骨质疏松性骨折风险性预测进展

骨质疏松性骨折除了能够造成患者生存质量的大幅下降，甚至导致死亡以外，对于国家的医疗福利系统也是一个沉重的负担，所以，很多研究者除了研究如何治疗骨质疏松症外，对预测骨折发生的指标也进行了大量的研究，其中包括骨折史、骨矿物质密度（BMD）、体重指数等。目前广泛应用于临床的骨折风险的预测办法是对病人BMD的检测，然而，由于检测设备的精确度以及检测水平等问题的干扰，其对于骨折风险的预测结果也是批判性的采用。目前，就预测能力来讲，各研究者均在其他指标的研究中得到了较为满意的研究结果，而且都是独立于BMD检测之外预测方法。为了充分了解这方面的进展，本文就此方面的研究进行了文献的回顾。     

淫羊藿在MSCs成脂分化过程中对PPARγ基因表达影响的实验研究进展

骨髓基质干细胞具有多向分化的能力,研究发现其成脂分化与骨质疏松症存在着不可忽视的关系.PPAR γ是脂肪分化的主要调控因子,已有研究发现其对MSCs分化方向起关键性调控作用.淫羊藿对MSCs成骨分化具有促进作用,但其在MSCs成脂分化过程中对PPAR γ基因表达影响目前尚无研究报道.     

1例继发性弥漫性骨质疏松症的诊断与鉴别诊断

继发性骨质疏松是指患有其他疾病的过程中伴随发生的骨量丢失 ,例如甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、肾上腺疾病、糖尿病、肾脏疾病、血液疾病、胃肠疾病、风湿病、肿瘤、卵巢切除、氟中毒、某些药物 (如糖皮质激素 )和肢体废用所引起继发性骨质疏松 ,其发生无年龄限制 ,临床上除骨质疏松表现外 ,还有原发性疾病的表现 ,其治疗重点是原发疾病。关于继发性骨质疏松 ,只要找到原发病 ,其治疗方案便可以确定。因此患者若出现弥漫性骨质疏松症表现后 ,诊断和鉴别诊断对临床治疗的指导有着十分重要的意义。作者于近日曾遇 1例继发性弥漫性骨质…     

骨痿汤加减治疗原发性骨质疏松症223例

以骨量减少、骨组织显微结构改变、骨的脆性和骨折危险频率增加为特征的疾病称为骨质疏松症 ,是中老年的常见病。骨质疏松症可分为原发性和继发性两型。临床上以原发性较为常见 ,也是目前国内外研究的重点。笔者自 1995年以来采用自拟骨痿汤治疗原发性骨质疏松症 2 2 3例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2 3例中 ,男 5 6例 ,女 16 7例 ;年龄最小者 46岁 ,最大者 89岁 ;合并椎体压缩骨折 8例 ,股骨颈骨折 13例 ,股骨粗隆骨折 9例 ,桡骨远端骨折 38例。1.2　诊断标准　对骨质疏松症的诊断标准还缺少一致性 ,目前主…     

小儿厌食症中医药外治法研究概况

小儿厌食症是儿科常见病证 ,其临床表现为不思饮食或食欲减退、形体消瘦、面色萎黄、自汗、盗汗等 ,排除其他消化系统疾病即可诊断 ;其病因多由于饮食不节、脾胃损伤所致。小儿厌食直接影响到身体发育和智力发育 ,因小儿厌食的同时又厌药 ,所以很难配合内服药物治疗。中医的经络学说是将五脏六腑与四肢百骸有机地连成一个整体 ,内脏疾病必然反映到体表 ,通过中药外敷、针灸、推拿等刺激体表的某些特定穴位 ,能调整内脏的功能 ,达到治疗目的。现将近几年有关中医外治法治疗小儿厌食症的文献综述如下。1　中药外敷疗法将中药加工后外敷于皮肤…     

先天性距舟关节融合1例报告及文献回顾

患者 ,女 ,14岁 ,学生。因左足疼痛、活动后加重而就诊。2个月前无明显原因左足疼痛 ,活动及劳累后疼痛加重 ,休息后疼痛减轻 ,且近 2周来疼痛进一步加重 ,未曾就医治疗。追问家族史无相同病症发现。检查见 :发育良好 ,营养中等。左足呈平足畸型 ,足中部内侧有一突起 ,骨性硬度 ,压痛明显。小腿及足部各组肌肉肌力正常 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。左足正、侧及斜位Ｘ线片显示 :足纵弓消失变扁平 ,距舟关节间隙消失 ,舟骨内侧有一骨性突起 ,舟楔关节及舟骰关节无明显异常。诊断为左足先天性距舟关节融合 ,用活血止痛的中药“展筋酊”外…     

