阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者炎症状况的影响

目的探讨阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重患者的临床效应及全身与气道炎症状况的影响。方法将42例COPD急性加重患者随机分为：阿奇霉素（250mg口服,bid）与常规治疗6周,观察患者住院天数、急诊次数、住院次数、痰量、肺功能、St.George＇s呼吸问卷（SGRQ）评分及血和痰炎性因子（IL-8、TNF-α）和急性期蛋白CRP的变化。结果两组患者治疗后痰量均显著减少,阿奇霉素治疗组患者观察期住院天数、急性加重次数较对照组明显减少;SGRQ分值中症状评分与总分明显减低,FEV1%明显改善;血、痰IL-8、TNF-α及血CRP均较治疗前有明显降低。对照组治疗后仅CRP显著降低,其它指标均无显著改善。阿奇霉素相关的副作用少。结论阿奇霉素治疗可减轻COPD患者炎症反应、减少发作次数、提高生活质量。     

无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭临床分析

目的:探讨无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭的疗效。方法:在常规治疗基础上采用BiPAP呼吸机联合雾化吸入治疗COPDⅡ型呼吸衰竭40例,观察治疗前后动脉血气中pH值、PaO2、PaCO2的变化。结果:COPDⅡ型呼吸衰竭患者经治疗后,pH、PaO2升高,PaCO2降低,临床疗效明显,与对照组相比有显著差异(P<0.05)。结论:无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭好,有临床推广应用价值。     

呼吸机相关性肺炎患者的病原菌及耐药性分析

目的分析呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌及其耐药性,为临床诊断与治疗提供参考依据。方法对86例确诊为VAP患者的痰及下呼吸道分泌物进行细菌培养和药物敏感试验。结果VAP患者占同期施行机械通气（MV）的27．2％;86例VAP患者中68例为混合感染,单一细菌感染者18例,共培养细菌202株,G。菌63．9％（铜绿假单胞菌61株（30．2％）;鲍氏不动杆菌21株（10．4％）,肺炎克雷伯菌12株（5．9％）;G^＋菌23．8％（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRsA）36株（17．8）,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）9株（4．5％））;真菌12．3％（假丝酵母菌属18株（8．9％））;耐药监测结果显示G^-菌均出现较强的耐药性。结论临床医生应了解当地的流行菌株及其耐药性,合理选择、切忌滥用抗菌药物,以免造成耐药菌株的选择性生长或造成二重感染。     

凝血酶与化疗药物联合应用治疗癌性胸腔积液的临床观察

目的观察凝血酶与丝裂霉素、顺铂及5-FU联合应用对癌性胸腔积液的治疗效果。方法将癌性胸腔积液患者随机分为2组,通过胸腔引流管排尽胸液,然后分别向胸腔内注入凝血酶以及凝血酶加丝裂霉素、顺铂、5-FU(化疗组)。结果50例癌性胸腔积液患者中,凝血酶组22例:完全缓解6例(27.27%),部分缓解10例(45.46%),无效6例(27.27%),总有效率72.73%;化疗组28例:完全缓解18例(64.29%),部分缓解9例(32.14%),无效1例(3.57%),总有效率96.43%。结论凝血酶与丝裂霉素等化疗药物联合应用可有效地控制癌性胸腔积液,限制胸腔内癌细胞的扩散,较单一应用凝血酶疗效明显提高。     

