血瘀通合剂预防冠心病经皮腔内冠脉成形术及支架植入术后再狭窄的临床研究

目的 :探讨血瘀通合剂预防冠心病经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术后再狭窄的临床疗效。方法 :将 36例冠脉内成形术及支架植入术成功的冠心病患者随机分为西药常规治疗加血瘀通合剂治疗组 18例和西药常规对照组 18例 ,疗程均为 6个月。追踪观察患者有无心绞痛复发 ,以及患者的血瘀症状和血瘀证候积分的变化 ,并通过心电图活动平板运动试验、冠状动脉造影复查评价再狭窄的发生。结果 :治疗组患者在随访中各项血瘀症状均有明显改善 (P <0 .0 1) ,6个月后血瘀证候积分值明显下降 (P <0 .0 1) ,且与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;治疗组心绞痛复发率显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;36例患者冠脉造影复查 11例 ,复查率为 30 .5 %。其中治疗组复查 6例 ,再狭窄率为 33.3% ;对照组复查 5例 ,再狭窄率为 4 0 % (P>0 .0 5 )。结论 :血瘀通合剂预防冠脉内成形术及支架植入术后再狭窄有一定作用     

通脉胶囊治疗非ST段抬高急性冠脉综合征临床研究

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是目前心血管疾病的研究热点之一.现已证实,血管内皮损伤及血栓形成是急性冠脉综合征的主要病理基础.血浆内皮素-1（endothelinl,ET-1）、血浆降钙素基因相关肽（calcitonin gene related peptide,CGRP）为血管内皮细胞释放的一组调节血管舒张与收缩作用的生物活性因子,它们在循环血中异常,提示血管内皮功能失调,其在ACS发病过程中起重要作用.笔者自2001年3月～2003年12月应用通脉胶囊加常规西药治疗非ST段抬高ACS（血瘀证型）患者30例,临床取得了良好疗效.并同时设立了对照组,应用常规西药治疗作对比观察,检测治疗前后血浆ET-1、CGRP浓度,旨在探讨通脉胶囊对非ST段抬高ACS（血瘀证型）患者血浆ET-1、CGRP的影响及治疗意义.     

生个健康的“猴”宝宝

如何知道您怀孕了? 在您受孕的第一个月,您不会感觉到新生命的开始.但是,有一些重要的征兆,会提醒您可能怀孕了.     

新型肾性贫血药物罗沙司他的研究进展

贫血是慢性肾脏病的常见并发症,严重影响患者的生存寿命和生活质量。罗沙司他是首个用于治疗肾性贫血的口服小分子低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂,通过促进促红细胞生成素及其受体的表达,抑制低氧诱导因子的泛素化降解,维持低氧诱导因子稳定,改善铁吸收、利用和转运,综合调控红细胞生成,疗效明显,成为治疗肾性贫血的全新途径。近年来,越来越多的证据表明罗沙司他有更多新的应用,其中缺氧保护的机制备受关注。相关动物研究证实,罗沙司他可通过抗氧化应激、抗纤维化等途径发挥对肾脏、肺、心脏、肌肉组织、骨骼组织的保护性作用。同时,相关临床试验证实,罗沙司他可以很好地纠正透析及非透析患者的肾性贫血,并且不受炎症状态影响,在各年龄段人群中均适用。本文就罗沙司他国内外的动物及临床研究进展进行综述,旨在为罗沙司他的应用提供新的依据。     

炎症与糖尿病肾病

<正>糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)包括结节性肾小球硬化即经典的糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)、血管性肾硬化、肾乳头坏死、乃至继发的慢性肾盂肾炎等。DN是糖尿病肾病的主要类型之一。在全球范围内,DN是引起终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)的首要因素[1]。目前临床上主要用于延缓DN进展的方法包括控制     

棘突劈开、单侧进入双侧减压与椎板切除减压治疗退变性腰椎管狭窄症的比较

目的 比较棘突劈开、单侧进入双侧减压与椎板切除、椎管减压治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法 前瞻性研究2009年6月至2010年5月手术治疗56例退变性腰椎管狭窄症或椎管狭窄合并间盘突出患者资料.术前随机将患者分为棘突劈开、单侧进入双侧减压组(简称棘突劈开组)及传统腰椎椎板切除、椎管减压组(简称椎板切除组).棘突劈开组共27例,男15例,女12例;年龄49～71岁,平均59.4岁.椎板切除组29例,男18例,女11例;年龄52～69岁,平均61.1岁.术后第3天行血肌酸激酶测定.应用日本矫形外科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰痛评分及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)作为手术前后主、客观评分标准.术后6个月CT扫描评价棘突愈合情况.测量术前及末次随访时多裂肌MR面积.结果 棘突劈开组21例、椎板切除组24例获得2年以上有效随访.棘突劈开组术前腰痛及下肢痛VAS、JOA评分、多裂肌MR面积分别为:(5.6±1.7)分、(7.1±0.4)分、(11.6±2.6)分、(5.8±1.8)cm2;椎板切除组分别为(6.2±1.2)分、(7.9±1.3)分、(10.9±1.0)分、(6.1±2.0) cm2.棘突劈开组术后第3天血肌酸激酶测定值明显小于椎板切除组.棘突劈开组术后6个月随访时劈开棘突均完全愈合.末次随访时棘突劈开组下肢痛VAS、JOA评分及改善率分别与椎板切除组比较均无显著性差异.棘突劈开组腰痛VAS评分、多裂肌萎缩比分别为(1.0±0.5)分、6.4％±1.2％;椎板切除组分别为(2.6±0.7)分、l5.7％±3.0％,棘突劈开组均优于椎板切除组.两组动力位X线片均未见继发性腰椎不稳.结论 棘突劈开、单侧进入双侧减压可有效减少手术创伤及术后腰痛发生率,保护双侧多裂肌棘突止点及对侧多裂肌在椎板的附着点.     

