飞机维修男工噪声暴露与听力损失患病率的剂量-反应关系

目的 探讨男性飞机维修人员噪声暴露与噪声性听力损失(NIHL)患病率之间的剂量．反应关系。方法 飞机维修人员按工作性质、地点、工种和班次分为不同亚组。每组选择3-5人,用SH126个体计量仪测定工作班次噪声暴露。同时对290名男性飞机维修人员进行了问卷调查和听力检查。结果 飞机维修男工8h连续等效A声级(LAcq．8h)平均值为89．1dB(A)。经年龄、性别校正的高频听力损伤患病率为48．6％,语频听力损伤患病率为6．6％。按噪声级分组,NIHL患病率未表现出随剂量增加而升高的趋势。按噪声级与工龄合并后的累积噪声暴露量分组,高频、语频．听力损伤患病率均随噪声暴露增加而升高,经卡方趋势检验发现,CNELAcq-8h评价剂量一反应关系优于CNELAcq．10min。结论 飞机维修人员噪声暴露与NIHL患病率之间存在剂量．反应关系;CNELAcq.8h是评价噪声暴露的良好指标,在非稳态噪声评价中同样适用。     

机场地勤人员噪声暴露与高血压患病率的剂量-反应关系

目的探讨机场地勤人员噪声暴露与高血压患病率之间的关系。方法以某机场长期接触噪声的463名地勤人员为研究对象,将其工作内容和工作性质相似的分为一组,每组抽取3~5人用噪声个体计量仪测量等效A声级(LAeq),按等能量原理将LAeq和噪声作业工龄合并计算累积噪声暴露量(CNE)。高血压判定按WHO/ISH(1999)标准:收缩压≥140 mm Hg(18.6 kPa)和/或舒张压≥90 mm Hg(12.0 kPa)者为高血压,已确诊高血压并服降压药者均按高血压统计。结果机场地勤人员8 h等效声级LAeq.8h为(89.3±4.0)dB(A),97%地勤人员的LAeq.8h高于85 dB(A)。体检发现高血压患者91人,高血压患病率19.7%。单因素分析表明工龄、年龄、体重指数(BMI)以及父母高血压史均与高血压患病率呈正相关关系(P<0.05),CNE与高血压患病率之间存在典型的剂量-反应关系(P<0.01)。多元Logistic回归显示,年龄(OR=1.062)、BMI(OR=1.280)、父母高血压史(OR=1.945)是高血压患病的独立危险因素,CNE的OR值为1.040(P=0.197)。结论CNE与高血压患病率之间存在典型的剂量-反应关系,调整混杂因素影响后CNE每增加1 dB(A)地勤人员高血压发病的危险增加约4%,但差异尚无统计学意义。     

脑血管疾病康复患者的心理干预

目的 探讨脑血管疾病康复患者的临床心理特点,并展开有效的针对性的心理护理,从而促进患者的早日康复.方法 对入住我科接受治疗的50例脑血管疾病康复患者不同时期的心理状态展开分析,根据患者具体情况展开积极有效的心理干预,用精神卫生症状自评量表(SCL-90)及日常生活能力评定量表(ADL),对早期介入康复护理进行综合评价.结果 良好的心理康复护理有利于患者心理应激能力及日常生活能力的提高.结论 及时有效的心理护理对脑血管疾病康复患者至关重要,尤其要采取有针对性心理护理以提高康复的效果,增强患者信心和康复主动性.     

