成人缺血型烟雾病的联合脑血运重建术治疗

目的 探讨联合脑血运重建技术治疗成人缺血型烟雾病的疗效。方法 回顾性分析2015年9月至2018年9月采用血管重建技术治疗的57例成人缺血性烟雾病的临床资料。结果 57例均手术成功，无手术死亡病例。术后6个月血管吻合口通畅率为70.18%（40/57）；局部脑灌注较术前明显改善。术后6个月，改良Rankin量表评分[（1.17±1.21）分]较术前[（2.20±1.27）分]明显改善（P<0.05）。术后随访6个月~2年，52例（91.23%）未再出现手术侧半球相关脑卒中事件，5例出现手术侧半球相关脑卒中事件。结论 联合脑血运重建手术方式治疗成人缺血型烟雾病安全有效，能够增加脑组织灌注，减少再卒中发生率，改善预后。     

尿NGAL在IgA肾病肾小管间质损伤评估中的意义探讨

目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在IgA肾病(IgAN)患者肾小管间质损伤(TIL)评估中的意义.方法 应用酶联免疫法(ELISA)检测110例IgAN患者,30例非IgAN肾小球疾病患者以及30例健康对照者的尿NGAL水平.结果 IgAN组、非IgAN疾病对照组较健康对照组尿NGAL水平均明显升高(P＜0.01);IgAN组尿NGAL水平与多项临床病理指标明显相关;影响尿NGAL水平的独立影响因素有血白蛋白水平,尿蛋白定量、尿NAG酶、尿渗透压,以及球性硬化、间质炎细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩;以尿NGAL水平超过正常对照组2个标准差视为显著增高,联合NAG酶对有无TIL进行评估,ROC曲线下面积为0.850,明显优于血肌酐的0.675,灵敏度83.3％,特异度73.3％,准确率81.2％.结论 IgAN患者尿NGAL水平可以反映IgAN病情程度,在联合尿NGAL与尿NAG酶判别有无TIL时明显优于血肌酐及单纯的尿NGAL、尿NAG酶、尿渗透压等指标.     

216例涤纶套深静脉留置导管应用回顾性分析

目的：探讨涤纶套深静脉留置导管血液透析的使用和退出原因。方法：分析置管方法与血流通畅情况,随访留置导管的使用和并发症,记录导管使用终点。结果：实施深静脉留置长期带涤纶套导管术216例,右颈内静脉置管209例,成功率96.8%,左侧颈内置管5例,2例经股静脉;导管使用期限：平均（15±13）个月,使用留置导管时间分别为：〉36月56例,〉24月75例,〉12月45例,〉6月25例,〈6个月15例（大部分在继续使用）,28例失访。观察导管使用终点105例,约占49.5%,导管退出时使用时间2～28月,平均（10±5）个月;退出原因：死亡52例,其余为感染拔管、血流不畅和肾移植。在导管使用终点,90.5%（95/105）的导管功能良好;导管透析充分性：151例患者的透析后尿素下降率平均70%,平均Kt/V达到1.45;与内瘘透析患者Kt/V=（1.51±0.30）比较,二者差异无统计学意义（P〈0.05）。左侧颈内静脉置管血流不畅发生率高;感染25例,治疗有效23例,无效拔管2例。结论：长期导管可以达到充分透析;长期导管使用人群主要是老年人、等待肾移植和多次内瘘失败者,良好的导管留置技术提高导管的有效使用,尽量采用右侧颈内静脉置管,良好的护理显著降低导管感染率。     

垂体腺癌2例报告及文献复习

<正>垂体腺癌的发病率甚低,不足全部垂体肿瘤的1%,临床罕见。本文报道了我院27年来经病理证实的垂体腺癌2例,并结合文献资料复习讨论,以期提高对本病的认识,为本病的诊断与治疗提供参考。1病例资料     

中西医结合治疗难治性肾病综合征临床分析

目的：分析30例难治性肾病综合征患者的疗效，寻求一种有交的治疗方法。方法：将30例患者随机分为两组，对照组给予半量激素疗法，并常规抗凝、抗感染、利尿、降压等治疗；治疗组在对照组基础上辨证给予中药治疗。结果：治疗组较对照组有显著性差异（P＜0.05），且不良反应较对照小，有显著性差异（Ｐ＜0.05）.     

