宫、腹腔镜联合探查对原因不明性不孕诊断及临床疗效

目的:探讨宫、腹腔镜联合探查术在原因不明性不孕患者中的诊断治疗价值及术后妊娠结局。方法:回顾性收集2014年1月—2017年12月本院生殖中心门诊诊断原因不明性不孕患者,根据是否接受宫、腹腔镜联合探查分为手术组和非手术组,比较两组临床资料及妊娠结局。结果:手术组(67例)、非手术组(103例)年龄、体质量指数、不孕类型及不孕年限等比较无差异(P0.05)。手术组中发现了98.5%患者影响妊娠可能原因,术后尝试体内受精试孕的患者HCG阳性率、临床妊娠率和持续妊娠率均高于非手术组(52.2%比22.3%,52.2%比20.4%, 47.8%比16.5%,均P0.05)。体内受精试孕者于术后(4.0±2.6)个月妊娠,临床妊娠率术后6个月内较术后6～12个月提高(37.3%比18.5%,P0.05)。尝试体内受精未孕者于术后(6.5±1.7)个月接受IVF-ET助孕,其中手术组和非手术组间的HCG阳性率、临床妊娠率和持续妊娠率均无差异(76.9%比72.4%,61.5%比69.0%,53.9%比48.3%,均P0.05)。logistic回归分析提示宫、腹腔镜联合探查术是原因不明性不孕患者妊娠相关的独立影响因素。结论:宫、腹腔镜联合探查术能够对不明性不孕患者明确病因同时行相应治疗,显著增加术后妊娠率。术后应争取在6个月内尽快妊娠,仍未孕者可考虑及时行辅助生殖助孕。     

改良腹腔镜下子宫次全切除术临床研究

目的评价改良腹腔镜下子宫次全切除术（缝扎术LSH）和传统腹腔镜下子宫次全切除术（套扎术LSH）的临床效果,寻找更利于患者的手术方式。方法回顾性分析两种术式（各50例）的手术时间,术中出血量,术后肛门排气时间,住院天数,术后并发症等。结果缝扎术组（改良式LSH）50例,手术时间为（91．15±15．92）min,出血量为（45．65±34．17）ml,术后肛门排气时间（20．87±2．24）h,住院天数（4．68±1．24）d,无一例并发症发生。套扎术组LSH50例,手术时间为（80．41±17．73）min,出血量为（44．07±32．18）ml,术后肛门排气时间（19．83±1．27）h,住院天数（4．87±1．27）d,并发症发生率为14％（7／50）。套扎术组术后并发症的发生率明显高于缝扎术组,而缝扎术组仅在手术时间上较套扎术组长（P〈0．05）,而在术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论缝扎术LSH（改良式LSH）能使LSH的安全性,有效性及术后满意率得到明显改善,具有重要的临床意义和社会意义。     

DNA甲基化的研究方法学

随着胚胎学和肿瘤学基础研究的迅速发展,DNA甲基化作为基因表遗传学(epigenetics)的重要机制之一,受到越来越多的关注。对于DNA甲基化的研究,目前有很多方法,大致可以分为两类:一类是从DNA甲基转移酶(DNMTs)的角度,另一类是从DNA甲基化水平的角度进行研究,后者又分为总体DNA甲基化水平和特异基因序列DNA甲基化水平的检测。     

雌激素对子宫内膜上皮细胞ERα mRNA表达的影响及其机制探讨

目的探讨雌激素对子宫内膜上皮细胞雌激素受体α(ERα)mRNA表达的影响及其可能的作用机制。方法采用RT-PCR方法检测分别经雌激素和他莫昔芬处理后的原代培养正常子宫内膜细胞ERα和DNA甲基转移酶3b(DNMT3b)mRNA的表达变化。结果雌激素组ERα和DNMT3bmRNA平均表达强度为0.17±0.03和0.24±0.11;他莫昔芬组为0.19±0.05和0.23±0.14;对照组为0.27±0.08和0.29±0.13。雌激素组ERαmRNA平均表达强度显著低于对照组(t=2.69,P<0.05),而他莫昔芬组的ERαmRNA平均表达强度与对照组差异无显著性意义(t=2.23,P>0.05)。DNMT3bmRNA水平在3组间差异均无显著性意义(F=0.52,P>0.05)。结论雌激素可以影响原代培养的子宫内膜上皮细胞ERαmRNA的表达,表现为降调节作用;他莫昔芬对原代培养子宫内膜上皮细胞ERα基因表达的影响不同于雌激素;雌激素对原代培养子宫内膜细胞DNMT3b基因转录的影响不明显。     

