基于神阙研究勃起功能障碍外治源流

勃起功能障碍是中年男性多发病,严重影响了患者的生活质量,临床医师在诊治本病时多注重内治法,外治法涉之甚少。神阙为"先天之本,生命之源""气血升降之枢纽",与男子阴茎勃起关系密切,通过神阙外治可振奋阳气,行气活血,调畅气机,达到振阳起痿的目的。     

自体外周血单个核细胞移植治疗严重肢体缺血30例:3年安全性随访

背景:应用干细胞治疗成为血管性疾病治疗研究的热点.目前尚无相关诊疗标准,也未发现远期安全性报道.目的:评估血液干细胞移植标准化方案治疗严重肢体缺血的安全性、有效性和可行性.方法:将60例严重肢体缺血患者(糖尿病足30例,动脉硬化闭塞症22例,血栓闭塞性脉管炎8例),随机分为移植组和对照组.移植组患者接受了连续5 d的重组人粒细胞集落刺激因子(600 μg/d)的皮下注射,以此来动员干/祖细胞,然后采集外周血单个核细胞,多点肌肉注射.所有的患者接受3个月的疗效随访,移植组患者接受3年以上的安全性随访.结果与结论:移植组患者的主要临床症状体征包括下肢疼痛和溃疡明显改善,激光多普勒血流仪的测定结果显示他们的下肢动脉血流量从(0.42±0.13)灌注单位增加到(0.59±0.12)灌注单位(P < 0.001),平均踝肱指数在0.47±0.22的基础上增加到0.59±0.27(P < 0.001).移植组患者中有70.0%(28/40)溃疡完全治愈,而对照组患者中只有26.8%(11/41)的溃疡被治愈(P=0.012);相比对照组,移植组患者的血管造影评分显著改善(P=0.002).移植组1例患者进行了截肢,而对照组5例患者接受下肢截肢(P=0.005).移植组3年的安全性随访未发现移植相关不良反应.结果表明血液干细胞移植标准化方案治疗严重肢体缺血是简单、安全、有效的.     

动员后PBMC移植用于糖尿病与非糖尿病下肢动脉缺血性疾病治疗的效果比较

目的探讨动员后外周血单个核细胞治疗糖尿病下肢动脉缺血性疾病的疗效及机制。方法选择糖尿病性下肢动脉缺血性疾病患者23例（糖尿病组）,非糖尿病性下肢动脉缺血性疾病患者36例（非糖尿病组）,两组均行骨髓干细胞动员后自体外周血单个核细胞移植治疗。计数两组动员前后外周血单个核细胞数、CD34＋细胞数,观察两组治疗前、治疗后7 d、治疗后4个月临床疗效评分（静息痛、冷感、无痛行走距离、组织缺损）。结果两组治疗后4个月静息痛、冷感、无痛行走距离、组织缺损评分均低于治疗前,P均〈0.05;两组治疗后疗效评分比较无统计学差异。糖尿病组动员前外周血单个核细胞数及CD34＋数量均明显低于非糖尿病组,动员后两组均升高且无显著差异。结论动员后自体单个核细胞移植治疗糖尿病下肢动脉缺血性疾病疗效确切,机制可能与动员后单个核细胞含有更早期的内皮干祖细胞并能提供干祖细胞增殖必需的微环境相关。     

应用多功能血管病诊断仪观察系统性硬皮病肢体血流变化

采用多功能血管病诊断仪（ＰＶＬ），观察了３４例系统性硬皮病患者的肢体血流图，发现其波幅显著低于健康人。通过用硬皮病基本方加减并配合脉络宁注射液治疗３个月～１年，患者的血流情况得到了显著改善。临床疗效：显效率为７０．５９％，总有效率为１００％。     

人脐带间充质干细胞的生物学特性及应用前景

问充质干细胞（mesenchymal stem ceHs，Mscs）是来源于发育早期中胚层的具有高度自我更新能力和多向分化潜能的多能干细胞，可在体外培养扩增，并能在特定条件下分化为神经细胞、成骨细胞、软骨细胞、肌肉细胞、脂肪细胞等，在细胞替代治疗及组织工程等方面具有极大的应用价值。骨髓、胎儿、外周血及脐带血来源的MSCs都有其自身的劣势，而人脐带来源的MSCs有着无法比拟的优势：来源广泛、采集方便、无伦理法律限制、扩增迅速、免疫原性低、支持造血、多向分化等，在细胞治疗、基因治疗、组织工程等方面有着广阔的应用前景。     

