复方降压片致休克一例

一52岁患者,诊为高血压病Ⅱ期入院。血压190/110,心电图示左室劳累,给予复方降压片、维生素C、维生素B_1及烟酸肌醇酯治疗。入院当晚,患者突感心慌、胸闷、恶心,逐渐加重,伴全身大汗、皮肤湿冷、口唇紫     

失眠对老年高血压患者心率变异性的影响

目的 探讨失眠对老年高血压患者心率变异性(HRV)的影响. 方法 入选老年患者259例,分为健康对照组74例、单纯高血压组71例、高血压并存失眠组114例,其中高血压并存失眠组按失眠病程分为＜5年、5～9年和≥10年.进行24 h动态心电图检查,收集其HRV时域指标(SDNN、SDANN和ASDNN)进行对比分析. 结果 与健康对照组相比,单纯高血压组和高血压并存失眠组HRV各时域指标降低(F=12.02,10.54和4.27,P＜0.01);与单纯高血压组相比,高血压并存失眠组HRV各时域指标降低(P＜0.01).高血压并存失眠组中失眠5～9年和≥10年组的SDNN和SDANN均较失眠＜5年降低(F=8.63和4.54,P＜0.01);失眠≥10年的SDNN较5～9年进一步降低,差异具有统计学意义(P＜0.01). 结论 失眠可加重高血压患者自主神经功能紊乱,失眠年限延长,高血压患者自主神经功能紊乱程度增加.     

“中国心血管病人生活质量评定问卷”及其常模的测定

背景：2008年就我会制定的＂中国心血管病人生活质量评定问卷＂（CQQC）,与常用的健康调查简表（SF-36）对600例高血压、冠心病、心衰患者进行了比较调查,结果与SF-36的信度（Cronbach′α=0.76）相比,CQQC的信度更好（Cronbach’α=0.91）,二者的效度有较好的相关性（r=0.674,P〈0.01）。目的：公布CQQC,报告CQQC测定的正常人,高血压、冠心病、充血性心力衰竭（CHF）患者的常模,并分析其影响因素。方法：采用整群随机抽样的方法,对地跨全国各大区的20个城市29所医院的,包括正常人,高血压、冠心病、心衰患者的8267名对象的生活质量进行测试,建立全国常模,并比较性别、年龄、运动、心理状态、教育、家庭以及医疗条件所致的影响。结果：这次CQQC常模测定：（1）正常人平均得分为（93.93±26.53）分;（2）高血压患者平均得分为（76.61±25.84）,高血压3级患者生活质量（68.15±21.85）得分,明显低于其他级患者（P〈0.01）;（3）冠心病患者的平均得分为（63.46±21.4）,其中不稳定型心绞痛患者的生活质量得分（55.38±18.68）最差（P〈0.01）;（4）CHF患者的的平均得分为（40.51±17.16）,显著低于高血压和和冠心病患者（P〈0.01）;（5）影响因素：①性别、年龄：所有人的总体得分为（71.19±27.66）分,男性得分非常显著高于女性（P〈0.001）,正常人生活质量男性得分（96.54±28.15）,显著多于女性（89.99±23.35）,P〈0.001;正常人随着年龄增加,得分逐渐减少（P〈0.001）,除≥70岁组,其他各年龄组男性得分显著高于女性（P〈0.05～〈0.001）;高血压、冠心病、心衰三组除部分亚组（如单纯收缩期高血压,高血压3级,隐匿性冠心病,稳定性心绞痛）外,男性得分均显著高于女性（P〈0.05～〈0.001）;②运动：参加运动者的得分（78.72±25.49）非常显著高于未参加运动者（60.78±27.16,P〈0.001）;③心理：心理健康者的得分（86.53±23.22）非常显著高于心理有障碍者（52.64±20.26,P〈0.001）;④其他：受教育程度越高,得分越高;家庭成员为1个人的得分明显低于2人和≥3人家庭的得分（P〈0.001）。结论：本研究样本量大,数据可靠;中国心血管病人生活质量评定问卷能反映年龄、性别、疾病、运动、心理、家庭、受教育程度对生活质量的影响,条目简短明了,可操作性好,值得推广。     

冠心病患者白细胞介素族的变化及其关系探讨

目的:通过检测冠心病患者血清中白细胞介素(IL)1β、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10的水平,以探讨白细胞介素在冠心病发病过程中的意义。方法:选取26例冠心病病人,同期选取正常对照25例,采用放射免疫分析法(RIA)检测血清IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10水平。结果:与正常对照组相比,冠心病患者血清中IL- 1β、IL-2、IL-6、IL-8水平均有不同程度的升高,具有显著性差异(P<0.05-<0.01)。结论:IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8可能参与冠心病患者的发病和进展。     