基于CT数据的腰椎皮质骨轨迹螺钉经皮置入的可行性研究

目的通过腰椎CT扫描及三维重建图像模拟置入皮质骨轨迹螺钉并进行形态学测量, 探讨经皮皮质骨轨迹螺钉置入的可行性。方法收集100例成人腰椎病变患者的CT数据, 利用Mimics 17.0软件进行CT三维重建, 以腰椎椎弓根最小冠状断面的内缘与下缘交界处在椎板上的投影点为进钉点, 测量头倾角、外倾角、最大螺钉长度、最大螺钉直径、轨迹与棘突的距离、上终板比率等参数, 同时利用三维重建图像观察该轨迹与棘突的关系。结果 L1～L5的外倾角分别为9.3°(8.9°, 9.8°)、9.6°(8.9°, 9.8°)、10.4°(9.5°, 11.3°)、11.81°±1.24°和13.6°(12.5°, 14.5°), 头倾角分别为26.6°(26.0°, 27.0°)、26.2°(25.7°, 26.5°)、26.9°(26.5°, 27.4°)、25.94°±0.92°和24.3°(22.7°, 25.4°), 头倾角、外倾角各节段间的差异均有统计学意义。L1～L5的最大螺钉直径分别为(5.65±0.49) mm、(6.38±0.60) mm、(6.91±0.67) mm、(7.42±0.76) ...     

扩大“蛋壳”结合闭合-张开技术治疗胸腰椎角状后凸畸形

目的:总结扩大“蛋壳”结合闭合-张开技术治疗胸腰椎角状后凸畸形的手术疗效.方法:2009年12月～2012年2月采用扩大“蛋壳”结合闭合-张开技术治疗13例胸椎及胸腰段角状后凸畸形患者,男8例,女5例;年龄15～47岁,平均33.5岁;完全分节后方半脊椎畸形3例,陈旧性胸椎及腰椎骨折后凸畸形6例,陈旧性脊柱结核后凸畸形4例(其中1例为T3～T5畸形愈合).后凸顶椎部位:T3～T5 1例,T7/8 1例,T8/9 1例,T11/121例,T12 4例,L1 5例.10例病变节段位于T11～L1水平者均存在严重腰背部疼痛,VAS评分8～10分,平均8.7±1.1分;3例胸段后凸畸形者均合并神经功能障碍,Frankel C级2例,D级1例.术前局部后凸角度62.0°～75.0°,平均67.3°.采用扩大“蛋壳”结合闭合-张开技术矫正后凸畸形,观察术后症状改善及畸形矫正情况.结果:患者均顺利完成手术,手术时间400±60min,术中失血为960±120ml.术中无节段血管、神经损伤,无硬膜撕裂、胸膜破裂和/或血气胸等并发症.术后局部后凸角矫正至18.0°～24.5°,平均20.3°±2.5°,平均矫正率为68.7％.所有患者术后均获得随访,随访时间24～36个月,平均29.6个月,末次随访时后凸角为19.0°～24.2°,平均21.0°±3.3°,与术后比较无显著性差异(P＞0.05);无矢状面失平衡者.术前胸背部疼痛患者VAS评分改善至2.1±1.9分,与术前比较有显著性差异(P＜0.05).术前2例Frankel C级患者1例恢复至D级、1例恢复至E级,1例D级患者恢复至E级.随访期间无内固定器械松动、断裂等并发症,植骨均融合.结论:扩大“蛋壳”结合闭合-张开技术治疗胸腰椎角状后凸畸形手术相对安全,矫正率较高,疗效可靠.     

强直性脊柱炎Andersson损害伴黄韧带及后纵韧带骨化1例报道附文献复习

强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病,主要侵犯脊柱和骶髂关节等。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛和僵硬,并可导致关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。     

高效液相色谱法测定氢溴酸加兰他敏血药浓度

目的建立氢溴酸加兰他敏的血药浓度监测方法。方法采用碱化后有机溶剂提取的方法处理样品,运用高效液相色谱法进行测定,采用Hypersil-ODS2(200 mm×4.0 mm,5μm)色谱柱,以乙腈-水-四氢呋喃(8∶95∶5)为流动相,紫外检测波长224 nm。结果氢溴酸加兰他敏血浆样品在1.26~126.00 ng.mL-1线性关系良好(r=0.999 6,n=5),最低定量浓度为1.26 ng.mL-1,相对回收率>98.0%,RSD<6.0%。结论本法简便,准确,重现性好,可用于氢溴酸加兰他敏临床治疗血药浓度监测。