冻融胚胎移植周期中围种植期雌二醇监测的意义

目的探讨冻融胚胎移植周期中围种植期血清雌二醇(E2)水平对种植率和妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月在浙江省人民医院生殖中心行冻融胚胎移植的362个周期,根据不同内膜准备方案分为激素替代方案(239个周期)和自然周期方案(123个周期)。根据妊娠结局的不同,分别比较激素替代方案和自然周期方案中妊娠组与未妊娠组移植日、移植后第3天血清E2和孕酮(P)水平及P/E2;再将患者分为移植后第3天E2≤367pmol/L和E2367pmol/L两组,比较两组的种植率与妊娠率。结果 (1)激素替代方案中,妊娠组(128个周期)与未妊娠组(111个周期)在移植日、移植后第3天的E2、P及P/E2均无显著差异(P0.05);移植后第3天E2≤367pmol/L(42个周期)和E2367pmol/L(197个周期)两组间种植率与妊娠率无显著差异(P0.05)。(2)自然周期方案中,妊娠组(70个周期)与未妊娠组(53个周期)移植日E2、P及P/E2无显著差异(P0.05);妊娠组移植后第3天E2水平显著高于未妊娠组[(493.9±272.2)pmol/L vs.(395.0±162.9)pmol/L,P0.05];移植后第3天E2≤367pmol/L组(43个周期)与E2367pmol/L组(80个周期)比较,胚胎种植率(28.9%vs.44.7%)和临床妊娠率(41.9%vs.65.0%)均显著下降(P0.05)。结论移植后第3天E2水平可能预测自然周期冻融胚胎移植的妊娠结局,但在激素替代周期中监测意义不大。     

仙灵骨葆胶囊治疗围绝经期综合征患者的临床研究

目的:观察仙灵骨葆胶囊对围绝经期综合征患者性激素的影响及改善临床症状的疗效.方法:经临床诊断有围绝经期综合征的妇女,采用随机数字表法将纳入的病例随机分为治疗组及对照组,其中完成随访的治疗组80例,对照组30例.治疗组服用仙灵骨葆胶囊,对照组服用外观一致的模拟淀粉胶囊,疗程8周.观察患者治疗前后Kupperman评分,雌二醇(E_2)值及子宫内膜厚度.结果:治疗组治疗后Kupperman评分值明显改善并优于对照组(P＜0.01);血清E2水平明显升高,且优于对照组(P＜0.05);治疗前后子宫内膜厚度比较,无显著差异.结论:仙灵骨葆胶囊能提高围绝经期综合征患者血清E_2水平,显著改善围绝经期综合征患者临床症状,不增加子宫内膜增生的风险.     

遗传外重新编程中的DNA甲基化

遗传外重新编程(epigeneticreprogramming)是一个充满生机和活力的课题,它主要涉及基因组DNA的甲基化/去甲基化和核小体核心组蛋白的甲基化和乙酰化,还有相关的基因印记。大量的体外实验表明,遗传外重新编程在哺乳动物的胚胎发育中起关键性的作用,由此推测克隆胚胎的低成功率(大量重组卵卵裂受阻、囊胚形成受阻)的原因可能是遗传外重新编程的不彻底性。就遗传外重新编程中的基因组DNA甲基化/去甲基化过程及遗传外重新编程与克隆的关系作简要的阐明。     

来曲唑诱导排卵的特征及雌二醇水平对妊娠率影响的临床研究

目的比较分析来曲唑(LE)与枸橼酸氯米芬(CC)诱导排卵的临床特征,探讨LE诱导排卵的患者雌二醇(E2水平对妊娠结局的影响,为临床提高LE诱导排卵的妊娠率提供依据。方法回顾性分析浙江省人民医院2015年1月至2017年12月期间进行的141个LE周期、82个CC周期和127个自然周期组的临床背景资料、卵泡监测结果及妊娠结局。并将LE组根据扳机日E2水平分为低雌激素组(300pmol/L)和高雌激素组(≥300pmol/L),比较两组间妊娠结局。结果 LE组的卵泡发育速度与CC组相当[(10.4±2.0)d vs.(10.0±2.0)d,P0.05],LE组自然LH出峰率和单卵泡发育率均显著高于CC组(分别为21.3%vs.9.8%,92.2%vs.57.3%)(P0.05);扳机日的E2水平以及单个大卵泡的E2水平均显著低于CC组和自然周期组[分别为(644.5±274.5)pmol/L vs.(1 792.4±898.4)pmol/L vs.(901.8±404.3)pmol/L,P0.05;(610.8±260.7)pmol/L vs.(1 236.4±533.1)pmol/L vs.(896.6±409.0)pmol/L,P0.05];LE组扳机日内膜厚度与CC组类似,低于自然周期组,但无统计学差异[(8.6±1.8)mm vs.(8.4±2.0)mm vs.(9.5±2.2)mm,P0.05]。对排卵障碍者,LE组和CC组的临床妊娠率分别为25.3%、23.3%(P0.05);而对原因不明性不孕者,两组的临床妊娠率分别为7.4%、19.2%(P0.05)。Logistic回归分析提示LE组诱导排卵过程中扳机日大卵泡数及E2水平较CC组显著降低(P0.05)。LE组扳机日E2300pmol/L时,无一例妊娠者;扳机日E2≥300pmol/L时,HCG阳性率为21.0%(P0.05),临床妊娠率为17.7%(P0.05);Logistic回归分析提示LE组中仅排卵障碍是妊娠的相关因素。结论 LE组与CC组相比,LH出峰及单卵泡发育率更高、雌二醇水平明显降低;过低的雌激素水平对LE诱导排卵的妊娠结局不利。     

DNA甲基化的研究方法学

随着胚胎学和肿瘤学基础研究的迅速发展，DNA甲基化作为基因表遗传学(epigenetics)的重要机制之一，受到越来越多的关注。对于DNA甲基化的研究，目前有很多方法，大致可以分为两类：一类是从DNA甲基转移酶(DNMTs)的角度，另一类是从DNA甲基化水平的角度进行研究，后者又分为总体DNA甲基化水平和特异基因序列DNA甲基化水平的检测。