运动对去卵巢大鼠骨组织形态计量学的影响

目的评价运动对去卵巢大鼠骨组织形态计量学的影响。方法46只SD大鼠随机分为正常对照组(A组)、去卵巢手术组(B组)、雌激素对照组(C组)、运动组(D组)。A组行假手术,其余各组行双侧卵巢切除术,术后3 个月开始为期3 个月的治疗。C组用尼尔雌醇治疗,D组按要求进行运动。治疗结束后对胫骨作骨组织形态计量学分析。结果D组的骨小梁面积、骨小梁面积百分数、骨小梁周长、骨小梁数目明显高于B组,且在行卵巢切除术各组中骨小梁分离度、单位骨小梁面积破骨细胞数、每毫米破骨细胞数最低,荧光周长百分数、矿化沉积率、骨形成率最大。结论运动能增加去卵巢大鼠骨的骨量,具有促进骨形成和抑制骨吸收的双重作用。     

原发性骨质疏松症PRO量表的科学性考核

目的对原发性骨质疏松症患者报告的临床结局(patient-reported outcomes,PRO)量表的科学性进行考核评价。方法重测52位原发性骨质疏松症患者及92名健康者,运用经典测试理论和现代项目反应理论等方法对研制出的量表的难度、区分度、信度、效度和可行性一一分析评价。结果项目反应理论(item response theory,IRT)分析显示量表的难度和区分度均在合格的参数范围之内,表明量表具有较好的难度和区分度,信度方面:总量表的克朗巴哈系数(Cronbach'sα)为0.801,疾病主要症状、全身表现、心理维度、社会关系维度、日常活动能力方面、满意度方面的Cronbach'sα分别为0.907、0.780、0.849、0.807、0.799、0.877,具有较好的内部一致性。重测信度Pearson相关系数为0.925,Kendall相关系数为0.759,提示良好的重测信度。效度分析:结构效度结果说明量表中多维度的测量满足专业上的预想结构。可行性分析:抽样调查原发性骨质疏松症患者,量表总完成率为90.34%,作答时间约15分钟。结论经过经典统计检验和项目反应理论的科学性考核,OPPRO量表具有较好的难度、区分度、信度、效度和可行性。本研究步骤标准严谨,具有充分的中华文化特色,研究范围来源广泛,方法学和报道质量较高,具有良好的创新性和科研及临床意义,可用于原发性骨质疏松症患者的临床疗效评价。     

玻璃酸钠联合场效应加中药外敷治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的：观察玻璃酸钠联合场效应加中药外敷治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：选择62例膝关节骨性关节炎患者,予关节腔内注射玻璃酸钠,并联合场效应加中药外敷治疗。治疗前后分别按Lysholm’s膝关节评分方法评分,观察治疗效果。结果：疗程结束后经过随访,优良率为84.15%,患者Lysholm’s评分治疗前为（41.64±5.03）分,治疗后为（87.35±6.12）分,治疗前后比较,差异有非常显著性意义（P〈0.01）。治疗过程中无明显不良反应发生。结论：应用玻璃酸钠联合场效应加中药外敷治疗膝关节骨性关节炎,疗效满意,方法简单,安全可靠,值得推广。     

骨康对体外培养人成骨细胞OPG及RANKL基因表达的影响

【目的】观察中药骨康含药血清对肾阳虚型骨质疏松症患者成骨细胞细胞因子骨保护素(OPG)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)mRNA表达的影响。【方法】取6月龄体质量2.5～3.0 kg的新西兰大耳白兔4只,雌雄各半,随机分为2组(中药骨康组、空白对照组),每组2只;分别灌服骨康煎剂4.2 g.kg-1.d-1,以及等容积生理盐水,连续灌胃共7 d,最后1次灌胃2 h后所有动物进行心脏采血,收集血清备用。分离并传代培养肾阳虚骨质疏松症患者成骨细胞,取第2代,制成2×105/mL的细胞悬液。实验组分别加入低、中、高不同浓度(体积分数5%、10%、20%)的骨康含药血清进行干预,空白对照组仅加培养液,继续培养。48 h后采用Trizol一步法提取总RNA,然后采用逆转录—聚合酶链反应(RT-PCR)法检测OPG、RANKL mRNA的表达。【结果】骨康低、中、高浓度组OPG mRNA表达量显著上升,与空白对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);骨康中浓度组与骨康低浓度组、骨康高浓度组与骨康中浓度组组间分别比较差异均有统计学意义(P<0.05);骨康含药血清以体积分数5%、10%、20%浓度递增时,RANKL mRNA的表达量显著下降,与空白对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),骨康中浓度组与骨康低浓度组、骨康高浓度组与骨康低浓度组组间RANKL mRNA表达量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】骨康可以上调肾阳虚骨质疏松症患者体外培养成骨细胞OPG mRNA的表达,下调RANKL mRNA的表达。