朱丹溪治疗内科急症特色探微

<正>朱丹溪,名震亨,字彦修,元婺州义乌人,金元四大家之一,其所著《格致余论》及后人整理的《金匮钩玄》、《丹溪心法》等诸多书籍中,有着丰富的急症诊疗内容,笔者拟从诸书所载文献,对其治疗特色作初步探讨。1重诊断及鉴别中医临证,首重诊断。为了能够客观全面、仔细准确地搜集诊断资料,朱丹溪对《内经》望闻问切进行了具体发挥,在诊断方法上首次提出了"治病先观形色然后察脉问证"~[1];并继承了《内经》"远者司     

细胞外囊泡——肝脏疾病诊断中的重要标志物和潜在治疗靶点

1 细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)概述 随着对EVs生物学特性的深入理解,描述EVs的术语已经发生了很大变化,过去常互换使用的“微泡”、“外泌体”和“微粒”等术语已被重新定义[1].现在认为外泌体、微泡和微粒都是属于EVs的亚群,它们共同组成了EVs群体[1].外泌体是起源于多泡体、直径为50～150 nm的匀质小囊泡[2];微泡则是由细胞膜直接产生,直径为100～1 000 nm[3];凋亡小体形态类似细胞碎片,直径为500～2 000 nm[3].在这些亚群的相互鉴别方面,一些蛋白质,如脂筏结构蛋白1、热休克蛋白70或主要组织相容性复合物(major histocompatibility complex,MHC)Ⅰ类和Ⅱ类蛋白质等,曾被视为区分不同EVs亚群的标记物,然而新近研究表明这些标记物并不具有特异性[4].随着组织化学技术的迅速发展,特定的分子模式未来将有助于对不同类型囊泡的认识和鉴别,但由于提取技术、鉴定方法及命名学的混乱等原因,现在区分这些亚群仍然很困难.因此,在本文中使用统一的术语“EVs”来特指微泡和外泌体[1].     

归脾汤加减治疗慢性疲劳综合征30例疗效观察

慢性疲劳综合征(Chronic fatigue syndrome,CFS)是一组以慢性或反复发作的疲劳为主要表现、伴有多种精神神经症状、但无其他慢性器质性及精神性疾病的症候群。由于CFS的病因和发病机制尚不十分清楚,因此临床上缺乏有效的治疗药物。笔者用归脾汤加减治疗30例取得较好疗效,现予报道。1临床资料1.1一般资料2003年12月～2005年12月,在本院中医科门诊确诊为慢性疲劳综合征患者58例。随机分治疗组30例,男10例,女20例,年龄24～48岁,平均36.3岁,病程6个月～5年。对照组28例,男12例,女16岁,年龄22～50岁,平均36.8岁,病程6个月～5年。两组一般资料…     

青龙二陈汤治疗小儿咳嗽变异型哮喘临床研究

目的:观察青龙二陈汤治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床疗效。方法:将小儿咳嗽变异型哮喘患者90例随机分为对照组和观察组,各45例;对照组给予孟鲁司特钠片口服治疗,观察组在治疗组的基础上加用青龙二陈汤治疗;2组疗程均为14天,观察比较2组患者临床疗效及咳嗽、哮鸣音、呼吸喘促等症状消退时间,检测治疗前后肺功能第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、呼气峰值流速(PEF)、血清总IgE等指标变化情况。结果:总有效率观察组为93.33%,对照组为82.22%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组咳嗽、哮鸣音、呼吸喘促等症状消退时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组患者FEV1、FEV1%、PEF值均较治疗前升高(P 0.05),且观察组上述各指标值高于对照组(P 0.05)。治疗后,2组血清IgE值均较治疗前降低(P 0.05),且观察组IgE值明显低于于对照组(P 0.05)。治疗期间,2组患者头晕、口干、上腹不适等症状发生率及总不良反应率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论:在孟鲁司特钠片治疗的基础上加用青龙二陈汤治疗小儿咳嗽变异型哮喘,能提高临床效果,改善患儿肺功能,疗效优于单纯西药治疗。     

卡马西平治疗精神分裂症幻听的疗效观察

目的探讨卡马西平治疗精神分裂症幻听的疗效。方法对存在各类幻听的80例精神分裂症病人．在常规抗精神病药物治疗的基础上，加用卡马西平，并与常规抗精神病药物80例对照，进行8周治疗观察。以简明精神病评定量表（BPRS）进行评定。结果加用卡马西平者的疗效显著。结论卡马西平治疗对精神分裂症幻听有很好的疗效。     

