护士应用体外膜肺氧合技术核心能力评价指标的构建

目的 构建一套科学、系统的护士应用体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）技术的核心能力评价指标,为护士的培养、考核和能力评价提供参考依据。 方法 通过文献回顾、半结构式访谈形成护士应用ECMO技术核心能力评价指标初稿,2021年2月—4月,采用德尔菲法对6个省份的25名专家进行问卷函询,运用层次分析法确定各级指标权重。 结果 共开展2轮函询,问卷有效回收率分别为90.00%、92.59%,第2轮函询专家的权威系数为0.886,肯德尔和谐系数为0.205（P<0.001）。最终构建的评价指标包括临床专业知识、临床实践技能、评判性思维能力、专业发展能力、沟通协调能力、管理能力、个人特质7个一级指标、19个二级指标、70个三级指标。 结论 构建的护士应用ECMO技术核心能力评价指标具有较高的科学性和可靠性,对护士的培养、考核和能力评价具有指导意义。     

急性A型主动脉夹层患者死亡危险因素及相应护理对策的研究进展

检索相关文献,对急性A型主动脉夹层患者术前、术后死亡的危险因素,相应的护理对策做一综述,以期为主动脉夹层患者临床护理提供参考。     

血府逐瘀胶囊调控血管新生中Jagged1/Notch信号的作用机制

目的:探讨Jagged1/Notch信号通路在血府逐瘀胶囊调控血管新生中的作用。方法:以2.5%的血府逐瘀胶囊含药血清和空白血清分别干预人微血管内皮细胞(HMEC-1),通过实时荧光定量PCR(Real-time PCR)检测药物处理细胞12,24,36,48 h时Jagged1 mRNA水平的表达,通过蛋白免疫印迹法(Western blot)检测药物处理细胞12,24,48 h时Jagged1在蛋白质水平的表达;在血府逐瘀胶囊促血管新生最佳药效条件下,使用γ-分泌酶抑制剂(3,5-二氟苯乙酰基)-L-丙氨酰基-L-2-苯基甘氨酸叔丁酯(DAPT)阻断Notch信号通路,设置DAPT处理组,二甲基亚砜(DMSO)溶剂组和空白组,通过体外成血管实验检测抑制Jagged1/Notch信号对药物诱导HMEC-1体外成血管能力的影响。结果:血府逐瘀胶囊含药血清干预内皮细胞12 h能上调Jagged1在mRNA水平表达(P0.01),药物干预细胞24 h能同时上调Jagged1在mRNA和蛋白水平表达(P0.05);DAPT阻断Notch信号后,药物促体外成血管能力下降。结论:血府逐瘀胶囊可通过调控Jagged1表达,影响Jagged1/Notch信号通路,从而调控血管新生。     

治疗性血管新生的中西医研究进展

血管新生与血管内皮祖细胞和内皮细胞的关系极其密切,主要分为两种类型:一种是在胚胎期,由血管母细胞通过原位分化增殖形成初步的血管网络结构,即血管形成;另一种是在已有血管网络结构的基础上,经过内皮细胞的迁移、增生,最后以芽生的方式扩展出更多的血管网,称为血管生成.先前认为成体后的血管新生以血管生成方式出现,但随着研究深入,发现受损或闭塞的血管周围也存在着血管形成[1].     

免疫球蛋白冲击治疗中毒性表皮坏死松解症一例

患者女,54岁,因右侧颈部不适在当地县医院拟诊枕大神经痛,每日口服一次卡马西平0．1g止痛,11 d后出现高热、咽痛,头、面颈部出现红斑,1 d内红斑遍布全身并出现松弛性水疱、大疱。3 d前在当地县医院诊断为药疹,给予静脉滴注地塞米松(10 mg／d)、立复欣等治疗,但病情进一步恶化,遂转入本院皮肤科病房诊治。患者既往体健,无药物过敏史。查体：T 38．2℃,P 90次／min,R 22次/min,BP 120／80 mmHg,急性痛苦貌,颈部、双侧腹股沟可触及肿大淋巴结。双眼睑浮肿,睑缘糜烂,有较多脓性分泌物。口唇有血疱,黏膜糜烂,张口困难,流人量黏液。心、肺、腹查体无异常。皮肤科检查：面、耳、颈、双侧腋下、前胸背部及四肢近端弥漫性潮红,似浅Ⅱ度烫伤。其上散布绿豆至拳头大松弛水疱,尼氏症( )。四肢远端散布大小不一虹膜样红斑丘疹。     

烟酸缺乏症1例

患者男，45岁，因“全身皮肤发红，脱屑2月余”就诊。数月前无明显诱因面部、躯干、四肢陆续出现红斑丘疹，伴瘙痒。皮疹渐扩展，融合成斑片，继之全身弥漫潮红斑、肿胀。曾按过敏治疗，效果欠佳，周身皮肤渐出现干燥、脱屑。数日前日晒后双下肢皮疹加重，遂来就诊。详细追问病史，嗜酒10余年，100～200mL／d，饮酒时进食少。近一年来，经常腹胀，无规律腹泻，大便多时6～8次／d，稀水样便，无里急后重及脓血便等。四肢无力，     

慢性特发性荨麻疹免疫机制研究进展

慢性特发性荨麻疹的病因目前尚不明确。研究表明,慢性特发性荨麻疹发病大多有自身免疫机制参与,现已发现了数种与慢性特发性荨麻疹有关的自身抗体,其中抗FcεRI抗体、抗IgE抗体在慢性特发性荨麻疹发病中的地位尤为重要。B淋巴细胞刺激因子可能参与慢性特发性荨麻疹自身抗体的形成。另外,部分慢性特发性荨麻疹患者HLA-Ⅱ类抗原的等位基因DRB1 04频率增加,提示该病发病具有自身免疫遗传基础。     

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效观察

硝酸酯类药物已广泛应用于冠心病的治疗,尤其是消心痛因其价格低廉,使用的时间更久、更广泛,但长期服用易产生耐药性,加大剂量其副作用亦随之增加,且其半衰期短,为此,在临床上我院为选择能适应冠心病病人长期服用的药物,我科自 2006-05-2008-05期间,将收治的60例冠心病心绞痛患者随机分为两组,复方丹参滴丸为治疗组,消心痛为对照组,进行疗效观察,观察其抗心绞痛疗效,对缺血性心电图的改善及降脂作用.结果报告如下.     

消化性溃疡发病机理与药物治疗原则

消化性溃疡(以下简称溃疡病)系一种常见病.近年对溃疡病发病机理及药物治疗的研究进展较快,笔者从临床应用角度作一扼要叙述. 1 消化性溃疡的发病机理 本病发病机理迄今尚未完全阐明.20世纪50年代中期 Hollaoder就以胃何以不被消化为题,概括了决定溃疡产生的两个方面,一是胃酸、胃酶的损伤;一是胃肠道自身的保护作用.