闭合跟骨骨折的手术治疗

目的探讨跟骨骨折内固定手术中微创操作技术的应用方法及效果。方法手术治疗194例急性闭合跟骨骨折患者(214足),采用跟骨外侧改良L形切口、微创操作暴露、跟骨钢板固定。术前、术后进行影像学评估。结果 194例均获得随,时间12～30(14.8±4.8)个月。切口坏死感染率为7.01%。切口并发症发生率为9.35%。Bhler角术前为5.6°±9.7°,术后矫正为30.1°±5.1°;Gissane角术前为90.5°±11.2°,术后矫正为120.3°±6.4°。术后1年按Maryland Foot Score系统评价疗效:优90足,良103足,可18足,差3足,优良率为90.19%。结论跟骨骨折内固定手术中应用外科微创操作技术,可以减少切口并发症,效果满意。     

探讨肝细胞性肝癌的葡萄糖代谢与血清AFP的相关性

【摘要】目的 探讨肝细胞性肝癌的葡萄糖代谢与血清AFP的相关性。方法 随机选取2011年3月到2015年3月在我院就诊的50名经检查确诊为肝细胞性肝癌患者作为研究的对象，在选取我院行18F-FDG PET显像血糖正常且无任何肝脏相关病史的健康体检患者50名作为对照组。测定肿瘤病灶的葡萄糖标准摄取值（SUV），肿瘤与非肿瘤区SUV比值，分析与血清AFP之间的关系。结果 两组T/NT以及SUV的最大值具有明显的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。50名HCC患者中有47名患者低分化HCC表现为放射性异常浓聚。有3名高分化HCC患者未见阳性显示。结论 肝细胞性肝癌患者的葡萄糖标准摄取值（SUV）以及SUV比值与血清AFP之间具有很大的相关性，肿瘤细胞的增殖和代谢与血清AFP有很大的相关性。     

右美托咪定联合神经刺激仪在老年髋关节手术外周神经阻滞中的应用

目的 探讨右美托咪定联合神经刺激仪在老年髋关节手术外周神经阻滞阻中的安全性。方法 选择2012年1月—2014年1月唐山市第二医院拟行老年髋关节手术患者86例,随机分为2组,观察组(外周神经阻滞)和对照组(腰硬联合麻醉)各43例。观察组于穿刺前15 min给予右美托咪定1μg/kg,使用神经刺激仪连接神经丛刺激针,穿刺成功后注入0.5%罗哌卡因15~30 ml。对照组选择L3~4间隙行腰硬联合麻醉,脑脊液流出通畅后注入0.5%罗哌卡因2 ml,控制阻滞平面在T8以下。观察2组不同麻醉时间生命体征的变化、并发症、镇痛效果及患者满意率。结果 对照组麻醉后15、30、60、90 min MAP分别为(88.11±16.07)、(88.89±16.69)、(92.65±17.02)、(95.64±17.10)mm Hg,明显低于麻醉前[(99.94±17.02)mm Hg],观察组麻醉后15、30、60、90 min MAP分别为(98.15±17.10)、(98.05±16.12)、(98.07±15.69)、(99.85±17.9)mm Hg,经统计学比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组在麻醉后15 min HR(93.95±15.46)次/min明显增快。观察组出现恶心、呕吐、头痛、尿潴留、感觉异常等并发症分别为2例,0例,2例和1例,明显少于对照组的8例、6例、17例和5例。观察组镇痛效果(良好31例,一般9例,差3例)及患者满意度(90.7%)均高于对照组(镇痛效果:良好26例,一般9例,差8例),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定联合神经刺激仪用于老年髋关节手术外周神经阻滞,麻醉后MAP、HR均较平稳,恶心、呕吐、头痛等不良反应发生较少,患者满意度高,镇痛效果好,值得临床推广应用。     

护理人员继续教育方式的探讨

一、开展多层次的继续教育我国护理教育多年来仅有中专一个层次,近十年来才开始有大专和本科教育。农村没有正规护校毕业的护士,医院分配到社区的护理人员很少。这些,都造成了护理队伍知识技能的参差不齐。因此,应多层次地开展在岗护士专业的继续     

迟发性维生素K缺乏症并颅内出血18例分析

目的探讨迟发性维生素K缺乏症并颅内出血的诊断、治疗及预防。方法对我院2003年-2006年收治的迟发性维生素K缺乏症并颅内出血18例患儿进行了分析,全组病例均为母乳喂养儿,日龄14d-75d,均表现为突发性高颅压、急速进展的贫血、凝血酶原时间延长及血性脑脊液。入院后予静注维生素K1及输新鲜血等处理。结果治愈14例,占77.8%;好转1例,占5.6%;1例因并发多器官功能衰竭死亡;2例放弃治疗。随访1年-4年,癫痫1例,智力低下并一侧肢体活动不灵1例;13例至今未发现任何后遗症。结论该病起病急,后遗症发生率高且严重。维生素K是其最根本的治疗,输新鲜血是一项强有力的措施,而该病之预防尤为重要。     

