实时灰阶超声造影和螺旋CT诊断肝肿瘤的比较研究

目的比较实时超声造影和螺旋CT显示肝肿瘤血流信号的特点.方法对29例肝肿瘤(原发性肝癌16例,转移性肝癌2例,血管瘤6例和肝局灶性结节增生5例)分别进行超声造影和CT检查.结果超声造影显示肝恶性肿瘤的整体型、血管瘤的周边型及局灶性结节增生的中央型出现率显著高于其他病变(P<0.01).CT示恶性肿瘤中94.4%(17/18) 动脉期强化、门脉期低密度;血管瘤中83.3%(5/6)呈结节状强化;肝局灶性结节增生动脉期均明显强化.超声造影和CT鉴别肝肿瘤的能力无显著差异.结论超声造影和CT都能敏感地显示不同肝肿瘤的血供特征.     

肝肿瘤实时灰阶谐波超声造影与彩色多普勒超声造影比较研究

目的比较实时灰阶谐波超声造影与彩色多普勒超声造影在评价肝肿瘤血供情况中的价值.方法对32例患者进行彩色多普勒超声造影和实时灰阶谐波超声造影,其中恶性肿瘤19例(原发性肝癌17例,转移性肝癌2例),肝血管瘤5例,局灶结节性增生5例,肝硬化结节1例,局灶性脂肪分布不均2例.比较两种方法反映肝肿瘤血供情况的能力,与病理及动态增强CT对照.结果彩色多普勒超声造影和实时灰阶谐波超声造影对血流的显示率分别为90.7%(29/32),100%(32/32),两种方法在判断肿瘤有无血供方面无明显差异.两种方法均可观察肿瘤增强的时相变化,实时灰阶谐波超声造影对肝实质内微血管血供的显示优于彩色多普勒成像,可判断肿瘤的坏死情况.结论实时灰阶谐波超声造影可有效的显示肿瘤内的血供,并可动态观察肿瘤的血流灌注情况,其效果明显优于彩色多普勒超声造影.     

下腔静脉内支架空间形态与血流状况的超声研究

40例布-加氏综合征患者于超声引导下行下肢静脉内支架成形术后1周，应用二维灰阶超声和彩色多普勒血流显像（CDFI），对下腔静脉内支架的空间形态与血流状况进行了研究。“Z”型金属内支架在超声下纵切面呈线条状强回声伴宽“慧星尾征”，50％呈直管状，20％呈喇叭状，30％细腰状；横切面47.5％呈圆形，52．5％呈椭圆形。支架最小横断面的平均长、短径分别为1．8±0．22cm、1．5±0．6cm，长短径之差平均为0.3±0.12cm。平均下胜静脉峰值流速为0.48±0.14m／s。下腔静脉峰值流速与支架短径呈显著正相关（r＝0．4683，p<0.01），与长短径之差呈显著负相关（r＝0．3130，p<0.05），而与支架长径间不具显著相关性。支架内和其远端下胜静脉内血流的CDFI显像和多普勒频谱不完全一致。提示下腔静脉内支架成形术后的超卢检查应全面观察支架立体形态，支架内血流显像不佳时，应结合其远端下腔静脉内血流状况来判断。超声检查可作为下腔静脉内支架成形术后首选的随访检查方法。     

26例金葡菌性烫伤样皮肤综合征的护理

金葡菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS简称4S综合征)近年来有上升趋势,且发现较大儿童亦有发生[1].特征表现为大片红斑基础上出现松弛性水疱,皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面,似烫伤样外观,手足皮肤可呈手套、袜套样剥脱,口角周围可见放射状裂纹.     

脑室腹腔分流术13例手术配合体会

2005年1月～2009年12月,我们采用脑室腹腔分流术治疗脑积水患者13例,男11例,女2例;平均年龄42岁。第三脑室宽度均〉1cm。其中脑外伤引起10例,自发性出血引起3例。结果手术顺利,脑积水均顺利引出,术后无1例出现分流管堵塞、感染等并发症。现将手术配合体会报告如下。     

静脉内平滑肌瘤病延伸至右房室伴盆腹腔巨大肌瘤一例

患者女,38岁,未婚未孕.腹胀1年余,月经紊乱伴经量增多,不伴腹痛,未至医院就诊.4个月前自觉下腹部增大明显,无明显胸闷、憋气,就诊外院,考虑盆腔巨大包块,行"子宫次全切除术+盆腔肿块活检术",术后病理示:子宫静脉内平滑肌瘤病;盆腔平滑肌瘤组织.建议其至综合性医院进一步手术治疗,遂来我院就诊.查体:腹部明显膨隆,似孕足月,可扪及一巨大、质硬肿物.超声心动图示:右房内见多枚中等回声结节,建议进一步检查.腹部超声检查:盆腔及腹腔内见一巨大实性不均质肿块,上至剑突下,下至盆腔,腹腔内脏器及血管受压移位,CDFI见内部较丰富的线状彩色血流,测及动静脉频谱.     

