肺保护性通气策略联合右美托咪定对胸腔镜肺癌根治术患者的肺保护作用

目的观察肺保护性通气策略联合右美托咪定对胸腔镜肺癌根治术患者炎症反应及术后肺部并发症的影响。方法选择择期行胸腔镜肺癌根治术的患者40例,男23例,女17例,年龄40～64岁,BMI 20～25 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:肺保护性通气策略组(P组)和肺保护性通气策略联合右美托咪定组(DP组)。DP组于麻醉诱导前10 min静脉泵注右美托咪定负荷量0.5μg/kg(10 min泵注完毕),随后以0.6μg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵注至手术结束;P组以等容量生理盐水持续静脉泵注。双肺通气及单肺通气期间所有患者均采用相同的通气策略:V_T 6 ml/kg,FiO_2 70%,PEEP 5cmH_2O。分别在麻醉诱导前(T_0)、单肺通气前即刻(T_1)、单肺通气1 h(T_2)、单肺通气2 h(T_3)、术后2 h(T_4)、术后24 h(T_5)检测血清TNF-α、IL-6和MPO含量;记录术后肺部并发症情况。结果与P组比较,T_2—T_5时DP组TNF-α、IL-6、MPO含量明显降低(P0.05)。P组有2例(10%)肺部并发症。结论肺保护性通气策略联合右美托咪定用于胸腔镜肺癌根治术能够进一步减轻术中炎症反应,可能有助于减少术后肺部并发症的发生。     

老年人心电图异常的特点及影响因素分析

目的分析老年人心电图异常特点,探讨其相关影响因素。方法收集2016年3~8月在本社区进行健康体检的社区老年人体检资料,分析老年人异常心电图检出情况及其临床分型特征,采用多因素Logistic回归分析影响社区老年人异常心电图的相关影响因素。结果 2604例老年体检人群中,正常心电图1117例(42.90%),异常心电图1487例(57.10%)。男性心电图异常检出率(62.43%)显著高于女性(52.99%),差别有统计学意义(p0.001);异常心电图老年人平均年龄(73.04±6.27)岁,高于正常心电图老年人(71.89±5.81)岁,差别有统计学意义(p0.01)。多因素Logistic分析显示:性别(OR=1.258)、增龄(OR=1.463)、冠心病(OR=2.686)、高血压(OR=1.591)是社区老年人心电图异常的主要影响因素。结论社区老年人群心电图异常发生率较高,冠心病、高血压、性别、年龄是老年人发生心电图异常的主要影响因素。提示应关注社区老年人心血管疾病防治,预防老年人心血管事件的发生。     

人体解剖学课程教学改革尝试

人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学,是临床学科和其他医学学科的基础课程,是医学生认识人体的开始.传统的人体解剖学教学分为系统解剖学和局部解剖学两个部分.国内外医学院校均十分注重人体解剖学的教学工作,不断探索适应新形势下培养人才要求的解剖学教学模式.近年来,由于医学院校逐步扩大招生规模,学生人数急剧增加,从而引起实验室资源相对匮乏,如局部解剖实习尸源紧张、系统解剖学实验标本损耗较大,难以及时补充等,加上实践教学时间减少,内容简化,使得解剖学实践教学进一步被削弱,其应有的作用和功能难以充分发挥,影响了学生对人体结构的理解和认识[1].如何坚持“与时俱进”的科学发展观,树立“以学生为本,知识传授、能力培养、素质提高协调发展”的教育教学理念,进行“实践教学功能、模式及体系”的综合研究,改变传统的教学模式,调整教学内容及教学时间,将系统解剖学与局部解剖学有机结合,使学生从整体上系统地学习和掌握人体解剖学知识,以培养实用型医学人才,是一个亟待解决的课题.     

医事通智能服务系统在医院的应用

目的：配合国家新医改政策,解决老百姓“看病难、看病烦”问题。方法：研制医事通智能服务系统,让患者自助进行预约挂号、取号、退号及查询。结果：患者就医方便快捷,同时缓解了部分医疗纠纷,优化了就医流程。结论：解决排长队就诊,为患者提供智能、高效的服务。     

人体解剖学课程教学改革的尝试与思考

人体解剖学课程教学改革应将<系统解剖学>与<局部解剖学>内容进行双向渗透和重新整合,注重尸体解剖实践教学与考核,同时以病例为中心,安排本学科早期接触临床工作的课程内容,才能真正意义上提高本课程的教学质量,培养学生自主学习的能力,加强学生综合素质教育,达到课程教学改革的预期效果.     

