系统性红斑狼疮患者外周血CD4+CD25+FOXP3+调节性T细胞的检测和意义

目的检测系统性红斑狼疮（SEE）患者外周血CD4^＋CD25^＋FOXP3^＋调节性T细胞（Treg）的百分比，并分析其与疾病活动的相关性。方法采用流式细胞仪检测28例SLE患者（其中活动组18例）及22名正常对照组的外周血CD4^＋CD25^＋FOXP3^＋Treg的百分比，同时评估SLE疾病活动指数（SLEDAI）及检测血抗dsDNA水平，分析相关性。结果SLE患者外周血CD4^＋CD25^＋FOXP3^＋Treg占CD4^＋T细胞的百分比较对照组降低（P〈0．05），以活动组尤为明显，CD4^＋CD25^＋FOXP3^＋Treg的百分比与SLEDAI呈明显的负相关（P〈0．01），同时显示血抗dsDNA阳性组较阴性组患者外周血CD4^＋CD25^＋FOXP3^＋Treg的百分比显著下降（P〈0．01）。结论SLE患者外周血CD4^＋CD25^＋FOXP3^＋Treg的百分比在活动期下降为明显，其在SLE的发病机制中可能起到重要的作用。     

白鹤冲剂对TNF—α刺激的血管内皮细胞与嗜中性粒细胞黏附的影响

目的：观察白鹤冲剂对人脐静脉内皮细胞（HUVEC）与人外周血嗜中性粒细胞黏附以及细胞间黏附分子－1（ICAM－1）和CD18表达及核转录因子NF—κB（NF—κB）的影响,探讨白鹤冲剂治疗血管炎的作用机制。方法：将细胞分为正常对照组、TNF－α组、TNF－α＋白鹤冲剂大剂量组、TNF—α＋白鹤冲剂小剂量组和TNF－α＋雷公藤内酯醇组,共五组。分别进行细胞黏附实验;以细胞ELISA法观察HUVEC的ICAM-1表达;以免疫细胞化学间接法检测CD18表达;间接免疫荧光法观察白鹤冲剂对HUVEC中NF—κB活化。结果：白鹤冲剂能抑制肿瘤坏死因子-α（TNF—α）刺激的HUVEC中ICAM-1表达和人外周血嗜中性粒细胞CD18表达（P〈0．05）,同时呈剂量依赖性抑制人外周血嗜中性粒细胞与HUVEC的黏附。结论：通过影响HUVEC中NF—κB活化从而抑制ICAM－1表达和嗜中性粒细胞CD18的表达,最终抑制嗜中性粒细胞与IIUVEC的黏附可能是白鹤冲剂治疗血管炎的作用机制。     

基于医院信息管理系统的上海市松江区糖尿病患者药物使用情况研究

背景　随着降血糖药不断研发及循证医学的快速发展,糖尿病患者的血糖控制情况不断改善。但糖尿病是慢性疾病,需长期甚至终生坚持药物治疗,保障药物的安全使用已成为全社会、特别是广大老年糖尿病患者与医务人员关注的焦点。目的　分析上海市松江区糖尿病管理人群降血糖药使用情况,为临床合理用药、糖尿病管理提供参考。方法　选择2016年10月-2017年9月纳入上海市松江区健康管理平台的31 199例2型糖尿病患者为研究对象。收集糖尿病患者药物使用的数量、用药频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）、糖化血红蛋白（HbA1c）情况及血糖监测方式。结果　31 199例糖尿病患者中,20 152例（64.59%）使用降血糖药。糖尿病患者使用的降血糖药共涉及7类22个品种,DDDs排名较前的分别为：双胍类;磺酰脲类中的格列苯脲、格列分散片;胰岛素类主要为优泌林与诺和灵及α-葡萄糖苷酶抑制剂的阿卡波糖。按年龄进行分组后,趋势χ2检验结果显示,糖尿病患者糖尿病药物使用率随着年龄的增长呈升高趋势;联合使用药物情况随年龄增长而增加;单纯注射胰岛素的糖尿病患者比例随着年龄的增长而下降,口服降糖药且注射胰岛素的患者占比随着年龄增长而升高（P<0.05）。不同年龄糖尿病患者平均配药次数、共计用药天数、平均用药种类、胰岛素类用量、口服化学类用量比较,差异有统计学意义（P<0.05）。20 152例糖尿病患者中,12 360例（61.33%）进行血糖监测,人均年监测频率为3次。不同年龄糖尿病患者不同血糖监测方式占比比较,差异有统计学意义（P<0.05）。注射胰岛素类药物的糖尿病患者HbA1c达标率（理想目标值与良好目标值）低于口服降血糖类药物人群（P<0.05）。结论　上海某区基层社区中降血糖药种类基本齐全,使用相对合理;社区糖尿病患者首位使用药物是双胍类,其次为磺酰脲类,以磺酰脲类和双胍类单用或联用占绝对多数;在胰岛素使用方面极不合理,在社区糖尿病人群中胰岛素治疗未能发挥应有的疗效;糖尿病人群服药率低,服药依从性差、连续性血糖监测率低。     

