胆道镜诊治肝胆管结石的体会

肝内胆管结石术后残石率高达30.36%[1],不少患者被迫多次再手术.由于胆道镜的应用,这一窘况已得到极大的改善.     

术前不同备皮方法的切口感染率比较

目的调查术前不同备皮方法（剃毛与不剃毛）对手术切口感染的影响。方法将1200例腹部及其他非多毛区手术患者随机分为剃毛组和未剃毛组，各600例。统计分析两组手术切口感染情况。结果剃毛组发生切口感染38例，切口感染率6．33％；未剃毛组发生切口感染31例，切口感染率5．17％；两组切口感染率比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论可废弃对腹部及非多毛区手术部位的术前剃毛程序。     

早期反复间断血滤治疗重症急性胰腺炎

目的评价早期反复间断静脉-静脉血滤（RIVVH）治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的价值。方法65例SAP患者随机分为RIVVH组（35例）和对照组（30例）。比较两组患者的生命体征、临床表现、血常规、肝肾功能、淀粉酶、脂肪酶、电解质、C-反应蛋白的变化、细菌培养阳性率、治疗前及治疗后的Balthazar CT评分、APACHEⅡ评分、开腹手术率、并发症发生率、病死率、治愈率、平均住院时间以及费用。结果RIVVH组35例中2例死于多器官衰竭,病死率5.7%,对照组死亡8例（26.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;RIVVH组治愈率94.3%（33/35）,优于对照组的73.3%（22/30）,P〈0.05。RIVVH组治疗后患者的生命体征、腹部体征、血生化指标、氧合指数和C-反应蛋白均明显趋于改善,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.001）;RIVVH组Balthazar CT和APACHEⅡ评分较对照组显著降低（P〈0.001）;感染发生率也较对照组显著降低（P〈0.001）。在缩短平均住院时间,降低平均住院费用、开腹手术率和并发症发生率RIVVH组明显优于对照组（P〈0.05）。结论早期RIVVH治疗SAP有望成为SAP重要的辅助治疗措施。     

胆囊切除术后残余胆囊的诊治及预防

目的探讨残余胆囊的诊治和预防。方法回顾性分析我院1997年1月～2008年7月收治的21例残余胆囊的临床资料。结果本组17例经再手术治疗痊愈;保守治疗4例,好转出院后症状仍反复发作。结论应将残余胆囊视为胆囊切除术的并发症,规范性胆囊切除是预防残余胆囊的关键,对胆囊大部切除要严格掌握适应证,对胆囊炎症重切除极度困难的建议先行胆囊造瘘术,二期再行规范性胆囊切除术。     

胆道镜诊治肝胆管结石的体会

肝内胆管结石术后残石率高达30.36%[1],不少患者被迫多次再手术.由于胆道镜的应用,这一窘况已得到极大的改善.     

胆道镜诊治肝胆管结石的体会

肝内胆管结石术后残石率高达30.36%[1],不少患者被迫多次再手术.由于胆道镜的应用,这一窘况已得到极大的改善.     

早期反复间断血滤治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的评价早期反复间断静脉-静脉血滤（repeated intermittent veno-venous hemofiltration,RIVVH）治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的价值。方法65例SAP患者随机分为RIVVH组（35例）和对照组（30例）。比较2组患者的生命体征、临床表现、血糖、氧合指数、肝肾功能、淀粉酶、脂肪酶、C-反应蛋白的变化、细菌培养阳性率、治疗前及治疗后的Balthazar CT评分、APACHEⅡ评分、开腹手术率、并发症发生率、死亡率、治愈率、平均住院时间以及费用。结果RIVVH组35例中2例死于MODS,死亡率为5.7%,对照组死亡8例（26.7%）,其差异有统计学意义（P〈0.05）;RIVVH组治愈率为94.3%（33/35）,优于对照组的73.3%（22/30）,P〈0.05。RIVVH组治疗后患者的生命体征、腹部体征、血生化指标、氧合指数和C-反应蛋白水平均明显趋于改善,与对照组比较其差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;RIVVH组Balthazar CT和APACHEⅡ评分较对照组显著降低（P=0.002,P〈0.001）;感染发生率也较对照组显著降低（P〈0.001）。在缩短平均住院时间,降低平均治疗费用、开腹手术率和并发症发生率方面RIVVH组明显优于对照组（P〈0.05）。结论早期RIVVH治疗SAP有望成为SAP重要的辅助治疗措施。     

单纯胆囊切除术不置引流100例的体会

1983年3月至1990年5月我院施行单纯胆囊切除术121例,其中100例术后未置引流。现将我们的体会报告如下。临床资料 121例中,男性32例,女性89例。年龄18～78岁。结石性胆囊炎118例,慢性胆囊炎3例。全部施行单纯胆囊切除术,择期手术的74例,胆囊炎急发经姑息治疗转为择期手术的44例,急诊手术的3例。其中100例(82.6％)未置引流,仅21例(17.4％)置引流。一、不置引流组情况:胆囊切除术后不置引流的100例术后均恢复顺利,无并发症,切口全部甲级愈合,体温恢复正常平均3.58天,白细胞计数及     

残余胆囊15例临床分析

目的探讨防止残余胆囊发生的方法。方法回顾性分析我院1997年1月~2005年11月收治的15例残余胆囊的临床资料。结果本组11例经再手术治疗痊愈;保守治疗4例,好转出院后症状仍反复发作。结论应将残余胆囊视为胆囊切除术的并发症。行胆囊大部切除术要严格掌握手术适应证并慎用。对于胆囊切除极度困难者建议先行胆囊造瘘术,二期再行规范性胆囊切除术。     

胃肠减压在胆囊切除术应用价值的探讨

胃肠减压在胆囊切除术应用价值的探讨成都市第三人民医院（６１００３１）胡先典成都市城建医院（６１００３１）黄德全为探讨胃肠减压在胆囊切除术的应用价值，１９９０年１２月至１９９２年１２月我们将１０７例施行单纯胆囊切除的患者，随机分成胃肠减压组、胃复安组及...