离子霉素对SW480和SWO-38细胞中E-cadherin裂解的影响

 目的：观察可促进钙离子内流的工具药离子霉素(ionomycin),对不同肿瘤细胞株SW480及SWO-38其C末端片段2（E-cad/CTF2）的表达裂解的影响。方法：应用MTT法确定ionomycin作用于 SW480及SWO-38细胞的最佳浓度;Western blotting检测ionomycin 作用不同时间后E-cadherin全长及其C末端片段2(E-cad/CTF2)的表达水平;共聚焦显微镜动态检测SWO-38细胞胞内Ca2+浓度变化。结果：Ionomycin对SW480及SWO-38细胞均有细胞毒性作用,半数抑制浓度均为12 μmol/L,ionomycin可促进 SW480细胞中Ca2+浓度增加,E-cadherin裂解,E-Cad/CTF2片段水平升高,ionomycin没有引起SWO-38细胞中的大量钙内流,对E-cadherin裂解没有明显作用。结论：Ionomycin可促进钙离子内流,引起SW480肿瘤细胞E-cadherin裂解,但对SWO-38细胞E-cadherin裂解无明显影响。     

马继伟运用麻黄连翘赤小豆汤治疗尿毒症皮肤瘙痒临床心得

尿毒症皮肤瘙痒患者病机以"风"为主,有外感热毒风邪之外风,又有血虚、血燥、血热之内风,治疗当以祛风止痒为主;尿毒症患者免疫低下,易感湿热风邪,治疗当祛风止痒,清热利湿解毒,遣方选用麻黄连翘赤小豆汤加减。     

积雪草颗粒对UUO大鼠肾组织MCP-1及其mRNA表达的影响

目的：探讨积雪草颗粒对单侧输尿管梗阻（UUO）大鼠肾组织单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）及其mR_NA表达的影响。方法：将50只雄性sD大鼠随机分为空白组、模型组、积雪草大剂量组、积雪草小剂量组、对照（福辛普利）组,每组10只。除空白组外均建立UUO大鼠模型,空白组、模型组予生理盐水灌胃,其余各组予相应药物灌胃,术后给药第21天腹主动脉采血,检测血尿素氮（Buy）、血肌酐（Cr）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AsT）的变化;同时取梗阻侧肾脏组织,检测MCP-1的表达及MCP-1mRNA的含量。结果：UUO组大鼠和空白组明显不同,UUO组大鼠肾间质MCP-1蛋白及mRNA含量显著升高（P〈0．01）;药物干预组MCP-1蛋白及mRNA含量明显低与模型组相比（P〈0．01）;其中积雪草大剂量组低于其小剂量组（P〈0．05）,但是高于对照组（P〈0．05）。药物干预组BUN水平下降,Cr、ALT、AST变化不明显。结论：积雪草颗粒可通过抑制UUO大鼠肾组织MCP-1及其mRNA表达而实现其抗肾间质纤维化的作用,且没有明显的肝肾毒性,但弱于福辛普利。     

胡桃夹综合征的诊治探讨

目的探讨胡桃夹综合征的误诊原因及临床上如何避免误诊。方法选择自2005年12月－2009年12月河南中医学院第一附属医院肾病内科收治的外院误诊为肾脏病等的胡桃夹综合征患者157例进行回顾性研究。结果157例患者经相关检查,排除肾脏病等其它疾病,立卧位彩超左肾静脉的变化符合胡桃夹的诊断,最终157例患者确诊为胡桃夹综合征。结论综合临床特点、诊断要点、必要的仪器检查等是提高该病的诊断的关键。     

经眶上锁孔入路显微外科夹闭前交通动脉瘤

目的 探讨经眶上锁孔入路显微外科夹闭前交通动脉瘤的手术技巧及临床效果。方法 回顾性分析27例经眶上锁孔入路显微外科手术夹闭前交通动脉瘤患者的临床资料。分析术前影像学特征、术中动脉瘤分离夹闭过程及术后复查随访结果。应用格拉斯哥预后量表(GOS)评分评定手术的疗效。结果 本组27例患者均成功行眶上锁孔入路夹闭前交通动脉瘤。术后经CTA或DSA检查证实动脉瘤夹闭满意，未见动脉瘤残留、复发。术后随访患者6个月～2年，按GOS评分标准:恢复良好者24例(88. 9%)，轻残2例(7. 4%)，重残1例(3. 7%)，无死亡病例。结论 经眶上锁孔入路显微外科夹闭前交通动脉瘤的手术视野显露充分，动脉瘤夹闭满意，创伤小，并发症少，安全有效。