伴和不伴攻击行为精神分裂症患者认知功能的对照研究

目的比较伴和不伴攻击行为精神分裂症患者认知功能的差异.方法根据修改版外显行为攻击量表的评分将精神分裂症患者分为研究组(伴攻击行为组)和对照组(不伴攻击行为组),用韦氏成人智力量表、逻辑记忆测验、Benton线方向判断测验、威斯康星卡片分类测验评估其认知功能.结果研究组在逻辑记忆[(9.45±3.67)分vs(12.58±4.71)分]、Benton线方向判断测验[(19.78±5.21)分vs(25.21±4.37)分]、威斯康星卡片分类测验的总应答数[(119.53±5.65)次vs(105.68±5.79)次]、准确应答数、持续错误数[(42.23±20.29)次vs(25.15±21.48)次]、完成分类数均与对照组差异有显著性,但两组在总智商[(92.46±15.35)vs(94.12±14.68)]方面差异无显著性.结论伴有攻击行为的精神分裂症患者较不伴攻击行为的精神分裂症患者认知功能受损更严重.     

秦皇岛地区老年患者中分离的大肠埃希菌耐药性分析

监测2003年～2007年秦皇岛地区老年患者体内分离456株大肠埃希菌的耐药状况.采用国际标准的琼脂二倍稀释法进行体外敏感试验,按2001年美国临床实验标准化研究所(CLSI/NCCLS)指导原则标准,检测临床常见抗生素对大肠埃希菌的最低抑菌浓度(MIC),并计算耐药率.结果2003年～2007年5年中,产ESBLs的大肠埃希菌的检出率分别为:48.8%(40/82)、53.2%(58/109)、51.8%(57/110)、52.4%(44/84)和50.7%(36/71);除哌拉西林和氨苄西林的耐药性呈逐年上升的趋势外,对氯霉素、亚胺培南、氨曲南、呋喃妥因和头孢他啶等抗生素耐药性较低外,其余多数抗生素均有很高的耐药性.因此连续跟踪调查秦皇岛地区老年患者检出的大肠埃希菌的耐药状况,对指导临床医生合理使用抗生素具有十分重要的意义.     

基于纳米金/多壁碳纳米管-普鲁士蓝-壳聚糖纳米复合物/蛋白A定向固定甲胎蛋白免疫传感器的研究

目的 以金纳米粒子修饰的氧化铟锡(ITO)玻璃为基底电极,将多壁碳纳米管-普鲁士蓝-壳聚糖(MWNTs-PB-CHIT)纳米复合物及蛋白A(PA)共修饰于其表面固载抗体制得高灵敏甲胎蛋白(AFP)电流型免疫传感器.方法 先在ITO电极表面电沉积一层纳米金,随后将MWNTs-PB-CHIT纳米复合物滴涂于ITO玻璃电极的纳米金膜上,最后利用壳聚糖的吸附性及在酸性(pH=6.5)环境的负电性,静电吸附蛋白A并定向固定甲胎蛋白抗体(anti-AFP),制得电流型免疫传感器.结果 在最佳实验条件下,该传感器响应的峰电流值与AFP浓度在1.0～250.0 ng/ml的范围内保持良好的线性关系,检测下限为0.5 ng/ml, 反应达到稳定电流所用时间为6 min,并且电流值相对标准差小于3%.结论 成功构建一次性使用、价格低廉的新型传感器电极材料.     

王氏抑肝扶脾汤治疗腹泻型肠易激综合征56例

肠易激综合征(IBS)属功能性胃肠病,以腹痛、腹部不适、腹泻或便秘、大便习惯及性状改变为特征,缺乏形态学和生物化学异常改变的胃肠功能紊乱性疾病.笔者采用《王孟英医案》中的处方——王氏抑肝扶脾汤(方名系笔者所拟)治疗腹泻型肠易激综合征56例,取得满意疗效.现介绍如下.     

葛根素注射液联合胰岛素治疗对1型糖尿病患儿血糖及氧化应激指标的影响

目的:观察葛根素注射液联合胰岛素治疗对1型糖尿病患儿血糖和氧化应激指标的影响。方法:1型糖尿病患儿106例,根据患儿入院顺序编号,奇数组给予常规胰岛素治疗(对照组),偶数组在胰岛素基础上加用葛根素注射液(观察组);两组均给予1个月的治疗。检测治疗前后两组血糖指标FPG、2h PG和Hb A1c水平变化,观察氧化应激指标GSH-Px、MDA和SOD的改善。结果:两组患儿治疗后血糖指标均明显下降,但组间血糖水平相当,差异无统计学意义(P0.05),氧化应激指标GSH-Px和SOD活性较治疗前增强,MDA含量较治疗前下降,且观察组3个指标的改善程度均优于对照组(均P0.05)。结论:在常规胰岛素控制1型糖尿病患儿血糖基础上加用葛根素注射液,可减轻患儿氧化应激损伤。