肝病患者血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白检测的临床价值

目的：探讨肝病患者血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白的变化及其临床意义。方法：对近几年来就诊的肝病患者血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白进行回顾性分析。结果：与对照组比较,急性病毒性肝炎白蛋白降低并不明显（P〈0．05）,而胆碱酯酶、前白蛋白降低明显（P〈0．01）;在其他各型病毒性肝炎中胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白均明显减低。与对照组比较P〈0．01。结论：血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白能更早更灵敏地反映肝脏的损伤、恢复程度,三者联合检测对了解临床疗效、判断预后具有一定价值。     

肝硬化患者血清胆碱酯酶、β2-微球蛋白和N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶测定的临床分析

目的探讨肝硬化病人血清胆碱酯酶（CHE）、β2-微球蛋白（β2-MG）和N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG—ase）水平与肝硬化肝组织损害程度之间的关系。方法测定90例肝硬化病人和32例健康人的CHE，β2—MG，NAG—ase，并按Child—Puge分级进行比较。结果肝硬化组CHE活性比正常对照组显著降低，按Child-Puge分级，CHE活性与不同组之间差异均有非常显著性统计学意义（P〈0．01）。肝硬化组β2-MG比正常对照组显著升高，按Child-Puge分级，β2-MG与不同组之间差异均有非常显著性统计学意义（P〈0．01）。肝硬化组NAG—ase比正常对照组显著升高，按Child—Puge分级，NAG-ase与不同组之间差异均有非常显著性统计学意义（P〈0．01）。CHE与β2-MG高度负相关（r=-0．8921），β2-MG与NAG-ase高度正相关（r=0．9015）。结论血清CHE，β2-MG，NAG—ase可作为判断肝硬化病人肝损害程度的有效指标，对病情的诊断和预后判断有重要的指导意义。     

肝病患者血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白检测的临床价值

目的:探讨肝病患者血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白的变化及其临床意义.方法:对近几年来就诊的肝病患者血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白进行回顾性分析.结果:与对照组比较,急性病毒性肝炎白蛋白降低并不明显(P＜0.05),而胆碱酯酶、前白蛋白降低明显(P＜0.01);在其他各型病毒性肝炎中胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白均明显减低,与对照组比较P＜0.01.结论:血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白能更早更灵敏地反映肝脏的损伤、恢复程度,三者联合检测对了解临床疗效、判断预后具有一定价值.     

血府逐瘀汤对肺栓塞患者D-二聚体和肺泡动脉血氧分压差的影响

目的：探讨血府逐瘀汤对肺栓塞患者D-二聚体和肺泡动脉血氧分压差[P（A-a）O2]的影响。方法：肺栓塞患者80例随机分为观察组40例,给予血府逐瘀汤治疗;对照组40例,给予对症支持处理。比较两组患者治疗后D-二聚体和P（A-a）O2水平变化情况,并分析不同D-二聚体水平和不同P（A-a）O2水平发生肺栓塞情况。结果：治疗后观察组D-二聚体、P（A-a）O2显著低于对照组（P〈0.05）;D-二聚体〉500μg·L^-1者发生肺栓塞的几率显著高于D-二聚体〈500μg·L^-1者（P〈0.05）;P（A-a）O2〉50 mmHg者发生肺栓塞的几率显著高于P（A-a）O2〈50 mmHg者（P〈0.05）。结论：血府逐瘀汤能有效改善患者肺泡血氧合状态,D-二聚体联合P（A-a）O2诊断肺栓塞能提高诊断率,尤其是对于D-二聚体超过500μg·L^-1,同时P（A-a）O2高于50 mmHg者,要提高临床重视,早期诊断肺栓塞。     

机械通气患者肺部感染鲍曼不动杆菌86例的临床及药敏分析

目的 通过对86例机械通气患者肺部鲍曼不动杆菌感染的临床及药敏分析,指导药物治疗和采取预防措施.方法 回顾性调查分析2004-06月～2006-10机械通气患者痰标本中分离的鲍曼不动杆菌的临床感染特点;药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果 所有患者曾反复使用一种或多种抗生素,40.7%存在混合感染.药敏检测结果表示:鲍曼不动杆菌对亚胺培南最为敏感,达77.9%,其次对头孢派酮 舒巴坦、哌拉西林 他唑巴坦敏感率稍高,分别为57.0%和60.4%;对β-内酰氨酶类抗生素头孢唑林、头孢曲松、哌拉西林及单环类如氨曲南有很高的耐药性.结论 合理应用抗生素,加强机械通道的护理,积极治疗原发病,避免各种高危因素.