女性高尿酸血症与血糖、血脂水平关系研究

目的探讨泗泾镇女性高尿酸血症发病情况及高尿酸血症与血糖、血脂和血致动脉硬化指数（AIP）水平关系。方法收集2010年4-12月在我院体检4 442例人员资料,并测定甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHOL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（GLU）、尿酸（UA）,计算出non-HDL-C、AIP;并按不同年龄段进行分组,将各组进行比较分析。结果女性高尿酸血症检出率为11.57%,不同年龄女性尿酸平均值及高尿酸血症在各年龄分布差异有统计学意义（P〈0.05）,高尿酸血症组血糖、胆固醇及甘油三酯均显著高于对照组（P〈0.05）。结论女性在不同年龄段尿酸平均值及高尿酸血症患病率差异有统计学意义。女性高尿酸血症与血糖、甘油三酯和总胆固醇呈明显正相关。所以在治疗、预防及妇女保健工作中应重视尿酸和脂代谢指标的变化,以防止女性心血管系统疾病和代谢综合症的发生。     

综合管理在糖尿病社区防治中的实践

糖尿病是常见的内分泌代谢系统疾病。随着人口老龄化、生活方式的改变,糖尿病已成为继肿瘤、心脑血管病之后列第3位威胁人类生命健康的非传染性疾病。目前全世界有1．5亿糖尿病患者．到2025年糖尿病患者将达3亿,其中75％在印度、中国等发展中国家,我国患病率为2．0％-3．6％,比10年前提高3-4倍。     

重复肾活检对IgA肾病治疗效果的观察

目的:通过重复肾活检观察IgA肾病患者的病理改变.方法:将12例IgA肾病患者行重复肾活检,观察2次肾活检时临床和实验室指标、肾组织病理积分以及系膜区IgA荧光强度的变化.结果:治疗后尿24 h蛋白定量明显减少(P＜0.001),血IgA水平降低(P＜0.05),但血肌酐、内生肌酐清除率、血压水平无统计学差异(P＞0.05);2次肾活检比较,系膜增生程度明显减轻(P＜0.001),节段硬化和球囊黏连明显减少(P＜0.001),肾间质细胞浸润明显减少(P＜0.01),新月体全部消失,间质纤维化程度减轻(P＜0.001);球性硬化无统计学差异(P＞0.05);系膜区IgA荧光强度明显减弱.结论:IgA肾病进行早期治疗,不仅临床治愈,组织学也可逆转.     

维持性血液透析患者血清镁与心脏瓣膜钙化的相关性

正心血管事件是维持性血液透析患者死亡的第一位原因,高达50%~([1]),其中心脏瓣膜钙化是预测血液透析患者心血管事件和全因死亡的独立危险因素~([2-3])。已有报道发现低血清镁与血液透析患者的心血管事件有关~([4]),但是否与血透患者心脏瓣膜钙化有关,目前尚不明确。本研究采用多普勒超声检测维持性血     

芍药甘草汤对MRL／Lpr小鼠CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋调节性T细胞的影响

目的：观察芍药甘草汤对MRL／Lpr狼疮小鼠及其脾细胞CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋调节性T细胞（Treg）的影响。方法：10周龄系统性红斑狼疮（SLE）模型——转基因MRL／Lpr小鼠与C57BL／6正常小鼠各40例同步对照，探讨经科学煎煮，不同浓度芍药甘草汤（高、中、低浓度分别为：0．6、0．3、0．15g／ml／d）对小鼠狼疮症状、生存率以及脾细胞CD25^＋CD4^＋Foxp3^＋Treg的影响。结果：高浓度芍药甘草汤可以明显减缓疾病的发生、减轻SLE症状、延长病鼠生存期；治疗后较治疗前有效提高CD25^＋／CD4^＋（％）（11．80±4-0．98VS17．18±0．62）、Foxp3^＋／CD4^＋（％）（3．32±0．70VS5．50±0．73）（P〈0．05）的比例。结论：芍药甘草汤对小鼠无急性毒害；高浓度制剂能明显延长病鼠生存期；提高CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋Treg比例可能是药物发挥免疫调节作用的作用机制之一。该方剂能安全有效用于治疗系统性红斑狼疮小鼠活动期。     

中西医结合治疗狼疮性肾炎疗效观察

狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮(systemic lupus exythematosus,SLE)最常见的器官损害,其病变的严重程度直接影响患者的预后.我科采用中西医结合方法治疗LN患者35例取得满意疗效,报道如下.     

CD4^＋CD25^＋T细胞亚群在系统性红斑狼疮患者中的检测和意义

目的:探讨CD4+CD25+T细胞亚群在系统性红斑狼疮(SLE)发病中的作用.方法:采用流式细胞仪检测35例SLE患者(其中活动组20例)及18例健康对照组的外周血CD4+CD25+T细胞亚群的百分比及其CD4+CD25highT细胞与CD4+CD25intT细胞的比率,同时评估疾病活动指数(SLEDAI),分析两者的相关性.结果:活动组和非活动组SLE患者外周血总CD4+GD25+T细胞、CD4+CD25highT细胞和CD4+CD25intT细胞占CD4+T细胞的百分比与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05),且与SLEDAI无相关性.活动组SLE患者外周血CD4+CD25highT细胞与CD4+CD25intT细胞的比率与非活动组及健康对照组相比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且与SLEDAI呈明显负相关.结论:活动性SLE患者外周血CD4+CD25highT细胞与CD4+CD25intT细胞的比率降低可能在SLE的发病中起到重要的作用.