高脂血症大鼠下丘脑的超微结构变化

目的观察高脂血症大鼠下丘脑超微结构变化,为进一步探讨血脂代谢异常与中枢神经的内分泌关系提供形态学依据。方法实验组高脂饲料饲养6周测血脂,透射电镜观察下丘脑超微结构。结果实验组血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇升高明显(P<0.01),下丘脑粗面内质网囊状扩张、脱颗粒,高尔基复合体肿胀,极性消失。髓鞘板层松散,突触结构模糊,毛细血管内皮中细胞器改变等。尤以神经元内出现大量脂滴最为显著。结论高脂血症可诱导下丘脑超微结构改变。     

扬子鳄大肠和输尿管的神经肽分布

目的:观察扬子鳄大肠的神经肽Y（neuropeptide Y,NPY）、血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide,VIP）和输尿管的P物质（substance P,SP）、血管活性肠肽分布。方法:免疫荧光方法。结果:扬子鳄大肠的NPY和VIP免疫反应（NPY-and VIP-immunoreactive,NPY和VIP-IR）阳性神经纤维皆呈弯曲的细线状,主要位于粘膜下层,其次为浅部肌层,且在粘膜下层NPY-IR神经纤维交织成密集的神经丛;VIP-IR神经纡维在粘膜下层构成稀疏的网络状。输尿管的SP免疫反应（SP-immunoreactive,SP-IR）和VIP-IR神经纤维均呈点线状;其中,SP-IR神经纤维位于外膜层,较稀疏,VIP-IR神经纤维位于肌层,较密集,纤维间可见两个近似圆形的VIP-IR阳性神经细胞体。结论:扬子鳄大肠和输尿管分别存在有NPY、VIP和SP、VIP神经分布。     

亚低温联合生脉注射液成功救治重症热射病1例

用亚低温联合生脉注射液成功救治1例重症热射病(HS)患者,报告如下。1病历简介患者男性,40岁。2006年7月5日16:20,患者在室外高温环境下骑三轮车时突发意识不清、四肢抽搐、呼吸费力、牙关紧闭、全身发烫,但无口吐白沫、无二便失禁。10 m in后“120”急救医护人员到现场物理降温     

联用参麦注射液和复方丹参注射液治疗休克的临床观察

目的 :观察联用参麦注射液和复方丹参注射液治疗休克的临床疗效。方法 :将 6 2例休克患者随机分为治疗组 32例和对照组 30例。 2组患者常规治疗相同 ,治疗组加用参麦注射液和复方丹参注射液。观察 2组患者治疗后的血压、心率、尿量、意识复常时间以及肢厥、出汗、紫绀、指压复常时间 ,并比较疗效。结果 :治疗组有迅速升压和稳压的效应 ,随着血压的回升 ,主证很快消失 ,临床总有效率治疗组 (96 .87% )明显优于对照组(73.33% ) ;血压、心率、尿量及主要症状、体征的复常时间治疗组均明显短于对照组 (P均 <0 .0 1)。结论 :联用参麦注射液和复方丹参注射液治疗休克能明显提高疗效 ,缩短病程 ,逆转和阻断休克的发展。     

人参皂苷对烫伤脓毒症大鼠CD19细胞和NK细胞的影响

目的：探讨人参皂苷对烫伤后脓毒症大鼠CD19细胞（B淋巴细胞）和自然杀伤细胞（NK细胞）的影响及其作用机制。方法：健康雄性SD大鼠66只被随机分为脓毒症组（n-24）、人参皂苷组（n-24）和对照组（n-18）；将大鼠用沸水致背部30％总体表面积Ⅲ度烫伤，烫伤后12h经腹腔注射内毒素（5mg／kg）予以“二次打击”，制成烫伤脓毒症模型。各组分别于“二次打击”后12、24和72h活杀大鼠，用流式细胞仪检测大鼠外周血中CD19细胞和NK细胞占淋巴细胞的百分比。结果：“二次打击”后大鼠外周血中CD19细胞和NK细胞活性均显著下降，此过程随时间延长而加重，各时间点与对照组比较差异均有显著性（P均〈O．01）；内毒素打击后24h和72h人参皂苷组CD19细胞和NK细胞占淋巴细胞百分比均显著高于脓毒症组（P均〈O．01）。结论：烫伤和内毒素“二次打击”后外周血中CD19细胞和NK细胞活性显著下降，人参皂苷可有效恢复其功能，显著改善烫伤脓毒症时细胞免疫功能受抑状态。