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1.
目的:探讨术前多层螺旋CT血管成像技术在后腹腔镜下。肾脏切除手术中的指导意义。方法:45例患者术前行64排螺旋CT血管成像检查,明确肾血管与病肾及病灶的三维解剖关系,并在其指导下,行根治性肾切除术14例,’肾部分切除术7例,其中肾段动脉阻断的肾部分切术2例;肾输尿管膀胱袖状切除7例,单纯性肾切除16例,上肾单位切除1例。结果:多层螺旋CT血管成像提示动脉解剖异常占26.7%,动脉病变占6.7%。静脉解剖异常占22.4%,所提示的血管解剖异常及病变与术中所见吻合率100%,但术中发现异常的肾肿瘤静脉血管,在螺旋CT血管成像中未能清晰显示占6.7%。在多层螺旋CT血管成像的提示下,术中病肾血管的处理快速准确,手术顺利。术中平均出血80ml,手术平均时间170min,无中转开放手术。结论:术前行多层螺旋CT血管成像检查,可直观准确地评估血管。特别是动脉血管与病肾及病灶的三维解剖关系,了解可能存在的动静脉解剖变异或血管病变,拟定手术方案,指导术者快速准确地处理血管,避免盲目操作,减少出血和并发症。在后腹腔镜的肾脏切除手术中.有较重要的价值。  相似文献   
2.
[目的]总结经后腹腔镜下结核肾切除术的经验。[方法]本组32例,男性19例,女性13例,平均年龄44岁,患肾均无功能,左侧20例,右侧12例,合并膀胱挛缩2例,对侧积水4例,附睾结核3例。抗痨治疗2~3周后,行后腹腔镜下结核肾切除术。[结果]成功完成后腹腔镜下结核肾切除术31例,平均出血80ml,平均手术时间160min。因严重粘连并结核脓液较多外溢而中转开放手术1例。离断输尿管后,经下腹小切口行输尿管残段切除术7例,不离断输尿管,经下腹小切口行输尿管全长切除术8例;未切除输尿管残段17例,其中术后输尿管残段积脓感染,二期行输尿管残段切除术1例。伤口结核感染1例,换药6月后愈合。[结论]①后腹腔镜结核肾切除术,微创安全,应可为首选术式。②Hem-o-lok处理肾动静脉较为可靠,而术前CTA检查,可指导肾动脉的术中处理。③部分病肾与周围粘连严重,可试行多层面结合的锐性分离切除。④如输尿管炎变较重,可暂不离断,加下腹小切口行整段输尿管切除,并完整取出肾输尿管标本。如输尿管病变不重,在正规抗结核药物治疗下,输尿管残段切除并非必须。  相似文献   
3.
目的探讨在耻骨后前列腺癌根治术中尿控功能和性功能保护的手术技巧和疗效。方法 2001年8月2010年1月,行耻骨后前列腺癌根治术21例,其中2例经腹腔镜。所有患者均早期控制缝扎背静脉复合体,并妥善处理前列腺尖和尿道。21例通过保护控尿神经、尿道横纹括约肌,保护了尿控功能;17例通过保留神经血管束技术(12例保留双侧,5例保留一侧)保护性功能。结果手术均成功完成,无围手术期严重并发症。2周拔出尿管后,排尿通畅,无尿道狭窄。术后3、12个月内恢复尿控能力患者分别为6、13例,持续性轻-中度尿失禁2例。21例患者中,术前勃起功能正常;术中保留神经血管束17例,术后3、12个月内勃起功能恢复分别为2、8例,4例勃起功能减弱,3例不能勃起。术后病理报告均为前列腺癌,未侵及精囊、膀胱颈、双侧淋巴结阴性。后尿道切缘阳性1例。术后6、24、54个月各有1例出现生化复发。结论手术精细解剖并注意技巧,可有效保护尿控功能和性功能,并达到肿瘤根治的疗效。  相似文献   
4.
我院1999年6~10月对32例前列腺增生(BPH)患者单纯服用盐酸坦索罗辛(商品名哈乐)1个月,并在服药期间采用尿流率测定方法和B超检测排尿期后尿道管径的改变,以观察坦索罗辛对BPH的疗效,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料  相似文献   
5.
目的为明确Survivin作为膀胱肿瘤患者的肿瘤诊断和监测标志物的可能性,我们检测了Survivin在膀胱肿瘤和非肿瘤患者病变组织的Survivin蛋白及其mRNA表达情况。方法从我科住院病人和膀胱镜检患者中获取31例膀胱癌患者(实验组)和24例非肿瘤患者(对照组)的组织标本,用免疫组织化学法(IHC)和RT-PCR检测Survivin蛋白和基因在肿瘤组织和非肿瘤组织中的表达情况。并对结果行相应的统计学分析。结果IHC检测实验组和对照组Survivin蛋白的阳性率分别为74%(23/31)和4%(1/24),χ2检验P<0.001,IHC的阳性率与肿瘤的分级分期有一定的关系;实验组和对照组RT-PCR检测Survivin mRNA的表达阳性率分别为90%(30/31)和4%(1/24),χ2检验P<0.001。结论膀胱肿瘤组织Survivin蛋白和基因的表达量高于对照组,因此,Survivin有望成为膀胱瘤高危人群筛选,肿瘤诊断和监测的工具之一。  相似文献   
6.
