单中心腹膜透析相关性真菌陛腹膜炎临床和预后分析

目的探讨腹膜透析相关性真菌性腹膜炎（PDFP）的易感因素、诊治和预后,以提高真菌性腹膜炎的诊治水平。方法回顾性分析惠州市中心人民医院腹膜透析中心2005年1月至2013年8月25例PDFP病例,分析患者的临床资料、病原体、治疗、预后。结果PDFP占腹膜透析相关性腹膜炎的比例是7．89％;PDFP发生前4周使用过抗生素13例（52％）;14例（56％）拔管后改为长期血液透析,死亡11例（44％）;死亡组与存活组在糖尿病、血液透析、10d内拔管方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用抗生素是PDFP发生的危险因素,PDFP预后不良,确诊后早期拔管可降低死亡率。糖尿病、血液透析、10d内拔管是影响患者预后的因素。     

重氮试剂对尿素自动化测定的影响及处理措施

目的 分析自动生化仪中重氮试剂对尿素测定是否存在交叉污染及其产生原因并提出解决方法.方法 用迈瑞BS-300全自动生化分析仪将新鲜混合血清单独进行尿素测定,然后将同份标本分别置于总胆红素(TB)或直接胆红素(DB)测试项目后再进行尿素测定,记录其结果并进行统计学分析;将重氮试剂一系列稀释作为标本来测定尿素,分析其对尿素自动化测定有无影响及影响程度.结果 重氮法原理中直接胆红素试剂对尿素测定结果没有影响,总胆红素试剂对尿素会产生明显的正干扰.结论 检验人员使用全自动生化仪时,不仅要熟悉仪器工作流程、试剂组成、测定原理等,更要注意试剂间的交叉污染,并根据仪器工作特点制定相应的措施来消除交叉污染,从根本上保证实验数据的可靠性,为临床提供客观真实的诊疗依据.     

单纯超滤治疗难治性心力衰竭19例分析

单纯超滤 (isolatedultrafiltration ,IUF)是指血液引进透析器后 ,不用透析液 ,单纯依赖增加跨膜压力 ,清除体内水分的方法。近年来 ,我院肾内科采用单纯超滤治疗难治性心力衰竭 ,现将 19例共 4 5次的临床资料作一分析 ,旨在探讨该治疗方法的疗效。1　资料与方法1 1　对象　治疗对象为我院肾内科收治的难治性心力衰竭患者 (基础疾病均为肾脏疾病 ) ,经予利尿剂、洋地黄和血管扩张剂等综合治疗无效者。男 14例 ,女 5例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均为 (4 0± 19.6 3)岁其中慢性肾炎、尿毒症 12例 ,急性肾功能衰竭 2例 ,原发性肾病综合征 3例 ,狼…     

连续性血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的疗效观察

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）在多器官功能障碍综合征（MODS）患者的临床疗效。方法观察2002年至2005年接受CVVH的89例MODS患者中CVVH疗效及治疗过程中患者血压、心率、呼吸、体温等生命体征变化，监测肾功能及其并发症。结果64例患者（71．9％）死亡．存活率28．1％。所有患者在CVVH治疗中血压、心率平稳。存活组患者APACHEⅡ评分在治疗过程中明显下降。死亡组患者在停止CVVH治疗时尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、动脉氧分压（PaO2）均较CVVH前显著改善。治疗中并发症发生率低。结论CVVH治疗用于MODS的救治，可有效缓解患者病情．降低死亡率．改善预后。     

肾康注射液联合复方α-酮酸治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效观察

目的分析探讨肾康注射液与复方α-酮酸联合疗法对慢性肾功能衰竭患者的治疗效果以及药物的不良反应等。方法将我院收治的66例慢性肾功能衰竭患者按随机数字方法分成对照组、实验组两组,每组患者都为33例,对照组慢性肾功能衰竭患者采取常规对症支持治疗,控制血糖、血压和血脂,纠正贫血等;实验组慢性肾功能衰竭患者则在上述常规对症支持治疗的基础上采取肾康注射液与α-酮酸联合的方法进行临床治疗。分析比较两组慢性肾功能衰竭患者各项指标的变化以及病情改善情况。结果实验组慢性肾功能衰竭患者的血清肌酐、尿白蛋白以及尿素氮等各项指标同对照组相比均有了明显改善,P<0.05。结论肾康注射液与复方α-酮酸联合起来对慢性肾功能衰竭的治疗效果是较为满意的,能够有效改善患者的血清肌酐、尿白蛋白以及尿素氮水平,见效比较快,且所发生的不良反应很少。     

