阿霉素心脏毒性研究进展

阿霉素 (Adriamycin,ADM)属蒽环类抗生素 ,具有抗瘤谱广、作用强的特点 ,是目前最常用的抗肿瘤药物之一 ,但存在剂量累积的心脏毒性反应而不能长期、大剂量的应用。1　 ADM的心脏毒性机理ADM在心肌细胞中产生的氧自由基 (OFR)作用于细胞膜及各种细胞器膜上的磷脂中的多价不饱和脂肪酸 ,形成脂质自由基 ,引发脂质过氧化反应增强 ,损伤细胞膜及细胞器膜 ,改变膜上蛋白质功能及酶的活性 ,最终导致细胞内钙超载 ,核酸、蛋白质合成受抑制 ,能量代谢障碍 ,严重影响心肌的收缩及舒张功能。在正常情况下 ,细胞中存在着完整的抗 OFR酶系统 ,如…     

食管神经内分泌癌90例临床预后分析

[目的]探讨食管神经内分泌癌的临床特点、治疗方法及预后。[方法]回顾性分析1995年1月至2011年1月间收治的90例食管神经内分泌癌的临床和随访资料。[结果]全组患者中位生存时间为10.0个月;1、3、5年生存率分别为44.6%、21.6%和14.4%。局限期患者中位生存时间为11.5个月,广泛期患者中位生存时间为6.0个月,差异有统计学意义（P〈0.05）。局限期患者接受单一治疗、综合治疗的中位生存时间分别为9.8个月和16.7个月,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]食管神经内分泌癌恶性程度高、预后差,综合治疗较单一治疗方案可提高患者生存率。     

NP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

观察诺维苯 (NVB)联合顺铂 (DDP)治疗33例晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。总有效率30.3% ,毒副反应主要是骨髓抑制、恶心呕吐及静脉炎。认为NVB联合DDP是治疗晚期非小细胞肺癌的有效方案。     

奥沙利铂为主联合化疗治疗预后不良的晚期非小细胞肺癌临床研究

41例经病理或细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌,接受奥沙利铂(L-OHP)为主的联合化疗。L-OHP分别联合吉西他滨(GEM)、去甲长春碱(NVB)、紫杉醇各15、21、5例。三组均予L-OHP100~130mg/m2,静脉滴入,d1;GEM组予GEM1000~1250mg/m2,静脉滴入,d1,d8;NVB组予NVB25mg/m2,静脉滴入,d1,d8;紫杉醇组予紫杉醇150~175mg/m2,静脉滴入,d1。21d为1个周期,每例患者至少治疗2个周期。共132个周期,平均3·2个周期。结果显示,总有效率14·6%(6/41),肿瘤控制率31·7%(13/41)。1年生存率26·8%(11/41),中位生存期7·2个月。主要的血液学不良反应为血小板减少,但Ⅲ~Ⅳ度减少仅占17·1%(7/41);4例(9·8%)患者发生Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少;5例(12·2%)患者输注了红细胞。非血液学不良反应大部分局限于Ⅰ~Ⅱ度,10例(24·4%)患者出现Ⅰ~Ⅱ度神经毒性,均可逆。初步研究结果提示,L-OHP为主的联合化疗方案治疗预后不良的晚期NSCLC有一定疗效;但其疗效能否与顺铂相比,仍有待临床的进一步研究。其不良反应较轻,耐受性较好。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌51例

[目的]观察紫杉醇（PTX）联合顺铂（DDP）组成的TP方案治疗晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。[方法]51例晚期食管癌患者，给予TP方案化疗：P1X 175mg／m^2 ivgtt d1；DDP 40mg／m^2 ivgtt d1-3,21d为1个周期。[结果]51例患者均可评价疗效，总有效率37.3％，稳定率54．9％，临床获益率达92．2％。37例初治组有效率40．5％，其中CR2例，14例复治组有效率28．6％，CR1例。毒副反应主要为剂量限制性毒性，表现为Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制（17．6％）。[结论]TP方案治疗晚期食管癌有效率较高，毒副反应可耐受。     

小檗胺诱导人白血病Jurkat细胞凋亡的实验研究

[目的]研究小檗胺诱导人白血病Jurkat细胞凋亡的机制。[方法]MTT法测人白血病Jurkat细胞IC50值及细胞毒作用,Hoechst33258荧光染色法观察小檗胺凋亡小体形成,流式细胞仪Annexin-Ⅴ FITC-PI法检测细胞凋亡发生率,PI染色法检测凋亡峰及细胞周期,同时流式细胞仪检测细胞caspase-3蛋白表达。[结果]小檗胺能选择性抑制人白血病Jurkat细胞生长且呈浓度依赖关系,作用48hJurkat细胞IC50值为6.6±0.5μg/ml;小檗胺能诱导Jurkat细胞凋亡,使细胞周期阻滞于S期;同时细胞caspase-3蛋白表达增高。[结论]小檗胺能激活caspase-3蛋白表达,诱导人白血病Jurkat细胞凋亡且呈时效关系。     