我科从1985年1月~1997年4月手术治疗女性尿道处女膜融合病46例。平均年龄326岁,施行尿道外口成形术。术后随访42例,随访时间平均1年5个月,治愈28例,好转11例,无效3例,总有效率93%。此病是女性下尿路感染的重要原因之一。临床表现为反复发作的膀胱刺激症状。特点是尿道外口与处女膜融合,尿道口与阴道口距离<5mm,二者之间缺乏前庭组织,且多数患者伴有尿道外口处女膜伞形成。手术治疗目的是矫正尿道口解剖异常。手术关键是扩大并向上牵拉尿道外口,尽量延长尿道口与阴道口的距离,并彻底切除尿道口周围的处女膜及疤瘢组织。本病易误诊,多按“尿道感染”治疗,症状反复不愈。故对长期反复下尿路感染的女性患者要考虑本病可能。对术后无效的患者应进一步排外合并其它器质性病变,特别是要鉴别是否有膀胱尿道功能异常。尿动力学检查可明确诊断。  相似文献   
7.
46,XX男性综合征,亦称46,XX男性性反转综合征。性反转综合征是一类罕见的性分化异常疾病,分为46,XX男性和46,XY女性(Swyer综合征)两型。  相似文献   
8.
目的 探讨肾上腺偶发瘤的临床特征和诊治措施.方法 回顾性分析66例肾上腺偶发瘤的临床资料.结果 定位诊断准确率:B超84.3%,CT 100%,MRI 100%;定性诊断准确率:B超30.0%,CT 75.5%,MRI 79.2%;手术60例:皮质腺瘤32例,肾上腺囊肿6例,髓性脂肪瘤5例,嗜铬细胞瘤5例,肾上腺转移性癌3例,皮质癌3例,神经节瘤3例,神经鞘瘤 1例,血肿1例, 肾上腺皮质结节增生1例.结论 肾上腺肿瘤筛查首选B超、CT、MRI,定位诊断准确;定性诊断应综合肿瘤大小、影像学特征、患者年龄及内分泌功能测定.疑诊嗜铬细胞瘤或定性诊断不明需手术时,应按嗜铬细胞瘤行术前准备.  相似文献   
9.
目的探讨女性全膀胱切除原位回肠新膀胱术的技术改进及临床应用价值。方法 2004年1月至2009年1月,对20例女性膀胱肿瘤患者行全膀胱切除原位回肠新膀胱术,其间进行了系列改良探索,包括保留子宫、卵巢及附件的膀胱全切;保留完整尿道、阴道及自主神经的膀胱全切;腹膜外顺行切除膀胱;手助拔针邻边全层连续褥式缝合制作"W"回肠新膀胱;用直线切割吻合器恢复肠道连续性;用自制引导探子引导新膀胱与尿道吻合等。随访观察肿瘤控制、并发症及排尿控尿功能。结果手术时间平均330min,术中平均出血560ml。术后2~4周拔除尿管,患者排尿通畅。18例获得随访,平均随访时间38个月,术后12个月内恢复昼夜尿控分别为94.4%和88.9%,新膀胱容量平均330ml,蹲式手辅腹压排尿下,最大尿流率平均24.6ml/s,残余尿量0~25ml。无肿瘤复发及种植转移。结论经初步观察,女性膀胱肿瘤患者行膀胱全切,可尝试保留子宫、卵巢、附件和完整的尿道、阴道;全膀胱切除原位回肠新膀胱术较适于女性患者;所行系列改良可降低手术难度,减少并发症,在肿瘤根治的同时利于控尿恢复。  相似文献   
10.
目的总结肾部分切除术治疗T1期肾癌的手术方式和临床疗效。方法回顾性分析20例行肾部分切除术的T1期肾癌患者的临床资料,男11例,女9例,平均年龄44岁。20例中双侧肾癌1例,孤立肾肾癌2例,对侧肾有病变或有潜在功能受损的肾癌6例,对侧肾功能正常的肾癌11例。肿瘤平均直径3.8cm。开放手术行肾部分切除术14例,后腹腔镜肾部分切除术6例,其中行选择性肾段动脉阻断的肾部分切除术2例。结果手术均顺利完成,平均出血80ml,平均手术时间160min。平均肾动脉及肾段动脉阻断时间28min。术后病理均为肾透明细胞癌。18例患者获访3~36个月,平均18个月,无外科并发症,无肿瘤局部复发及远处转移。术后出现暂时性肾功能不全2例,肾萎缩1例。结论肾部分切除术治疗早期肾癌安全有效,后腹腔镜肾部分切除术与开放手术比较,除术中出血稍多和手术时间稍长外,肿瘤的控制和并发症无显著差异。后腹腔镜选择性肾段动脉阻断的肾部分切除术在肾功能保留方面有一定优势。  相似文献   
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