右美托咪定股神经阻滞对TKA术后镇痛的影响

目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因超前镇痛对全膝关节置换术(TKA)后的镇痛效果。方法 62例拟行单侧TKA的手术患者,随机分为观察组和对照组,每组31例。患肢股神经置管成功后,观察组注入0.5%罗哌卡因15~20 ml+盐酸右美托咪定0.75μg/kg,对照组仅给予0.5%罗哌卡因15~20 ml,然后接0.2%罗哌卡因患者自控镇痛(PCA)泵连续股神经镇痛。观察两组术后镇痛的VAS评分、镇静Ramsay评分以及平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,术后48 h内有效按压次数和曲马多用量以及不良反应的情况。结果 观察组24 h内VAS评分、术后48 h内有效按压次数和曲马多用量均小于对照组(P<0.05),其他指标两组间无明显差异。结论 右美托咪定复合罗哌卡因股神经阻滞超前镇痛,能增加TKA术后股神经阻滞的镇痛效果。     

老年人眼科手术中右旋美托咪啶对患者血清皮质醇的影响

目的 探讨老年人眼科手术中右旋美托咪啶对患者血清皮质醇的影响.方法 接受眼科手术的老年患者72例,随机分为观察组与对照组,每组36例.观察组在麻醉方法中给予右旋美托咪啶作为麻醉辅助药物,对照组给予丙泊酚.结果 观察组患者使用右旋美托咪啶后,术中15 min和30 min心率分别为(68.8±9.9)次/min和(63.4±8.6)次/min,与麻醉前以及对照组比较均明显较低(P＜0.05),平均动脉压分别为(85.6±10.3)mm Hg和(83.2±9.8)mm Hg,与麻醉前比较明显降低(P＜0.05),血清皮质醇含量分别为( 0.54±0.08) mmol/L和(0.62 ±0.11) mmol/L,与麻醉前比较明显上升(P＜0.05),Ramsay镇静评分与麻醉前比较明显升高(P＜0.05).结论 老年眼科手术中使用右旋美托咪啶,能显著控制血清皮质醇的增加,降低心率和血压,能够起到一定的镇静作用,对手术成功有很大的帮助.     

PCIA与PCEA用于剖宫产术后镇痛的临床观察及护理

宫产术后疼痛主要是切口痛和宫缩痛,给产妇带来巨大痛苦,影响术后活动和早期哺乳,影响了产妇的泌乳和康复,甚至产生术后并发症.我院采用PCIA与PCEA用于剖宫产术后镇痛,取得了良好的效果,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料.我院足月产妇80例,年龄23～42岁,孕37～42周,妊娠合并糖尿病15例,妊娠合并甲状腺功能低下10例,妊高症9例.随机分为A组和B组各40例.     

右美托咪定联合罗哌卡因TPVB在单侧开胸手术中麻醉及术后镇痛效果研究

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)在单侧开胸手术中的麻醉及术后镇痛效果。方法选取2016年1月—2017年3月在我院行单侧开胸手术的87例患者,根据治疗方法分为观察组47例和对照组40例,观察组予右美托咪定注射液1μg/kg+0.35%罗哌卡因30 ml行TPVB,对照组予0.35%罗哌卡因30 ml行TPVB。比较两组患者椎旁阻滞效果和苏醒时间,入室安静状态下(T0)、胸椎旁给药15 min(T1)、气管插管即刻(T2)、切皮后5 min(T3)、术毕拔管前(T4)血流动力学指标变化,术后6、12、24及48 h视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和不良反应发生情况。结果两组患者椎旁阻滞起效时间、阻滞平面固定时间及苏醒时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。相较于对照组,观察组在T1~T4时平均动脉压(MAP)及心率(HR)明显降低(P0.05);观察组T1~T4时MAP和HR与T0时比较差异无统计学意义(P0.05),而对照组T2~T4时MAP和HR均高于T1和T0时(P0.05)。观察组术后6、12、24、48 h VAS评分均明显低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因TPVB用于单侧开胸手术中的麻醉及术后镇痛效果好,有助于维持机体血流动力学稳定,不良反应少,值得临床推广应用。     

