HA330灌流器对高脂血症性急性胰腺炎患者炎性因子的影响

目的探讨HA330灌流器血液灌流治疗高脂血症性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析长沙市中心医院2017年10月至2019年10月收治的60例高脂血症性急性胰腺炎患者,其中普通治疗组20例,HA230组20例,HA330组20例。记录患者入院时及治疗72 h后的血甘油三酯(TG),白介素-6 (IL-6),肿瘤坏死因子(TNF-α),C反应蛋白(CRP)水平,并进行评价与分析。结果普通治疗组、HA230组及HA330组间年龄、性别及治疗前血浆TG、IL-6、CRP水平均无明显差异(P0.05)。普通治疗组与HA230组及HA330组治疗后TG水平有显著差异(P0.05);HA230组与HA330组治疗后TG、CRP水平比较无明显差异(P0.05);HA330组IL-6、TNF-α较HA230组低(P0.05)。结论常规治疗和血液净化均能够有效降低TG水平,但HA230血液灌流及HA330血液灌流治疗效果更为明显,HA330血液灌流更能有效降低IL-6和TNF-α水平。     

立体定向软通道穿刺术对高血压脑出血患者应激状态及脑血流的影响

目的分析立体定向软通道穿刺术治疗高血压脑出血的疗效,分析其对患者应激状态和脑血流的影响。方法将160例高血压脑出血患者随机分为2组,对照组和观察组各80例。对照组患者采用常规开颅手术治疗,观察组则进行立体定向软通道穿刺术。比较2组间治疗效果,并观察氧化应激相关指标[包括超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、脂质过氧化产物(LPO)及总抗氧化能力(TAC)]和大脑中动脉血流指标[包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张压末期血流速度(EDV)、血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)及阻力指数(RI)]的变化。结果治疗后第1、3、12个月2组间疗效均无显著差异(分别为85.00%vs.87.50%,86.25%vs.88.75%,93.75%vs.93.75%,P>0.05)。与治疗前比较,治疗第1天2组患者SOD、GSH-PX水平显著降低,MDA、LPO水平和TAC值则显著升高(P<0.05),而治疗第7天均有所恢复。治疗第1、7天后,观察组血清MDA和LPO水平显著低于对照组,SOD、GSH-PX水平和TAC值显著高于对照组(P<0.05)。治疗第1、7天,2组PSV、EDV、Vm、Pl与治疗前相比显著升高,RI则显著降低(P<0.05)。治疗1、7天后,观察组患者PSV、EDV、Vm、PI均显著大于对照组,Rl则显著低于对照组(P<0.05)。结论采用立体定向软通道穿刺术治疗高血压脑出血相比于传统开颅手术,具有对患者应激影响小,术后脑血流恢复快的优点,且长期疗效良好。     

奥美沙坦对胰岛素抵抗大鼠血清肿瘤坏死因子-α和脂联素的影响

目的探讨奥美沙坦对胰岛素抵抗大鼠血清TNF-α及脂联素的影响。方法正常Sprague-Dawley雄性大鼠39只,随机分为正常对照组（n=9）和造模组（n=30）。高脂喂养6周后尾静脉采血查空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）,并计算胰岛素敏感指数（ISI）,确定27只胰岛素抵抗大鼠模型建立。将胰岛素抵抗大鼠再随机分为3组：①模型组（n=9）：给予高脂饮食;②二甲双胍组（n=9）：在高脂饮食的基础上加用二甲双胍（300mg·kg-1·d-1）;③奥美沙坦组（n=9）：在高脂饮食的基础上加用奥美沙坦（3mg·kg-1·d-1）。干预6周后,测定FBG、FINS,计算ISI;测定TNF-α及脂联素水平。结果奥美沙坦组与模型组比较,TNF-α明显减低（P〈0.01）,脂联素明显增高（P〈0.05）。结论奥美沙坦可能通过降低TNF-α,增高脂联素水平而改善胰岛素抵抗。     

毒死蜱在韭菜和土壤中最终残留的研究

为了全面准确地评价毒死蜱及其制剂在韭菜园中使用后的生态环境安全性,指导毒死蜱及其制剂的科学合理使用,有效地保护农业生态环境,确保农产品质量安全;本文借助气相色谱检测技术,通过田间试验研究毒死蜱在韭菜和土壤中的最终残留。实验结果表明,在韭菜生长期按常规用药剂量和高剂量喷施毒死蜱,毒死蜱最终残留表现为：韭菜〈土壤,施药后3d、7d、14d后韭菜中的毒死蜱最终残留量均小于0.1mg/kg,符合GB18406.1-2001《农产品安全质量无公害蔬菜安全要求》（Safety qualification for agricultural product-Safety requirements for non-environmental pollution vegetable）规定的最大残留量1.0mg/kg和GB2763-2005《食品中农药最大残留限量》规定的0.1mg/kg。     

