临床路径多维度管理模式的构建探讨

目的探讨课题研究型品管圈在构建多维度临床路径管理新模式中的应用。方法成立“质管圈”及圈外专家咨询团,依据课题研究型品管圈操作步骤,从主管部门、临床科室、医技和医疗辅助科室3个层面分析现状,明确6大攻坚点,多方拟定对策并加以筛选判断,从建设规范化管理制度体系、信息化管理平台、“线上+线下”混合式培训模式和动态质量监管体系等方面改进。结果构建了多维度临床路径管理新模式,使临床路径入径率、完成率、覆盖率分别从46.5%、70.3%、30.3%提高至61.1%、81.3%、52.0%,同时缩短了平均住院日;总体指标、效率指标实施前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论课题研究型品管圈活动可有效推进临床路径多维度管理模式的构建,对医疗机构规范临床诊疗行为,提高医疗质量,有积极促进作用。     

滋阴降火方药对牙周炎患者龈沟液中IL-1β及MMP-2含量的影响

目的:通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测慢性牙周炎患者龈沟液中IL-1β及MMP-2的含量变化,来研究滋阴降火方药治疗慢性牙周炎的作用机制。方法:对来我院口腔科门诊就诊的124例慢性牙周炎患者随机分为对照组和治疗组,每组62人,两组均给与牙周病常规治疗,治疗组在此基础上给予滋阴降火方药口服。结果:治疗组患者龈沟液中IL-1β及MMP-2的含量显著降低,与对照组相比差异具有非常显著性(P0.01)。结论:滋阴降火方药可以下调IL-1β及MMP-2的含量,干预IL-1β及MMP-2信号转导通路关键分子的表达,缓解炎症反应,抑制牙周炎发生的进程,达到临床治疗效果。     

子宫肌瘤子宫切除术临床路径患者住院费用影响因素分析

目的：分析子宫肌瘤子宫切除术临床路径患者住院费用的相关影响因素。方法选择某三级甲等医院2012~2014年3年间子宫肌瘤子宫切除术临床路径患者380例,应用SPSS软件进行方差分析、Logistic回归方程等统计学分析。结果3年的住院平均费用呈逐年增高趋势(F=12.71,P<0.01),住院日、医疗付费方式、药费、手术费是影响子宫肌瘤子宫切除术临床路径患者住院费用的主要因素( P<0.01)。结论控制住院费用的关键仍在于缩短住院日、确定适宜的医疗付费比例、降低药费和手术费用上,建议继续科学研制临床路径,丰富我国本土化DRGs预付费体系。     

妊娠期尖锐湿疣冷冻治疗效果评价

目的分析妊娠期尖锐湿疣(CA)患者的临床特点及探讨冷冻治疗效果。方法对92例妊娠期尖锐湿疣患者使用液氮冷冻治疗,观察其疗效。结果本研究结果显示冷冻治疗妊娠CA患者的治愈率为52%,显效为38%。结论妊娠期尖锐湿疣一旦确诊,应在分娩前给予积极及早进行治疗,改善妊娠结局。冷冻治疗是一种安全而有效的治疗方法,值得推广。     

注射用小牛血去蛋白提取物治疗急性脑出血30例疗效观察

目的:观察注射用小牛血去蛋白提取物治疗急性脑出血的临床疗效。方法:60例急性脑出血患者随机分为两组,每组30例,对照组使用胞二磷胆碱1.0 g,每日1次;治疗组在对照组的基础上使用注射用小牛血去蛋白提取物1 200mg,每日1次,两组均14 d为1个疗程。结果:治疗组治疗后显效11例,有效3例,无效1例,总有效率为90.1%;对照组治疗后显效7例,有效4例,无效4例,总有效率为73.33%。治疗后两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:注射用小牛血去蛋白提取物治疗急性脑出血疗效确切,安全性高。     

住院患者对火灾消防安全认知状况的调查分析

目的了解住院患者对火灾消防安全的认知状况,为火灾知识宣教提供依据。方法选择2012年2月—2013年1月河北医科大学第四医院放疗科住院患者230例,采用自行设计的问卷进行调查。调查内容包括:患者一般情况,对火灾危害的认知,对火灾时逃生方法的认知3部分。结果共发放问卷230份,收回有效问卷218份,有效回收率为94.8%。结果显示,73.4%的被调查者住院前未接受过消防知识相关培训教育,33.9%的患者认为火灾时应乘坐电梯逃生,74.3%的患者不知道物质燃烧的条件。结论住院患者缺乏消防安全常识,防火意识薄弱,接受消防知识的培训率低及对正确逃生途径认知水平较低。提示医务人员应加强对住院患者的消防安全知识宣传教育,提高患者对火灾造成危害的重视程度,减少病区发生火灾的风险。     

项针配合吞咽言语诊治仪治疗脑卒中后吞咽障碍36例疗效观察

目的:观察项针配合吞咽言语诊治仪治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:将72例诊断为脑卒中后吞咽障碍的患者按数字表法随机分为2组,对照组36例采用普通针刺方法治疗,治疗组36例采用项针配合吞咽言语诊治仪治疗。结果:治疗组愈显率75.0%,总有效率94.4%,对照组愈显率52.8%,总有效率80.6%,2组病例治疗后愈显率及总有效率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:项针配合吞咽言语诊治仪治疗脑卒中后吞咽障碍能提高疗效,值得临床进一步推广。     

医学生临床实习中哲学辩证思维的培养

目的使医学生将哲学辩证思维运用于临床实习。方法从理论和实践两方面对医学生进行哲学辩证思维培养。结果充分调动了医学生的学习积极性,提高了临床实际解决问题的能力。结论用哲学辩证思维指导医学生进行临床实习,有助于他们以后的临床工作。