洛铂联合依托泊苷与顺铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌的临床研究

目的:评价洛铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌的疗效和毒副反应,并与同期应用的顺铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌的方案相比较。方法:回顾性分析2006年5 月至2008年10月浙江省肿瘤医院住院治疗的42例初治小细胞肺癌患者,局限期23例,广泛期19例,其中洛铂治疗组23例:洛铂30mg/m2,iv ,d1,依托泊苷100mg/m2,iv ,d1～3;顺铂治疗组19例:顺铂25mg/m2,iv ,d1～3,依托泊苷剂量及用法同上。并对两组患者近期疗效、疾病进展时间、1 年生存率及毒副反应进行比较。结果:洛铂组CR8 例,PR8 例,SD4 例,PD3 例;顺铂组CR8 例,PR7 例,SD2 例,PD2 例;两组总有效率（ORR）分别为69.6% 和78.9% ,差异无统计学意义（P=0.726）;两组中位疾病进展时间分别为8 个月和10个月（P=0.553）,1 年生存率分别为66.6% 和64.3%（P=0.973）,均无统计学差异。全组主要毒性反应为骨髓抑制和恶心/呕吐。洛铂组Ⅲ~ Ⅳ度血小板减少较顺铂组明显,但统计学无明显差异（P=0.239）,顺铂组Ⅲ~ Ⅳ度恶心/呕吐发生率明显高于洛铂组（P=0.043）。 结论:洛铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌疗效确切,毒副反应可耐受;与顺铂联合依托泊苷方案相比,疗效相似,值得临床进一步研究。      

套细胞淋巴瘤治疗进展

套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma,MCL）是一种具有独特生物学特性的B细胞非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin’s lymphoma,NHL）,约占全部NHL的6％～8％。其免疫表型特征为CD5^＋、CD43^＋、CD20^＋、CD10^-/＋、CD23^-,大多数病例存在染色体t（11;14）易位和Bcl-1重排,从而导致细胞周期素蛋白D1（cyclin D1）的过度表达,此为MCL常见和高度特异的现象,而CD5^-的病例非常少见。     

奥沙利铂为主联合化疗治疗预后不良的晚期非小细胞肺癌临床研究

41例经病理或细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌，接受奥沙利铂(170HP)为主的联合化疗。L-OHP分别联合吉西他滨(GEM)、去甲长春碱(NVB)、紫杉醇各15、21、5例。三组均予L-OHP100～130mg／m^2，静脉滴入，d1；GEM组予GEM1000-1250mg／m^2，静脉滴入，d1，d8；NVB组予NVB25mg／m^2，静脉滴入，d1，d8;紫杉醇组予紫杉醇150～175mg／m^2，静脉滴入，d1。21d为1个周期，每例患者至少治疗2个周期。共132个周期，平均3．2个周期。结果显示，总有效率14．6％(6／41)，肿瘤控制率31．7％(13／41)。1年生存率26．8％(11／41)，中位生存期7．2个月。主要的血液学不良反应为血小板减少。但Ⅲ～Ⅳ度减少仅占17．1％(7／41)；4例(9.8％)患者发生Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少；5例(12．2％)患者输注了红细胞。非血液学不良反应大部分局限于Ⅰ～Ⅱ度，10例(24.4％)惠者出现Ⅰ～Ⅱ度神经毒性，均可逆。初步研究结果提示，L-OHP为主的联合化疗方案治疗预后不良的晚期NSCLC有一定疗效；但其疗效能否与顺铂相比，仍有待临床的进一步研究。其不良反应较轻，耐受性较好。     

鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗与预后分析

目的：分析鼻腔非霍奇金淋巴瘤的预后因素。方法：自1991年11月至2001年4月该院治疗90例I，Ⅱ期鼻腔非霍奇金淋巴瘤，LDH异常10例，正常89例，有全身症状32例；12例行颈部预防照射。鼻腔靶区中位剂量54.4Gy(20.0Gy-69.5Gy)。全组1例手术后行放，化疗，1例行单纯化疗，6例单纯放疗，其余行放，化疗。放疗前，中，后行COP，COMP，CHOP，BACOP方案化疗2－8个疗程。结果：该组病例中位生存期为70个月，5个生存率为66．2％。单因素及多因素分析结果显示肿瘤局部侵犯范围，LDH异常，有全身症状及分期对生存率和远处侵犯率有显著影响（P＜0．01）。结论：肿瘤局部分犯范围，LDH异常，有全身症状及分期是影响鼻腔非霍奇金淋巴瘤生产率及远处侵犯的主要因素。I期不必行颈部预防照射。