AGEs-RAGE/NF-κB途径对慢性间歇低氧小鼠脏器的影响及大株红景天对其脏器的保护作用

目的 通过建立慢性间歇低氧小鼠模型探讨晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products, AGEs) -糖基化终末产物受体(advanced glycosylation end product-specific receptor,RAGE) /核因子-κB（NF-κB）途径与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）脏器损伤的关系以及大株红景天注射液对其脏器的保护作用。方法采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测10只健康对照组小鼠（对照组）、11只单纯慢性间歇低氧小鼠（A组）、11只慢性间歇低氧后再复氧小鼠（B组）、11只慢性间歇低氧后使用大株红景天注射液腹腔注射的小鼠（C组）血清中AGEs、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达水平,用Western Blotting方法检测小鼠大脑及心脏中RAGE及NF-κB蛋白的表达情况,并观察经HE染色后组织形态学改变情况。结果ELISA结果：与对照组相比,A组小鼠血清中ACEs、IL-6、TNF-α水平显著升高（P＜0.05）;与A组对比,B组及C组小鼠血清AGEs水平有下降趋势（P＞0.05）;与A组相比,C组血清IL-6水平有所降低（P＜0.05）。而B组及C组之间差异无统计学意义(P>0.05);而在血清TNF-α水平方面,B组及C组均较A组下降（P＜0.05);而B组及C组两组间差异无统计学意义（P>0.05）。RAGE免疫组化结果: 心脏组织：对照组小鼠RAGE及NF-κB的表达最弱;A组小鼠的NF-κB的表达在各组中表达最强,其RAGE蛋白表达比对照组及B组强,而与C组相仿;C组小鼠RAGE及NF-κB较对照组及B组表达增多。大脑组织：A组的RAGE及NF-κB蛋白在各组小鼠的大脑组织中表达最强;对照组小鼠RAGE表达较少,NF-κB蛋白在各组中表达最弱;与A组相比,C组的RAGE表达稍有减少,而NF-κB的表达则较其有更为明显的下降。HE染色结果：对照组小鼠心肌组织结构清晰完整、界限清楚、排列紧密;而A组小鼠心肌组织排列紊乱,结构、纹理不清,部分肌细胞核固缩深染。B组小鼠心肌结构较A组小鼠清晰,核固缩深染现象亦较其减少,而C组小鼠心肌结构较清楚,排列亦较紧密。结论OSAS可引起多器官、组织如心脏、大脑组织的损害。OSAS可激活AGEs-RAGE/NF-κB通路,调节炎症细胞释放IL-6、TNF-α等炎症因子,或是OSAS易合并多脏器损害的原因之一。大株红景天注射液有一定程度的抗炎作用,可用于防治OSAS多脏器的损害,但其作用机制与AGEs-RAGE/NF-κB信号通路的激活无明显关系。     

阿奇霉素调节COPD气道炎症作用的研究

目的选取我院2008年3月至2010年9月间COPD患者共60例行临床研究,旨在探讨阿奇霉素调节COPD气道炎症的作用效果。方法研究组30例患者口服阿奇霉素,对照组30例患者常规给予安慰剂治疗。结果研究组患者FEV1／FVC值明显高于对照组,数据经统计学比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。研究组患者SGRQ生活质量评分明显低于对照组,数据经统计学比较差异有统计学意义（P〈0．05）,提示研究组患者治疗后生活质量明显提升。研究组治疗后IL-8、TNF-α和CRP明显低于对照组,数据经统计学比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿奇霉素对COPD气道炎症具有抑制作用,可减少肺损伤并改善肺功能,提高患者生活质量。     

无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭临床分析

目的:探讨无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭的疗效。方法:在常规治疗基础上采用BiPAP呼吸机联合雾化吸入治疗COPDⅡ型呼吸衰竭40例,观察治疗前后动脉血气中pH值、PaO2、PaCO2的变化。结果:COPDⅡ型呼吸衰竭患者经治疗后,pH、PaO2升高,PaCO2降低,临床疗效明显,与对照组相比有显著差异(P<0.05)。结论:无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭好,有临床推广应用价值。     

营养支持联合呼吸操辅助治疗COPD临床研究

COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。其中60％患者存在营养不良。此类患者膈肌的质量和移动幅度随着体重的减轻而减少，呼吸肌肌力和耐力下降较体重减少更显著，容易发生呼吸肌疲劳使通气驱动降低。因此，COPD的康复治疗中营养支持治疗成为近年来研究的热点，同时呼吸操也是康复锻炼行之有效的手段之一。我们采用营养支持联合呼吸操辅助治疗COPD患者，临床效果显著，现报道如下。     

胸腔内联合注入生物反应调节剂治疗恶性胸腔积液疗效对比

目的 探讨胸腔内注入佳代胞联合凝血酶治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 病理确诊恶性胸腔积液60例,经皮穿刺胸腔内置中心静脉导管持续引流排尽胸腔积液后,按随机化原则分为2组。治疗组在胸腔内注入佳代胞4ml,凝血酶2000u,对照组(28例)胸腔内注入凝血酶2000u,4周后观察两组的疗效及毒副作用。 结果 治疗组总有效率84%,较对照组54%,差异有显著性(p<0.05)。 结论 胸腔内联合注入佳代胞和凝血酶是一种有效的、副反应小、可耐受的方法。