康复治疗缓解晚期癌症患者疼痛症状及对生活质量的影响

目的:观察综合性康复治疗配合肿瘤科常规治疗对晚期癌痛患者的疼痛强度和生活质量的影响。方法:纳入2001-03/2004-12郑州大学第一附属医院肿瘤科住院晚期癌症患者152例,男96,女56例,35～72岁,平均(48±14.7)岁。按随机抽签法分为观察组73例和对照组79例。两组患者均给予肿瘤科常规治疗,患者生命体征稳定。对照组采用WHO推荐世界疼痛学会所提出的“癌性疼痛三级阶梯治疗方案”;观察组联合综合性康复治疗(运动疗法、物理治疗、放松及暗示训练、心理治疗)。按照WHO推荐视觉模拟评分方法评估,采用0～10数字进行镇痛强度分级,完全无痛为0分,难以忍受疼痛为10分;镇痛疗效评定:6～10分为镇痛无效,3～5分为镇痛有效,0～2分为镇痛效果佳;生活质量评估参考国内1990年制定的肿瘤患者生存质量评分草案,由患者对康复治疗或药物治疗镇痛前后的食欲、睡眠、日常生活、精神状态、情绪、与人交往、生活乐趣等进行自我评估(以0～10分表示,0分为无干扰,10分为极度干扰。)。观察两组治疗1个月前后的疼痛强度、生活质量评分的变化和不同治疗的不良反应。结果:参与观察的住院晚期癌症患者152例全部进入结果分析。①治疗后,观察组和对照组患者疼痛评分均明显低于治疗前(2.70±1.91,8.90±1.73,t=3.657,P<0.01;4.60±1.83,9.20±1.50,t=2.132,P<0.05),且观察组显著低于对照组(t=2.631,P<0.01)。②治疗后,观察组患者食欲、睡眠、日常生活、精神状态、情绪、与人交往、生活乐趣评分均明显低于对照组(4.67±1.23,5.86±0.45;4.62±0.73,5.45±1.31;4.92±0.50,5.01±0.67;4.81±0.61,5.70±1.02;4.64±1.26,5.40±0.52;4.61±0.63,5.61±0.47;4.84±1.59,5.50±0.38;t=2.652,2.731,2.807,2.931,2.841,2.874,2.933,P<0.01)。③康复观察组没有明显的不良事件和副反应。三阶梯组有明显的不良反应,如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、便秘和呼吸抑制等。结论:综合性康复治疗配合肿瘤科常规治疗,具有较好的有效性、安全性,且不良反应少,能改善晚期癌痛患者的食欲、睡眠、日常生活、精神状态、情绪、与人交往、生活乐趣等生活质量指标。     

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的健康教育

目的探讨健康教育在急性心肌梗塞溶栓治疗中的重要性。方法回顾分析我院2009年1月-2011年12月对58例急性心肌梗塞溶栓治疗的临床资料。结果 58例患者再通,临床治愈56例,死亡2例。结论对急性心肌梗塞患者早期静脉溶栓治疗可使大部分冠脉再通或梗塞面积缩小,提高临床治愈率。及时准确的病情观察和详细适用的健康教育是溶栓治疗成功的关键之一。     

2型糖尿病经腹腔镜胃旁路术术前评估与护理新进展

据国际糖尿病联盟（internationaldiabetesfedera—tion，IDF）统计，全球现有2．85亿糖尿病（diabetesmellitus，DM）患者，中国约有4．3千万，居世界第2位。     

河南：补偿与支付制度同步改革

2011年9月以来,河南省焦作修武县和洛阳栾川县等10个县（市、区）先后启动了以“药品零差率销售”为标志的县级公立医院综合改革试点工作。各试点医院陆续进行了全员竞聘上岗,建立了按岗聘用、合同管理的灵活用人机制。洛阳市新安县进行了院长、副院长公开选拔,科主任公开竞聘,新任科主任达到1／3,新批130名人事代理指标,由各医院自主引进急需人才。重新制定了绩效分配方案,绩效工资与经济指标脱钩,与服务数量、服务质量和群众满意度挂钩,分配重点向临床一线、业务骨干倾斜,收入差距达到2.5～3倍,调动了业务骨干的积极性。     

心肺复苏236例分析

目的：分析我院5a来院前与院内心肺复苏（CPR）现状,探索如何提高CPR的成功率。方法：将2004-01／2009—05收治的236例院前和院内进行CPR的患者进行对比分析。结果：236例患者复苏成功32例。结论：心脏停搏患者复苏成功与开始抢救时间、抢救地点有关。     

乳腺癌患者化疗前后血浆TSP-1 VEGF水平变化及意义

目的检测乳腺癌患者血浆TSP-1及VEGF在化疗前后的变化,探讨其临床意义。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)对40例乳腺癌患者化疗前后血浆TSP-1及VEGF测定并对照分析。结果乳腺癌患者化疗前血浆TSP-1为95.56±40.66)ng/ml,VEGF为566.2±46.8ng/ml;化疗2个周期后TSP-1为167.14±56.78)ng/ml,VEGF为465.2±200.6ng/ml,P<0.01。结论乳腺癌患者化疗前后血浆TSP-1及VEGF水平的变化与化疗效果密切相关,TSP-1及VEGF可作为判断化疗疗效的指标之一。     

急诊误诊68例原因分析

目的总结急诊患者常见误诊原因，以提高急诊的正确诊断率。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月我院收治的68例急诊误诊患者的临床资料。结果68例中经观察、住院、手术治疗等，治愈60例，死亡8例。结论全面询问病史，细致观察和体格检查，及时合理开展相关辅助检查，充分认识急诊患者特点，加强全科医生培训，不断提高综合临床思维和诊断能力，才能减少急诊误诊。     

肺心病合并呼吸衰竭临床护理体会

肺心病是呼吸系统常见的并发症之一,合并呼吸衰竭者病程较长,病情较重,积极的护理措施是抢救成功的关键.文章主要探讨肺心病合并呼吸衰竭的临床观察和护理体会.     

老年心血管疾病患者的人性化护理

针对当前老年心血管疾病日益增多的实际状况和患者特点,探讨如何实行人性化护理措施,降低死亡率,提高老年人的生活质量。     

早交班前5～10分钟礼仪训练的方法与效果

目的了解我院护理人员对早交班前礼仪训练必要性的认知,开展礼仪训练前后患者满意度情况及参加礼仪训练的意愿,为有针对性开展礼仪训练,提高护理服务质量提供依据。方法采用问卷调查法对我院普通外科、神经内科、骨科及妇产科共97名护理人员进行调查。结果不同职称护理人员及已训练科室与未训练科室对早交班前训练礼仪的必要性认知得分差异有统计学意义（P〈0．01）,护生得分最高（4．28±0．83）分;已训练科室得分高于未训练科室;礼仪训练后患者满意度较训练前各项评价指标均有提高,差异有统计学意义（P〈0．01）。已训练与未训练护士早交班前参加礼仪训练的意愿,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论礼仪训练有利于规范护士专业礼仪,经常性的礼仪训练在提高护理人员整体素质的同时能提高患者满意度,护士礼仪训练应在全院各科室护理单元日常护理工作中开展。