308例肾活检病例的临床与病理分析

目的研究临床表现与肾脏病理的关系,明确肾活检的临床价值,提高慢性肾脏病的诊治水平。方法回顾性分析308例肾活检病例的病理类型与,临床类型、尿检的关系。结果原发性肾小球疾病（PGN）表现为无症状尿检异常（AUA）、肾炎综合征（NiS）、肾病综合征（NS）、急性肾衰竭（ARF）、慢性肾衰竭（CRF）的比例分别是18．8％、25．2％、42．8％、7．2％、6．O％,而继发性肾小球疾病（SGN）分别是3．4％、44．8％、25．9％、6．9％、19．0％,PGN与SGN在表现为AUA、NiS、NS、CRF的差异有统计学意义（P〈0．05）,在表现为ARF差异无统计学意义（P〉0．05）。PGN表现为单纯血尿、少量蛋白尿、中量蛋白尿、大量蛋白尿的比例分别为5．6％、27．2％、29．2％、38．0％,而sGN分别是3．4％、20．7％、41．4％、34．5％,PGN与SGN在血尿、蛋白尿差异无统计学意义（P〉0．05）。结论临床方面PGN以NS最常见,SGN以NiS最常见,尿检方面PGN中以大量蛋白尿最常见,SGN中以中量蛋白尿最常见。     

连续性血液净化治疗老年顽固性心力衰竭疗效分析

目的探讨连续性血液净化治疗（CBP）老年顽固性心力衰竭（RHF）的疗效。方法应用CBP治疗35例老年RHF患者，检测治疗前后血压（BP）、心率（HR）、呼吸、血氧饱和度、血生化、血气分析、左心室射血分数（LVEF）等指标的变化和观察治疗效果。结果应用CBP治疗后患者水肿明显减轻，收缩压（SP）、舒张压（DP）下降，HR、呼吸减慢，血氧饱和度升高；血清钾、钠、氟恢复正常。尿素氮及血肌酐下降；血pH值、血碳酸氲根（HCO3^-）升高，血氧分压（PaO2）升高；LVEF明显增加，心功能明显改善，差异有统计学意义（P〈0.01，P〈0.05）。结论CBP能有效纠正老年RHF患者水、电解质、酸碱平衡紊乱，纠正心力衰竭，短期效果佳。     

血管内栓塞治疗经皮肾穿刺致动静脉瘘1例

患者 ,女 ,4 2岁。因肾穿刺后出现血尿 17d于 2 0 0 1年 2月 2 6日入院。患者诉因反复恶心、呕吐伴纳差 1个月余于2 0 0 1年 2月 7日到某医院住院。当时伴有眼睑、双下肢轻度水肿 ,尿量减少 (2 4 h尿量约 6 0 0 ml)。入院后查 BU N2 8.2mm ol/ L,SCr730 μmol/ L,双肾 B超未见异常 ,考虑为急进性肾炎 ,急性肾功能衰竭 ,尿毒症期。于 2月 9日作右肾经皮穿刺活检 ,病理报告为新月体性肾小球肾炎。术后出现肉眼血尿 ,该院予止血、输血、血透等治疗 ,血尿无好转而于 2 0 0 1年 2月 2 6日转来我院。入院时情况 :T36 .8℃ ,R2 2次 /min,P96次…     

尿毒清颗粒治疗慢性肾功能不全临床疗效观察

慢性肾功能不全 (ＣＲＦ)的治疗是肾病专科颇为棘手的问题 ,尤其是肾功能衰竭期 ,至今仍无有效治疗方法使其恢复正常 ,有关治疗ＣＲＦ病人的药物仍然有限。尿毒清颗粒对早期ＣＲＦ病人的治疗有效 ,能延缓肾功能衰竭的进展 ,但对尿毒症晚期的疗效欠佳。1　资料和方法1.1　一般资料　本组ＣＲＦ病人 4 6例 ,其中氮质血症期 2 7例 ,男 18例 ,女 9例 ,最大年龄 70岁 ,最小 16岁 ;尿毒症期 19例 ,男 12例 ,女 7例 ,最大年龄 72岁 ,最小 18岁 ;所有观察病例均为本院门诊和住院病人 ,符合ＣＲＦ诊断标准[1 ] 。1.2　方法　本组 4 6例病人分别服用尿…