兔VX2肝肿瘤模型制作及影像学随访方法

目的:介绍应用VX2细胞株制作兔移植性肝肿瘤模型,探讨兔VX2肝肿瘤模型在肝肿瘤实验研究中的应用价值。方法:VX2肿瘤细胞株接种于18只新西兰大白兔肝脏内。2周后将18只兔随机分为三组,分别用螺旋CT、B型超声、DSA检查肝脏,观察肿瘤生长情况。然后将其处死,进行病理学对照。结果:18只兔VX2肿瘤肝脏接种成功率100％,三种方法随访观察准确率为100％,没有出现假阳性和假阴性。结论:三种方法均可观察VX2肿瘤模型之肝脏病灶,均可应用于VX2肿瘤模型制作后的实验。     

复发性与初发性肝细胞肝癌实时超声造影比较研究

目的 比较复发性与初发性肝细胞肝癌实时超声造影时相特征.方法 对初发性肝细胞肝癌患者83例(93个肿瘤)和复发性肝细胞肝癌患者56例(70个肿瘤)进行实时灰阶谐波超声造影,比较初发性肿瘤与复发性肿瘤的造影增强时相变化.结果 从注射造影剂开始到肿块回声较肝实质低的时间,复发性与初发性肝细胞肝癌组分别为(104.0±51.8)s和(85.5±43.0)s,两组间差别有显著统计学意义(P=0.010).复发性和初发性肝癌在门脉期中表现为等回声的比例分别为34.3%(24/70),17.2%(16/93),前者明显高于后者(P=0.012).结论 复发性肝细胞肝癌与初发性肝细胞肝癌超声造影表现有一定差异,认识这一规律将有助于复发性肝细胞肝癌的早期诊断.     

彩色多普勒对异位嗜铬细胞瘤诊断价值

异位嗜铬细胞瘤,是指发生肾上腺以外的嗜铬细胞瘤(PHEO)。由于发病部位广泛,定位诊断、治疗、预后各具其特殊性,临床诊断困难。故结合我院经手术、病理证实6例分析报告如下。 临床资料 本组6例系住院病例,临床上均有持续性或阵发性高血压并发头痛、头晕病史。其中两例膀胱的PHEO其症状与排尿有关系。男性3例,女性3例,平均年龄41.1岁(42～53)。术前彩超均已行定位诊断,后经手术病理证实有膀胱内PHEO 2例,前列腺内PHEO 1例,盆腔内PHEO 1例,腹主动脉旁和下腔静脉旁各1例。     

肝脏实质性占位病灶的超声造影检测

目的评价低机械指数超声造影技术对肝脏占位性病变的检测和定性诊断能力。方法对363例共389个肝占位性病变(256个原发性肝癌、53个转移性肝癌、49个血管瘤、19个局灶性结节增生、7个肝脓肿和5个炎性假瘤)行超声造影检查,分析造影表现并与临床病理结果进行比较。结果超声造影显示原发性肝癌表现为动脉相整体完全增强或斑片状增强、门脉期减退(敏感性93.7%,特异性69.9%);转移性肝癌动脉相呈整体完全增强和环状增强、门脉期低回声(敏感性41.5%,特异性96.7%);肝血管瘤的常见特征是周边向中央逐渐或快速填充增强(敏感性95.9%,特异性99.1%);肝局灶性结节增生的表现是动脉相快速离心性整体完全增强,并持续高或等回声至延迟期(敏感性84.2%,特异性98.9%),中央疤痕的出现率低;肝脓肿的特异表现是整个时相呈蜂窝状增强(敏感性71.4%,特异性100%);炎性假瘤则始终未见增强。结论低机械指数超声造影能无创地鉴别诊断肝脏占位性病变,可作为首选的影像诊断技术应用于临床。