帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁及对神经功能康复的影响

目的探讨帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及对神经功能康复的影响。方法将70例脑卒中后抑郁的患者随机分为治疗组和对照组各35例,对照组采用常规药物治疗和心理疏导,治疗组在常规治疗的基础上加用帕罗西汀治疗,20 mg/d,晨起口服。对比治疗前及治疗2、4、8周后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,治疗前后神经功能缺损评分(SSS)及日常生活能力Barthel指数(BI)评定。结果治疗组治疗后4周末、8周末较治疗前明显降低(P<0.01),与对照组比较有统计学意义(P<0.01),两组治疗前与治疗8周后SSS评分均减少、BI评分增加(P<0.01),治疗组较对照组改变更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸帕罗西汀治疗脑卒中后合并抑郁障碍者的抗抑郁效果肯定,且能促进患者神经功能的恢复,提高日常生活活动能力,用药安全。     

血浆同型半胱氨酸与缺血性脑血管病临床表现的相关性分析

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与缺血性脑血管病的关系及其与疾病临床表现严重程度的关系。方法酶联免疫吸附法检测90例脑梗死患者,44例短暂性脑缺血发作(TIA)患者和40例同期门诊体检者(对照组)血浆Hcy水平并记录脑血管病患者的传统危险因素;对脑梗死组患者进行神经系统功能缺损评分(NIHSS)。分析血浆Hcy与缺血性脑血管病的关系及其与缺血性脑血管病的部分类型以及病情严重程度的相关性。结果缺血性脑血管病组、脑梗死组与TIA组患者血浆Hcy水平均高于对照组(P<0.05),脑梗死与TIA患者血浆Hcy水平相比较差异无统计学意义(P>0.05);血浆Hcy水平与NIHSS评分无明显相关性(r=0.155,P=0.323);采用多因素Logistic回归分析,血浆Hcy进入模型。结论血浆Hcy水平升高可能是与传统危险因素无关的缺血性脑血管病的独立危险因素,但Hcy水平与其类型及临床表现严重程度无关。     

早期下床的简化康复程序对不伴认知或意识障碍的脑卒中偏瘫患者的影响

目的探讨早期下床的简化康复程序对不伴认知或意识障碍偏瘫患者的影响。方法将40例无认知或意识障碍的急性脑卒中偏瘫患者分成观察组20例和对照组20例,观察组采用早期下床的简化康复程序,对照组采用常规康复训练程序训练。结果康复训练结束时,在康复训练时间及康复训练费用等方面观察组优于对照组(P0.05)。结论早期下床的简化康复程序对不伴认知或意识障碍偏瘫患者的功能恢复有积极作用。     

停用阿托伐他汀对缺血性脑卒中复发及预后的影响

目的探讨停用阿托伐他汀在缺血性脑卒中复发、神经功能恢复和预后中的作用。方法选择2010-05—2011-05在我院神经内科住院的200例急性脑卒中患者,住院期间均给予神经内科常规治疗,并同时给予阿托伐他汀(阿乐)口服,出院后随访1年,研究停用阿托伐他汀的发生率,比较口服阿托伐他汀药物组与停药组脑梗死复发率及两者神经功能缺损恢复情况有无差异。结果 (1)停药组87例患者复发率17.2%,未停药组113例复发率8.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)入院时间NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);出院1a后停药组未复发患者NIHSS评分明显高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑卒中患者突然停用他汀类药物可增加脑卒中的复发率,影响神经功能恢复及预后。     

肝性脊髓病临床诊治分析

目的 分析肝性脊髓病的临床特点及治疗方法.方法 对临床确诊的6例肝性脊髓病的临床资料进行回顾性分析.结果 6例患者均表现为双下肢痉挛性瘫痪,虽经积极降氨等治疗,但恢复差.随访2例死于肝昏迷、消化道大出血,余2例2 a内未好转.结论 HM患者以下肢痉挛性瘫痪为主要表现,多为神经功能不可逆损害,内科治疗效果不佳,肝移植可能为目前最好的治疗方法.     

烟雾病1例临床分析

患者，女性，22岁，以“头痛三天”为主诉人院。三天前劳累后出现前额部钝痛，走路向右歪斜，在外院门诊治疗，效不佳。4小时前头痛加重，伴口角歪斜，来我院行头颅O检查示：左侧基底节区脑出血。以“脑出血”收住我科。人院查体：生命体征平稳，心肺腹未见异常，右侧中枢性面瘫、舌瘫，右侧上下肢肌力W级，余（－）。诊断：脑出血。给予脱水降颅压等治疗一月，上述症状缓解，遂行MRI及DSA检查均示：右侧预内动脉、右侧大脑中动脉显影良好，右侧大脑前动脉狭窄，显影浅谈，济周动脉及济缘动脉显影不良，右脑底部有密集的烟雾状毛细血管…     

透析和姑息治疗的老年终末期肾病患者症状群的比较分析

终末期肾病（ESRD）主要治疗有透析与姑息治疗,两种疗法相比,透析有明显的生存优势,但两种疗法间是否存在症状群差异尚不明确,本文以透析和姑息治疗的视角回顾并比较老年终末期肾病患者的症状群,从症状群相关概念、老年ESRD患者的治疗、症状各维度与症状群的对比4个方面进行阐述,以期为开展老年ESRD患者症状群相关研究及临床诊疗决策提供参考。     

宣教及预防用药对支气管哮喘息儿的影响

为了准确地诊治哮喘患儿,使患儿及其家长掌握哮喘的有关知识,得到合理治疗及预防,对本院2001年5月～2003年5月住院及门诊治疗的哮喘患儿进行了调查,现将调查结果报道如下.     

意外伤害住院患儿流行病学调查

目的探讨儿童意外伤害的发生规律,为儿童意外伤害的预防和干预提供理论依据。方法收集1997年10月—2005年6月因意外伤害住院的2782例患儿的相关临床资料,将伤害类型分为烧烫伤、跌伤、交通意外、炸伤、砸伤、锐器伤、中毒、其他(包括电击伤、溺水、动物咬伤、击打伤、气管异物等)8种,分组调查分析。结果意外伤害发生的年龄顺位为:学龄儿、学龄前儿童、青春期、婴幼儿;男性明显高于女性;农村为意外伤害高发区,家庭为伤害高发场所,意外伤害发生率以8%的速度逐年上升;居前三位的伤害为:跌伤、交通意外、烧烫伤;伤害谱较前10年有显著变化,并存在巨大的卫生资源损耗。结论意外伤害有显著的流行病学特征。应针对性地制定相应的干预措施。