伏立康唑。结论：肺癌患者肺部感染多为革兰氏阴性菌感染，混合性感染以及二重感染比例较高；各种致病菌对常用抗生素存在着不同程度耐药性，临床医生应根据药敏试验结果合理使用抗生素。     

肿瘤患者化疗期间三位一体行为干预效果分析

近年来,恶性肿瘤的发病率逐渐增加,心理因素与肿瘤的发生、发展和预后、转归之间的关系,已成为心理学和肿瘤学研究的热点.化疗是恶性肿瘤治疗中最为重要的治疗手段之一,也是不良反应较大的一种治疗方法.多数肿瘤患者对化疗会产生紧张、恐惧、焦虑、抑郁等心理反应,这种状态会减低化疗耐受性,影响肿瘤的治疗与康复.