罕见重症鼻出血的诊治体会

鼻出血是耳鼻咽喉科最常见症状之一。临床常以鼻出血的量、出血的速度和治疗的难易判别鼻出血的程度。临床大多数鼻出血患者经过局部处理（纱球、止血药物、海绵、气水囊填塞等）和全身辅助治疗（止血、降压、抗炎、病因治疗），多能收到较好疗效，上述方法无效时，遂根据出血部位的供血来源采用上颌动脉、筛动脉、颈外动脉血管结扎术，电凝、微波、冷冻、YAG激光和鼻内镜下低温等离子射频等治疗。我科近3年来共收治了80余例鼻出血患者，其中3例重症鼻出血患者病情十分复杂，处理十分棘手，对诊治鼻出血患者有借鉴价值，现介绍如下。     

早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响

目的:探讨早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响。方法:将56例首发脑卒中偏瘫患者随机分为干预组和对照组,每组各28例。对照组给予常规治疗和常规护理;干预组给予常规治疗、护理外,实施早期康复护理。干预2个月后,评价并比较两组患者的康复结果。两组治疗后用MBI(改良Bathel指数)评定日常生活能力情况,用Brunnstrom评分法来评定偏瘫肢体的运动功能情况,并进行康复护理前后疗效评价。结果:常规治疗、护理后,两组患者的生活自理能力和肢体功能均有所提高。早期介入康复护理的患者,MBI和Brunnstrom运动功能均明显提高(P0.05,P0.01)。结论:早期给予康复护理干预能明显的改善患者的肢体功能和生活自理能力。     

宫颈癌治疗中应关注的伦理问题

肿瘤综合治疗的模式早已成为公认的肿瘤治疗理念,宫颈癌的治疗也需要合理的将手术、放、化疗结合起来,以期达到最佳的治疗效果。但是在现行的医疗体质下,医院的专业学科划分趋于细化、单独一个科室很难完成肿瘤的所有治疗,常常需要多个学科部门的密切协作。加强医护工作者的教育,特别是加强基层医护人员对肿瘤专业知识的学习是必要的;规范肿瘤治疗的专业科室及专业人员,加强学科之间以及医务人员之间的团结协作,加强医护工作者自身的道德修养;     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对心血管功能影响的动态观察

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间睡眠低氧状态下对心血管功能的影响。方法 通过多导睡眠呼吸监测仪对鼾症患者睡眠过程的监测,得出31例患者(轻度4例,中度6例,重度21例)符合OSAHS的诊断标准,同步心血管血液动力学分析仪动态对本组31例患者在鼾症事件前、鼾症事件中,心功能的重要指标变化监测对照。结果 发现OSAHS患者外周血管阻力、心率、动脉血氧饱和度在鼾症事件前与鼾症事件中存在显著差异(P均<0.05)。轻度,外周血管阻力增加38％、SaO_2下降11％;中度,外周血管阻力增加34％、SaO_2下降18％;重度,外周血管阻力增加19％、SaO_2下降33％;平均心率减慢。结论 OSAHS患者在鼾症事件前存在不同程度的缺氧,且外周血管阻力、动脉血氧饱和度在鼾症事件前与鼾症事件中存在差异性,OSAHS的程度越重,低氧血症越重,外周血管阻力增大,进一步影响心泵功能,产生对多器官的损害。     

互动式头针结合作业疗法治疗脑卒中后偏瘫肩痛

目的:观察互动式头针结合作业疗法对脑卒中后偏瘫肩痛患者疼痛程度及日常生活能力的影响。方法:选取80例脑卒中后偏瘫肩痛患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组采用传统头针结合作业疗法,观察组采用互动式头针结合作业疗法,共治疗3个月,对比两组数字疼痛评分(numeric rating scale,NRS)、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)、Fugl-Meyer上肢运动功能评分(Fugl-Meyer upper limb movement function score,U-FMA)的变化。结果:两组治疗1个月、2个月、3个月NRS评分与治疗前相比均较低,观察组治疗1个月、2个月、3个月与对照组同期相比,NRS评分降低更加显著,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗1个月、2个月、3个月MBI评分与治疗前相比均较高,观察组治疗1个月、2个月、3个月与对照组同期相比,MBI评分升高更加显著,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗1个月、2个月、3个月U-FMA评分与治疗前相比均较高,观察组治疗1个月、2个月、3个月与对照组同期相比U-FMA评分升高更加显著,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与传统头针结合作业疗法相比,互动式头针结合作业疗法能更快缓解偏瘫肩痛患者的疼痛,缩短偏瘫肩痛治疗周期,更好改善患者的上肢功能。