孙氏手术治疗急性 Stanford A 型主动脉夹层的临床观察

〔摘 要〕 目的：探讨孙氏手术治疗急性 Stanford A 型主动脉夹层的临床效果。方法：选取惠州市第一人民医院 2017 年 7 月至 2020 年 7 月期间收治的 20 例急性 Stanford A 型主动脉夹层患者，所有患者均采用孙氏手术（全动脉弓置换＋支架象 鼻手术）治疗。在手术过程中选择深低温停循环、低流量选择性脑灌注技术，其中采用孙氏手术＋单纯行升主动脉替换的 患者有 10 例，孙氏手术＋主动脉瓣成形的患者有 5 例（同时行主动脉窦重建的患者有 3 例），孙氏手术＋主动脉根部替换 术（Bentall术）的患者有3例，孙氏手术＋主动脉瓣及升主动脉替换的患者有2例，同期行冠状动脉旁路移植术的患者有3例。 所有患者在手术后进行胸部计算机体层摄影（CT）血管造影检查对胸腔主动脉塑性及假腔的愈合情况进行分析。结果： 患者的体外循环平均时间为（248.11 ± 69.82）min，选择性脑灌注平均时间为（38.13 ± 10.49）min；手术成功 18 例，成功 率为 90 %，手术死亡 2 例，死亡率为 10 %；患者术后 3 个月后复查显示有 15 例患者的主动脉夹层的假腔在膈肌水平内形 成了血栓，且术后 1 年随访显示患者的生存率为 88.89 %（16/18）。结论：对于临床中被诊断为急性 Stanford A 型主动脉夹 层的患者，通过孙氏手术的治疗，可获得满意的疗效，致残致死率较低。     

水杨酸钠可逆性抑制耳蜗螺旋神经节神经元GABAa受体电流

目的探讨水杨酸钠对大鼠耳蜗螺旋神经节神经元(SGN)GABAa受体的作用。方法采用全细胞膜片钳记录技术,观察离体培养大鼠SGN的GABAa受体激活电流的特性及水杨酸钠对其作用特点。结果在SGN上可记录到GABAa受体激动剂GABA诱发的内向电流,该电流呈浓度依赖性且可被荷包牡丹碱所阻断;水杨酸钠作用在SGN上未诱出电流,100μM、500μM的GABA与不同浓度的水杨酸钠(500μM、1000μM、5000μM)分别联合作用时,GABA诱发的电流可被不同程度地抑制,且该抑制作用呈可逆性。结论大鼠SGN上可记录到GABAa受体电流,且水杨酸钠以浓度依赖的方式可逆性抑制GABAa受体电流,抑制作用与GABA浓度有关。     

BalMedic成形软环治疗功能性三尖瓣反流的疗效观察

目的 研究BalMedic成形软环治疗三尖瓣功能性反流的临床效果.方法 同顾性分析18例行左心瓣膜手术同时应用BalMedic成形环行三尖瓣成形术治疗三尖瓣功能性反流患者的临床资料,着重分析手术方法和手术结果,通过胸心脏B超榆查来评估手术前后三尖瓣反流情况.结果 共植入27#成形环13枚(72%,13/18),29#成...     

室间隔缺损合并肺动脉高压患者血清脑钠肽和胱抑素C变化及临床意义

目的探讨室间隔缺损（ventricular septal defects,VSD）合并肺动脉高压（pulmonary artery hypertension,PAH）患者血清脑钠肽（Brain natriuretic peptide,BNP）和胱抑素C（Cystatin C,Cys C）变化及临床意义。方法选取60例VSD患者,按PAH情况分为正常组和异常组,每组患者30例,另选取30例健康志愿者为对照组。比较3组血清BNP和Cys C水平并分析血清BNP和Cys C和肺平均动脉压（Pulmonary arterial pressure,PAP）的关系及VSD合并PAH的危险因素。结果 3组患者血清BNP和Cys C水平有统计学差异（P〈0.01）。异常组和正常组患者血清BNP和Cys C水平均较对照组升高且异常组患者血清BNP和Cys C水平亦均较正常组升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。血清BNP和Cys C与VSD患者PAP呈正相关（rBNP=0.69,rCys C=0.85,P〈0.05）。Logistic回归分析结果显示,室间隔缺损合并肺动脉高压的危险因素有高血压病史、体质指数（body mass index,BMI）、年龄、血清BNP和Cys C等。结论 VSD患者和VSD合并PAH患者血清BNP和Cys C水平均升高,BNP和Cys C与PAP均呈正相关,高血压病史、BMI、年龄、血清BNP和Cys C均是VSD合并PAH的危险因素,血清BNP和Cys C可用于VSD合并PAH的预测。     