水通道蛋白-4在抑郁及抗抑郁大鼠模型海马区的表达

目的探讨抑郁及抗抑郁模型大鼠海马区水通道蛋白(AQP)-4的表达。方法通过采用慢性不可预见性刺激和孤养相结合的方法,在应激第21天后对大鼠称量体重、测24 h糖摄取量,灌流取脑,免疫组化观察海马区AQP-4的变化。结果抑郁大鼠体重和糖摄取量明显少于正常对照组及抗抑郁组,抑郁模型大鼠海马区神经元出现凋亡及AQP-4表达增加。结论 AQP-4在抑郁模型大鼠脑中对抑郁症的发病发挥重要作用。     

阿托品致不良反应7例报告

本文报告应用阿托品引起不良反应者7例,以引起临床医师的警惕。一、阿托品致过敏1例。患者女,22岁。因风湿性关节炎入院。住院期间因冷食后胃痛,给予阿托品0.5毫克皮下注射。注射数分钟后患者即感胸闷、憋喘、喉部堵塞感、口干及心慌。当时查体:血压90/50(平素为     

动态血压监测评价替米沙坦对老年高血压的疗效

目的:用动态血压监测(ABPM)方法评价替米沙坦治疗老年轻、中度原发性高血压的降庄疗效、顺应性、安全性及耐受性。方法:采用自身对照方法,观察替米沙坦对57例老年原发性高血压患者服药前和服药后24周末的24h、白昼、夜间及各时点的动态血压变化及对各代谢参数的影响。结果:替米沙坦服药24周末的24h、白昼和夜间的平均收缩压、舒张压明显下降,有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:替米沙坦是一种疗效好并能平稳、持续、安全降压的药物特别适合老年原发性高血压患者。     

不同剂量氟西汀治疗血管性痴呆疗效观察

目的探讨氟西汀对血管性痴呆患者行为障碍的改善作用。方法将符合诊断标准的血管性痴呆患者随机分为小剂量组和大剂量组,分别给氟西汀10 mg qd及20 mg qd治疗,并使用MMSE及B1 essed行为量表进行评定。结果治疗前后,2组患者在个性特征,生活能力等方面均有显著改善（P〈0.05）,大剂量组优于小剂量组。结论氟西汀对轻中度血管性痴呆行为障碍有显著改善作用。     

不同强度运动量对缺乏运动锻炼的老年冠心病患者心肺功能的影响

目的以简化24式太极拳及慢跑为锻炼手段，观察不同强度的运动量对老年冠心病患者心肺功能的影响。 方法选取久坐、缺乏运动锻炼的老年冠心病患者115例，分为对照组24例、低运动量组42例、中运动量组27例及高运动量组22例。对照组无锻炼，低、中运动量组的运动方式为简化24式太极拳，运动强度为40％~60%最大耗氧量（VO2max），每周运动时间分别为90 min和200 min，高运动量组在跑步机上慢跑，运动强度≥70%VO2max，每周运动时间为200 min。低、中、高运动量组均持续锻炼6个月。所有受试者在研究前、后接受活动平板试验，评估VO2max、最大心率（HRmax）、氧脉搏（VO2/HRmax）、运动时间（t）的变化。 结果①低、中、高运动量组VO2max、HRmax、VO2/HRmax、t均较锻练前有显著增加（P＜0.05），功能贮量（WC）分别增加了18.6%、33.0%、34.4%，最大心率分别增加了9.3%、13.8%、19.1%。而对照组前、后比较差异无统计学意义（P＞0.05）；②低、中、高运动量组较对照组VO2max、HRmax、t均有增加，差异有统计学意义（P＜0.05），VO2max分别增加了9.4%、26.0%、23.1%，HRmax分别增加了6.7%、8.8%、12%，t分别增加了3.5，4，4.9 min；③中、高运动量组较低运动量组VO2max分别增加了16.6％、13.7％，HRmax分别增加2.1%、3.2%，t增加了0.5，1.4 min；④中、高运动量组VO2max差异无统计学意义（P＞0.05）；⑤高运动量组出现头昏、胸闷、疲乏、不能坚持运动的发生率较其它3组明显增多。 结论久坐、缺乏运动锻炼的老年冠心病患者经过一定强度的运动锻炼后心肺功能可产生渐变的量反应变化；中等强度的运动锻炼能取得与高强度相似的效果，且安全性更高。