结缔组织病合并肺动脉高压3例

1 病例报告例1:女,56岁.遇冷双手发白.发紫4年,近1年来常发热、气短、干咳、乏力、吞咽困难.体检:慢性病容,呼吸稍促,口唇略绀.两肺呼吸音清晰,左下肺少许湿罗音.心界向左扩大,胸骨左缘第3～4肋间闻收缩期杂间Ⅳ级,肺动脉第二音亢进.肝脾未扪及.下肢无水肿.实验室检查:血沉73mm/h,抗核抗体(ANA)、抗SSA抗体、抗RNP抗体均阳性.抗DNA抗体、RF、SSb及Sm抗体均阴性.甲皱微循环检查具有系统性硬皮病特征.心电图示肺型P波,不完全右束枝传导阻滞.肺X线检查:两肺下野纹理增强,心影横径扩大,第二弓饱满.彩色多普勒检查:右心室增大,肺动脉高压,肺动脉瓣及三尖瓣返流,少量心包积液.住院期因感冒诱发上述症状加重,出现全身水肿、干咳,并突然出现呼吸困难、休克、晕厥,一度出现房颤.经扩血管药、大剂量激素及活血化瘀中药治疗病情逐渐缓解、稳定.出院诊断:系统性硬皮病全并PPH.随访1年,病情稳定.     

薄芝注射液局部注射治疗局限性硬皮病52例临床观察

局限性硬皮病是一种原因不明的难治性疾病,临床上尚无特效疗法。为了探索治疗本病的有效方法,1990～1999年,我们运用薄芝注射液局部注射治疗本病100余例,取得显著疗效。现将52例资料完整的病例报告如下。材料和方法1　临床资料　52例患者诊断均符合美国风湿病学会推荐的诊...     

基于体膜开窗定位的保乳术后大分割与常规分割的不良反应对比

目的 分析基于体膜开窗定位方式的乳腺癌保乳术后大分割放疗和常规分割放疗患者的不良反应、美容效果,对改良定位方式进行探讨。方法 前瞻性对2019年1月至2020年4月收治的75例乳腺癌保乳术后患者,采用随机数字表法分为两组：大分割组,38例,42.4 Gy/16次,2.65 Gy/次;常规组,37例,50 Gy/25次,2.0 Gy/次。均采用热塑体膜定位,并沿患侧乳腺根部将乳房上方体膜剪去。观察两组的不良反应、美容效果及随访生存情况。结果 随访期间,两组患者8个月内无复发病例,局部控制率100%,生存率100%。两组患者急性皮肤反应总发生率为大分割组36.84%（14/38）和常规组67.57%（25/37）,差异有统计学意义（χ²=7.09,P<0.05）;美容效果优良率为大分割组89.47%（34/38）和常规组78.38%（29/37）,但差异无统计学意义（P>0.05）;白细胞减少、血小板减少及晚期皮肤反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论 基于体膜开窗定位方式的乳腺癌保乳术后大分割放疗方案具有可行性,可明显减轻急性放射性皮肤反应,且并未增加放疗不良反应。但长期效果仍需长期随访研究来证实。     

千金藤素通过靶向GLUT1干扰葡萄糖摄取抑制非小细胞肺癌细胞增殖的研究

目的 观察千金藤素(CEP)通过靶向GLUT1干扰细胞葡萄糖摄取,进而影响非小细胞肺癌A549细胞增殖。方法 以终浓度1～100μM的千金藤素处理A549非小细胞肺癌细胞,采用CCK8检测药物对细胞生存能力的影响。选取10、20、50μM 3个浓度,建立高中低剂量分别处理A549细胞。采用EdU细胞增殖实验检测药物对细胞增殖能力的影响,同时检测药物处理下细胞CDK1、CCND1、MKI67增殖标志性基因的表达。采用分子对接模拟,测试千金藤素与葡萄糖转运蛋白(GLUT1)的结合能力,并以GC-MS测定在药物处理状态下细胞中葡萄糖的相对含量。结果 CCK-8细胞活性测定结果显示,千金藤素干预后降低了A549细胞的活力,并呈现浓度依赖性。药物处理24h与48h后,终浓度10、20、50μM的千金藤素均能显著降低细胞的增殖速率(P<0.05),并下调增殖标志性基因CDK1、CCND1、MKI67的表达(P<0.05)。分子对接模拟结果显示,千金藤素与葡萄糖转运蛋白(GLUT1)能相互作用,结合能达到-9.8 kcal/mol。采用50μM千金藤素处理细胞24h与48h后,细胞内葡萄...     

ERCP术后鼻胆管引流术(ENBD)的护理体会

<正>近年来随着内镜技术的发展ERCP(经内镜逆行性胆道造影)已经被广泛应用于胆道胰腺疾病的诊断与治疗。ENBD(经内镜鼻胆管引流术)是在其基础上发展起来的常用内镜胆道引流方法,通过引流达到减压、退黄、消炎的目的,能够迅速有效地解除胆道梗阻。我科自2014年2月-2014年8月35例胆胰疾病住院患者行ERCP后通过鼻胆管引流均取得满意的治疗效果。其中积极准确的护理为不可缺少的关键环节,现将护理体会介绍如下。