扶正抗癌方为主结合化疗对158例术后晚期胃癌的治疗及实验研究

以中药扶正抗癌方为主结合化疗,治疗158例术后晚期胃癌患者。结果:第一批56例随机分为单纯中药与中药加化疗组,平均3、5、10年以上生存率分别为41.07%、30.36%和12.5%;第二批102例以中药加三种不同化疗方案进行治疗,三组3年生存率均超过50%,但以中药加5-Fu 为最佳。动物实验研究表明,该方能抑制或杀灭艾氏腹水瘤癌细胞,使小白鼠生存期显著延长。本研究通过中药微量元素测定,机体免疫功能试验及天然杀伤(NK)细胞活性测定,探讨了该方的抗癌作用机理。     

胃镜检查中泵输注与手控输注异丙酚麻醉效果的比较

目的以脑电双频指数(BIS)作为麻醉镇静深度的监测手段,比较泵输注与手控输注在胃镜检查中的麻醉效果,探讨泵输注异丙酚行静脉麻醉的安全有效剂量.方法美国麻醉医师学会建议的术前病人综合状况评级Ⅰ～Ⅱ级、行择期全麻胃镜检查病人48例,均分为泵输注(T)组和手控输注(M)组.两组均先静脉注射芬太尼1 μg/kg体重.T组异丙酚血药浓度从1 μg/ml开始,以0.5 μg/ml递增,待病人BIS值低于60后置入胃镜,镜检过程中血药浓度维持于2～3 μg/ml.M组异丙酚以4 g/h速度诱导,镜检过程中异丙酚4～6 mg·h-1·kg-1维持麻醉.镜检时以BIS 40～60之间来反馈调节麻醉深度.两组均于活检完成后停止输注.计算患者从麻醉诱导至镜检开始的时间(T1)、镜检持续时间(T2)、睁眼时间(T3)和检查室内总滞留时间(即定向力恢复并出院,T4);以及麻醉诱导用量(P1)、总用药量(P2)和平均输注速率(V).结果2组间T1差异有显著性(P=0.048),T2、T3、T4差异无显著性.M组P1和P2均高于T组,差异有显著性(P<0.01).2组间V差异无显著性(P=0.096).2组患者在镜检开始和睁眼时的BIS值基本相近(T和M分别为47.63±6.23和47.67±10.78;76.88±7.08和78.21±5.34).T组开始镜检时异丙酚的血浆浓度和脑内靶器官浓度分别为(4.25±0.94)μg/ml和(1.78±0.66)μg/ml;睁眼时的浓度分别为(1.34±0.39)μg/ml和(1.77±0.40)μg/ml.镜检过程中T组有3例病人出现不良反应,M组则有7例.结论胃镜检查中,BIS能较好地反映麻醉镇静程度,使用泵输注系统能更平稳地达到适宜的麻醉深度,降低麻醉药用量,减少不良反应的发生率.     

临床病理讨论——皮肤发黑、雷诺氏现象、关节病

病史摘要: 患者,女性,华×,43岁,工程师,因双手指遇冷后发白、发紫9月余伴关节痛、皮肤变黑于1985年7月5日入院。患者于1984年10月去农村出差晒太阳后,出现面部浮肿,面部及双手皮肤发黑、色素沉着,11月起两手指遇冷后发白、发紫。1985年5月起双侧髋关节酸痛,入院前3周出现全身关节痛、低