妊娠合并重度特发性血小板减少性紫癜患者的危险因素及护理

目的探讨妊娠合并重度特发性血小板减少性紫癜(ITP)发生的危险因素和对应的护理措施。方法选取2012年1月至2016年1月348例于我院就诊并于我院分娩的妊娠者作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有妊娠者的临床资料,根据其资料分析导致妊娠者并发重度ITP的相关因素和其相应的护理措施。结果通过非条件单因素logistic回归模型分析可得,产次以及BPC、MPV、PDW、P-LCR、PT、aPTT、Fbg水平及FⅧ:C与妊娠者合并ITP的发生有着密切联系(P0.05);产次过多,BPC和aPTT水平过低及MPV、PDW、P-LCR、Fbg水平和FⅧ:C过高为导致妊娠合并ITP发生的独立危险因素(P0.05)。结论血小板的急剧减少及凝血功能异常均为导致妊娠合并ITP的独立危险因素,故针对合并ITP的孕妇,相应医护及护理人员在其产前应详细完善各项实验室检查和密切监测其全身黏膜变化情况,尽量控制病情的发展已达到良好妊娠结局的目的。     

肠系膜脂膜炎三例误诊分析

目的探讨肠系膜脂膜炎误诊原因及临床特点。方法回顾性分析误诊为其他疾病的肠系膜脂膜炎3例的临床资料。结果 1例因上腹部疼痛1年,加重1个月入院,误诊为心肌缺血、胃食管反流、腹痛原因待查、冠心病;1例因腹痛2 d入院,误诊为腹痛原因待查、消化性溃疡;1例因排便困难1年,加重4 d入院,误诊为不完全性肠梗阻。所有患者均予对症治疗,症状未见好转,后进一步完善医技检查,确诊为肠系膜脂膜炎,经抗感染、通便、消胀及补充肠道益生菌等治疗后症状缓解出院。结论肠系膜脂膜炎好发于中老年人群,常以腹痛、腹胀为首发表现,CT是最重要的诊断方法,临床应加强对肠系膜脂膜炎的认识,减少误诊误治,避免过度检查。     

阿托品微量泵持续静脉推注在治疗急性有机磷农药中毒中的临床应用

目的：探讨阿托品微量泵持续静脉推注在治疗急性有机磷农药中毒中的临床疗效。方法：将51例急性中重度有机磷农药中毒患者随机分成观察组和对照组。观察组：采用微量注射泵持续静脉推注阿托品;对照组：采用常规间断分次按时静脉推注阿托品。其他抢救措施及药物应用相同,观察比较两组的临床疗效。结果：观察组阿托品化时间、阿托品剂量及反跳和中毒的发生率与对照组相比较明显减少,治愈率为96.2%高于对照组的76.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：阿托品微量泵持续静脉推注治疗急性有机磷中毒用药方法简便,易于观察和调整阿托品用量,能缩短阿托品化时间,减少阿托品中毒及反跳的发生率,提高抢救成功率。     

酒精性肝病与营养不良

酒精性肝病患者普遍存在营养不良。蛋白质和热量摄入不足、多种营养素缺乏和代谢状态的改变是酒精性肝病患者营养不良的主要特点。酒精性肝病患者进行营养支持治疗不仅能够改善其营养状况,而且有助于减少并发症,改善临床预后。本文讨论了酒精性肝病患者营养不良的原因、特点、营养状态的评估以及营养支持治疗策略等问题。     

先天性胆管囊状扩张症的MRCP诊断价值

目的 探讨MRCP在先天性胆管囊状扩张症中的诊断价值.方法 分析4例先天性胆管囊状扩张症患者的临床及MRCP影像学资料,复习文献资料.结果 4例MRCP均有不同程度的胆管扩张,直径2cm-40cm不等.其中Ⅰ型单纯胆总管扩张2例,Ⅳ型肝内外多发胆管囊状扩张2例.结论 MRCP能清晰显示扩张胆管的部位、形态及与周围组织的关系,优于其它影像学检查,是最理想的影像检查方法,能为临床手术提供可靠依据.     

门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床研究

目的：探讨门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病（GDM）的临床效果。方法将复旦大学附属中山医院分院2010年4月—2013年8月确诊的GDM初诊患者136例随机分为对照组和治疗组,每组68例。对照组餐前30 min皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素注射液;治疗组每日3餐进食前皮下注射门冬胰岛素30注射液。对两组患者进行随访,比较其血糖控制情况、炎性因子及母婴结局。结果治疗后两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1C）和尿C肽均明显好转,与治疗前差异具有统计学意义（P＜0.01）。治疗后,治疗组FPG、2 h PG、HbA1C低于对照组,餐后0.5、2 h尿C肽高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05、0.01）。治疗组血糖达标时间、每日胰岛素用量、低血糖发生率均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组患者C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、和正五聚蛋白（PTX-3）均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.01）;治疗后,治疗组这些指标低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。两组患者母婴结局差异均无统计学意义,未出现严重不良反应。结论门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病具有较好的临床疗效,可减少药物用量,缩短血糖达标时间,对GDM炎性症状改善良好,值得临床推广应用。     

Impact of 4HPR on the expression of E-Cad in human bladder transitional epithelial cancer cells T24

Previous researches showed that the expression level of E-Cad in most infiltrating cancer cells was reduced or negative. This study explored whether 4HPR restrained the infiltration of bladder cancer cells through regulating the expression of E-Cad. The infiltrating bladder cancer cells T24 were cultured, and then treated by a proper dosage of drug. Their viability was a determined by MTT method. Western blotting and RT-PCR were adopted to detect the changes of E-Cad gene expression at both pro-tein and mRNA levels. Moreover, immunofluorescent staining and confocal fluorescence microscopy were employed for the observation of the expression of E-Cad. The result showed that, at both mRNA and protein levels, the expression level of E-Cad in T24 cells treated by 4HPR was significantly higher than that of control group, while the β-Cat expression was also relocated from the cell nucleus to cyto-plasm. Our findings suggested that the regulatory function of 4HPR on infiltration of bladder cancer cells T24 is at least partly achieved by regulating the expression of E-Cad.     

产科DICl9例临床分析

目的 探讨产科弥漫性血管内凝血(DIC)的临床特征及冶疗。方法 对我院近12年来收治的19例产科DIC病例进行回顾性分析，发病原因以产后大出血、胎盘早剥、死胎居多；19例均有不同程度多器官出血，以阴道出血为主，且出血不凝；除抗休克治疗外，12例使用肝素治疗，3例行子宫切除术。结果 治愈17例，死亡2例。结论 强调早期诊断，及时去除病因，合理使用肝素及果断切除子宫是抢救成功的关键。