老年人超细电子胃镜检查顺应性评估的研究

目的探讨评估老年患者进行超细电子胃镜检查的顺应性。方法通过观察180例患者（分成3组,每组60例）胃镜检查中患者视觉模拟评分法（VAS）评分、心率、血压、血氧饱和度变化和患者对检查的接受程度。结果超细鼻组、超细口组两组患者与常规口组比较,VAS痛苦评分均明显优于常规口组。各组接受胃镜检查前后,心率波动常规口组明显较大,收缩压变化超细鼻组波动明显较小。问卷调查显示,143例患者选择超细胃镜,29例患者选择无所谓,8例患者选择普通常规胃镜。结论超细胃镜能减轻患者检查时的不适感,能提高患者对检查的耐受性,是一种安全、可行、人性化的内镜检查方式,较常规的胃镜检查更受患者的欢迎,而超细胃镜经鼻腔插入途径更受到老年患者与临床学者的青睐。     

选择性COX-2抑制剂对结直肠多发腺瘤的防治作用

目的观察塞来昔布对散发性结直肠腺瘤的疗效。方法65例经结肠镜和病理证实的散发性结直肠腺瘤患者,随机分为两组,治疗组35例予以塞来昔布200mg,每天2次,疗程6个月;对照组30例按出现的消化道症状给予一般的对症处理加定期随访观察,暂不给予任何药物治疗。观察治疗前后腺瘤直径、腺瘤形态、腺瘤异型增生分级的变化。结果治疗组治疗6个月后,腺瘤平均直径明显下降;腺瘤数目发生明显变化：山田Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型腺瘤减少,出现病理证实为腺瘤的扁平隆起或红斑,19个腺瘤消失,未出现新的腺瘤;腺瘤异型程度明显降低,尤其是10个Ⅱ~Ⅲ级异型腺瘤,治疗后均逆转为Ⅰ级,治疗前后腺瘤直径、腺瘤形态、腺瘤异型增生分级有显著性差异（P〈0.01）。而对照组治疗前后腺瘤直径、腺瘤形态、腺瘤异型增生分级无显著性差异（P〉0.05）。结论塞来昔布治疗散发性结直肠腺瘤临床疗效确切,不良反应少。     

局部注射肾上腺素高渗氯化钠治疗上消化道出血的临床分析

目的　观察评价内镜下局部注射肾上腺素与高渗氯化钠混合液治疗非门脉高压性上消化道出血的疗效。方法　符合入选条件的 6 4例上消化道出血患者随机分组 ,内镜治疗组 4 3例 ,局部注射肾上腺素 +高渗氯化钠溶液 ;常规内科治疗组2 1例 ,禁食、静注洛赛克、止血剂等常规保守治疗。结果　内镜治疗组与常规内科治疗组的住院时间、住院费用、输血量、急诊手术率、3个月未愈率分别为 4 .2± 1.7d、8.5± 2 .3d(P <0 .0 1) ,987.5± 2 15 .3元、6 315 6 .6± 4 17.4元 (P <0 .0 1) ,2 .4 3± 1.5 5U、3 36± 1.6 8U(P <0 .0 5 ) ,2 .33%、14 .2 8% (P <0 .0 5 ) ,6 .9%、9.5 % (P >0 .0 5 )。结论　内镜治疗组与内科常规治疗组相比较 ,明显缩短住院时间 ,降低住院费用 ,减少输血量 ,降低急诊手术率 ,近期治疗效果无显著差异。     

扶正化瘀胶囊联合复方牛胎肝提取物片治疗肝硬化临床研究

目的:研究扶正化瘀胶囊联合复方牛胎肝提取物片治疗肝硬化的临床疗效。方法:选取本院接诊的74例肝硬化患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各37例。对照组采用复方牛胎肝提取物片治疗,观察组则采用扶正化瘀胶囊联合复方牛胎肝提取物片治疗。比较2组患者治疗前后的肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBil)]及肝纤维化[透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)及三型前胶原(PC-Ⅲ)]指标,并评定疗效。结果:对照组总有效率为78.38%,观察组为97.30%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者ALT、AST及TBil水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者ALT、AST及TBil水平均明显降低;且治疗后,观察组患者的ALT、AST及TBil水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者的HA、LN及PC-Ⅲ等指标的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的HA、LN及PC-Ⅲ等指标的水平均明显降低;且治疗后,观察组患者的HA、LN及PC-Ⅲ的水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正化瘀胶囊联合复方牛胎肝提取物片治疗肝硬化,临床疗效良好,值得临床推广应用。     

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对非酒精性脂肪肝患者肝功能及炎症因子的影响

摘 要 目的： 探讨双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对非酒精性脂肪肝患者肝功能及炎症因子的影响。方法: 非酒精性脂肪肝患者70例随机分为对照组和观察组。两组患者均予常规内科保肝治疗,观察组在此基础上加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊420 mg,po,tid,连用4周。观察并比较两组患者治疗前后肝功能指标和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6和IL-8水平的变化及安全性。结果:治疗4周后,两组患者ALT、GGT、血清hs-CRP、IL 6和IL-8水平均较前明显下降(P<0.05或0.01),且观察组下降值明显大于对照组(P<0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊辅助治疗非酒精性脂肪肝能明显降低血清hs-CRP、IL 6和IL-8水平,抑制肝内炎症及免疫损伤,改善肝功能,且安全性较好。     

多部位胃黏膜联合取样在幽门螺杆菌培养中的应用价值

目的 评价胃镜下多部位联合取样对幽门螺杆菌（HP）培养鉴定的价值。方法2014年8月至2015年5月间，258例有上消化道症状的患者，经13C尿素呼气试验后，分别在胃镜下进行胃窦小弯（A）、胃窦大弯（B）、胃角（C）和胃体（D）这4个部位的胃黏膜组织取样，通过体外HP培养鉴定试验，采用Nemenyi检验对比分析多部位联合取样与单部位取样两种模式下对HP阳性率的影响。结果13C尿素呼气试验与HP分离培养的结果一致性达82.56％。除胃体外，其他单部位取样在HP阳性率上与两部位联合取样差异均存在统计学意义（P＜0.05）。单部位与3个部位联合取样在HP阳性率上差异均有统计学意义（P＜0.05）。两部位联合取样胃窦小弯和胃体，胃角和胃体，胃窦大弯和胃体的联合取样与任意3部位联合取样差异无统计学意义（P＞0.05）。结论相比单部位取样和3部位取样，胃镜下胃窦小弯和胃体胃黏膜的联合取样在HP培养中的性价比最高。