低潮气量机械通气对慢性肺病患者全麻术中肺呼吸的保护作用

目的：观察低潮气量加低水平呼气末正压通气在慢性肺部疾病患者全麻手术中对肺呼吸功能的影响。方法：将慢性肺部疾病拟行非肺部手术患者100例,随机分为保护性通气组和常规通气组,每组各50例。保护性通气组（A组）,通气模式采用低潮气量加低水平呼气末正压（PEEP）机械通气;常规通气组（B组）,采用常规方法通气。分别于麻醉诱导前（T0）、机械通气1h（T1）、拔管后15min（T2）、术后6h（T3）采动脉血行血气分析,并记录各时点的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、平均动脉压（MAP）。结果：T1、T2、T3时A组PaO2水平高于B组,T1时A组Ppeak、eplat低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组各时点PaCO2、MAP比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：慢性肺部疾病患者全麻手术中,低潮气量加低水平呼气末正压通气的肺保护性通气策略对肺的呼吸功能有保护作用。     

65例麻醉不良事件报告分析与麻醉安全管理

目的 分析我院麻醉不良事件的特点和一般规律,为麻醉安全管理和麻醉质量持续改进提供参考.方法 对我院2010年10月至2011年10月的麻醉不良事件进行分析.结果 65例麻醉不良事件中,涉及呼吸和循环系统的占60％.其中呼吸系统不良事件占43％,麻醉诱导期和苏醒期发生率较高.技术操作失误和麻醉管理不当为主要原因.结论 麻醉不良事件报告制度有利于麻醉安全管理和麻醉质量持续改进.     

浅谈《红楼梦》之妇科病

《红楼梦》是我国古代著名长篇小说,诞生于清代乾隆年间,是古典小说和章回小说的顶峰。当时流行的竹枝词＂开谈不说《红楼梦》,读尽诗书也枉然。     

肌内患者自控镇痛方法的临床观察

目的 探讨肌内患者自控镇痛方法的实用性.方法 腰硬联合麻醉下全子宫切除术后镇痛患者225例,随机分为M、E、I三组,分别采用肌内患者自控镇痛、硬膜外患者自控镇痛及静脉患者自控镇痛方法进行术后镇痛.药液配方:枸橼酸舒芬太尼140 μg+0.9%氯化钠配成100 ml,背景剂量2 ml/h,自控给药量0.5 ml/15 min.通过观察患者在术后6 h、12 h、24 h、48 h四个时间点的疼痛程度(VAS)、按压次数,镇痛泵连接管路脱落重置或改行其他方法例数以及恶心呕吐、呼吸抑制发生情况综合探讨肌内患者自控镇痛方法的实用性.结果 E组12 h、24 h时VAS低于其他组,按压次数少于其他组(P<0.05),镇痛泵连接管路脱落重置或改行其他方法例数多于其他组(P<0.05);M组与I组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外自控效果最好,但管路脱出率高.肌内患者自控给药镇痛方法镇痛效果良好,操作简单、管理容易、实用性强,适用于术后镇痛.     

肌内患者自控镇痛用于鼾症患者的有效性及安全性

目的探讨肌内患者自控镇痛用于悬雍垂-腭-咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)患者的有效性及安全性。方法 100例择期行UPPP的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为M组和I组,两组患者术中均采用瑞芬太尼+异丙酚全凭静脉麻醉,手术结束前15min追加氟比洛芬酯注射液(凯纷)50mg,术后分别采用肌内患者自控镇痛(PCMA)及静脉患者自控镇痛(PCIA),药液配方:枸橼酸舒芬太尼150μg+昂丹司琼8mg+高乌甲素16mg+0.9%氯化钠配成100ml。观察并记录患者的48h术后镇痛期间生命体征(BP、HR、SpO2)、通气功能的变化及术后6h、12h、24h、48h四个时间点的疼痛程度(VAS)、镇静评分(Ramsay)、舒适度评分(bruggrmann comfort scale,BCS)及相关相关不良反应。结果两组患者镇痛均良好,在术后相同时间点VAS评分及BCS相比较无统计学差异(P>0.05),镇静评分有统计学差异(P<0.05),不良反应M组低于I组(P<0.05)。结论肌内患者自控镇痛方法用于OSAS患者术后镇痛效果良好,不良反应发生率低、且操作简单、管理容易。     

王成荣诊治不孕症思路概述

王成荣为四川省中医药科学院中医研究所.四川省第二中医医院妇科主任医师、研究员,享受国务院政府津贴专家。王老为全国首批西学中学员,曾获卫生部"发扬祖国医学遗产"金质奖章,2006年获省政府授"四川省首届十大名中医"称号。从医近60年,王老在常见多发与难治性妇科疾病的治疗方面积累了丰富的临床经验。冀国家"十一五"科技支撑计划"名老中医临床经验学术思想研究"项目,对王老临床经验与学术思想进行多方面的研究总结,文章就其不孕症诊治思路作一概述。