低温早期肠内营养护理对ICU重症颅脑损伤患者应激性溃疡护理效果研究

目的:探讨低温早期肠内营养护理对ICU重症颅脑损伤患者应激性溃疡护理效果。方法:选择2016年2月至2019年1月在我院接受治疗的重症颅脑损伤患者96例进行研究。采用随机数字表法将患者分为2组,每组各48例。观察组肠内营养液温度控制在22℃;对照组肠内营养液温度则在38℃。营养支持7 d后对比两组患者应激性溃疡发生率、胃动力(以间接测量法对患者负压及胃残留量进行检测)、胃液pH(便携式酸度计)、腹泻发生率及营养指标。结果:对照组患者应激性溃疡发生率明显高于观察组(P0.05),而腹泻发生率与观察组无统计学差异(P0.05)。两组患者治疗后腹内压、胃残留量及胃液pH水平均明显升高(P0.05),但对照组升高幅度明显大于观察组(P0.05)。治疗后两组患者体质量、三头肌皮褶厚度(Triceps skin fold,TSF)及非瘫痪侧上臂三头角肌肌围(Mid-arm muscle circumference,MAMC)均明显下降(P0.05),但对照组下降幅度更大(P0.05)。结论:低温早期营养支持较常温早期营养支持可显著降低ICU重症颅脑损伤患者应激性溃疡发生率,改善胃动力,防止胃液pH迅速升高,改善营养指标且不增加腹泻发生率。     

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应/事件监测及评价分析

目的探讨注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应/事件（ADR/ADE）的发生规律,为临床安全、合理用药提供参考。方法对2012年5月—2014年4月在本院静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠出现ADR/ADE的43例患者的临床资料进行回顾性分析。结果注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠ADR/ADE与年龄、既往疾病等因素有关,主要发生于〉50岁年龄组中有心血管系统疾病既往病史者;ADR/ADE与联合用药有关,联用药物越多ADR/ADE发生率越高;ADR/ADE主要为一般过敏性反应（皮肤及附件损害）,其次为消化系统、呼吸系统反应等,采取治疗措施后,＂痊愈＂9例,占20.9%;＂好转＂33例,占76.7%;死亡1例,占2.4%,ADR/ADE的转归与既往疾病有关。结论注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠ADR/ADE可由用药以外因素（如年龄、既往疾病等）诱发,临床使用须引起高度重视。     

舒芬太尼在纤维支气管镜检术中的临床观察

目的：观察舒芬太尼用于纤维支气管镜检术的安全性和有效性。方法：选择45例ASAⅠ级～Ⅱ住院病人，随机分为三组，舒芬太尼组（S组，n=15）、芬太尼组（F组，n=15）与对照组（D组,n=15）。3组术前均行1％地卡因咽喉部表麻，S组在表麻的基础上静脉给舒芬太尼0．1ug／kg。F组给芬太尼1ug/kg加咪唑安定0．01-0．02mg／kg，D组给生理盐水。观察：记录静脉给药前2分钟、静脉给药后2分钟、及放入纤支镜后所监测的无创血压（收缩压SBP、舒张压DBP）、心率（HR）、呼吸频率（Rf）及脉搏血氧饱和度（SpO2）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇静评分、呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果：S组的镇痛评分明显低于F组、D组（P〈0．05）。三组病人生命体征稳定。结论：舒芬太尼用于纤维支气管镜术清醒镇痛安全可行。     

统一基本药物标签内容位置的建议

目的:为促进基本药物的规范化管理提供参考。方法:对我院附属医院常用基本药物标签进行调查分析,列举标签内容位置差异对医院工作的影响,探讨药品标签内容位置的重要性。结果与结论:统一基本药物标签内容位置有助于更好地管理和使用基本药物,加强基本药物的标签管理是完善国家基本药物制度的一项重要内容。     

脑动脉瘤的早期手术效果分析

目的探索脑动脉瘤的早期手术效果。方法对32例动脉瘤的早期手术病例进行了分析,32例脑动脉瘤中颈内动脉瘤20例,前交通动脉瘤2例,大脑前动脉瘤5例,大脑中动脉瘤5例。采取螺旋CT三维血管成像技术、脑血管造影进行诊断,利用显微手术完成手术。结果随访2个月～1年,良好26例,残废4例,植物生存2例。结论对脑动脉瘤,一旦确诊,应予早期手术,大多可获得良好的疗效。     

医师执业能力是医疗管理的核心要素

我国加入世界贸易组织后,重新制定了医疗服务市场的"游戏规则",即以法律手段来规范医疗行为和调整医患关系.各级医疗机构及其医务人员也随之面临着更加严格的医疗责任和标准.