249例重症心脏瓣膜病做人工瓣膜置换的体会

目的:总结重症心脏瓣膜病的外科治疗效果的围术期处理方法.方法:回顾性分析本院 249例重症瓣膜病手术病人,其中二尖瓣置换(MVR)129例,主动脉瓣置换(AVR)39例,MVR+AVR 81例;同期行三尖瓣成形(TVP)152例,左房折叠术12例,冠状动脉旁路移植术(CABG)18例. 结果:手术早期死亡8例,死亡率3.2%(8/249).在241例中,随访235例,随访率为97.5%,随访时间6个月至5.5年,死亡2例,随访病死率.8%(2/235),其余232例术后随诊复查人工瓣膜功能良好,左心射血分数提高,心功能均提高1~2级,无瓣周漏、人工瓣膜心内膜炎及心脏血栓形成,没有因瓣膜原因而再次手术的.结论:对外科治疗重症心脏瓣膜病的围术期处理,术前注重改善心功能,选择合适的手术时机,尽量保留瓣下结构,选择合适的瓣膜,同时处理三尖瓣病变和巨大左房,采用含血停跳液温冷温顺序灌注,加强术后处理,可提高重症心脏瓣膜病的外科治疗效果.     

关节镜结合中药治疗膝关节骨性关节炎

目的 探讨膝关节骨性关节炎采用关节镜结合中药治疗的临床效果.方法 选择我院2009年6月～2011年6月收治的膝关节骨性关节炎患者80例,随机分为两组,对照组40例单纯采用关节镜清理治疗,观察组40例在此基础上结合中药治疗,就两组临床资料进行回顾性分析.结果 观察组40例中,治愈30例,显效4例,有效5例,无效1例,有效率为97.5％.对照组40例中,治愈24例,显效6例,有效2例,无效8例,有效率为80％.观察组优于对照组临床有效率,差异有统计学意义(P＜0.05).Lequence膝关节严重指数评分两组治疗后情况均优于治疗前,治疗6个月后情况显著优于对照组(P＜0.05).结论 关节镜为治疗膝关节骨性关节炎的有效方法,结合中药治疗可明显提高临床效果,改善膝关节功能,减轻疼痛,明显改善了患者生存质量.     

双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比分析

目的评价双源CT诊断冠状动脉(冠脉)狭窄的临床价值。方法选择我院临床表现为典型心绞痛(58例)及疑似心绞痛(104例)的162例,均接受双源CT冠脉成像与冠脉造影检查(CAG),以CAG为诊断标准,对其影像学图像进行对照分析。结果本组共2430段可评价的冠状动脉节段,CAG显示正常1943段,检出病变487段(20.04%)。双源CT检查示正常1925段,异常505段(20.78%),双源CT显示冠脉狭窄的敏感性为96.44%,特异性为99.18%,阳性预测值为96.82%,阴性预测值为99.07%,符合率95.93%。双源CT和CAG发现冠脉狭窄率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论双源CT为无创性检查方法,简单、易行,可作为冠心病的筛查及冠脉病变程度的评估依据。     

不同剂量雷尼替丁组成三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡

根除幽门螺杆菌(Ｈｐ)在防止消化性溃疡复发中的作用已受到肯定。有关根除Ｈｐ的疗法报道很多,但无理想方案[1]。本研究根据当地山区农民的特点,采用价廉的雷尼替丁联合呋喃唑酮和四环素组成三联,每日服2次疗法治疗Ｈｐ阳性十二指肠溃疡,取得较好的疗效。并发现常规剂量的雷尼替丁对Ｈｐ的根除率较差,增加雷尼替丁的剂量可提高Ｈｐ的根除率,现报道如下。1　对象与方法11　病例选择　在2个协作单位就诊的农村病人,经胃镜、病理组织学及尿素酶试验确诊为Ｈｐ感染的活动期十二指肠溃疡60例,均符合下列标准:年龄15～70岁,3天内经胃镜检查和胃粘…     

婴幼儿轮状病毒性肠炎与母乳的关系研究

目的研究母乳感染轮状病毒与婴幼儿轮状病毒性肠炎的关系。方法采用ELISA法测定健康及确诊RV肠炎婴幼儿母亲母乳RV抗原。结果 RV肠炎婴幼儿母亲乳汁RV抗原阳性者111例,占69.4%。健康婴幼儿母亲乳汁RV抗原阳性者3例,占6.0%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论母亲感染RV会通过乳汁传染给自己的婴幼儿,并使其罹患RV肠炎。