老年急性脑卒中患者六个月预后影响因素分析

目的 分析老年急性脑卒中6个月预后情况及影响因素.方法 收集2008年1月至2011年8月重庆市中山医院收治的急性脑卒中老年患者210例的病历资料进行回顾性分析,根据患者6个月时预后分组,通过Logistic回归分析总结影响显示预后的因素.结果 单因素分析结果显示年龄、心脏病史、美国国立卫生研究所脑卒中评分量表(NIHSS)评分、坚持康复治疗、空腹血糖、白蛋白以及收缩压和舒张压是影响老年急性脑卒中患者6个月预后的因素(均P＜0.05).多因素分析结果显示年龄、NIHSS评分＞7分、空腹血糖＞7.8 mmol/L、收缩压≥140mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和/或舒张压≥90 mm Hg是老年急性脑卒中患者6个月预后的独立危险因素,而白蛋白＞35 g/L是其独立保护因素.结论 老年急性脑卒中发生后年龄过大、NIHSS评分＞7分、空腹血糖＞7.8 mmol/L、收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg往往提示预后不良,而白蛋白＞35 g/L提示预后可能较好,可以通过坚持康复训练改善预后.     

神经内科实习生教学工作的思考与探索

神经病学是一门独立的学科,与基础医学及临床各科有广泛而密切的联系。同时其专业性强,内容相对抽象复杂,而且神经病种类繁多,治疗效果欠佳,许多疾病均留下后遗症。因此,在神经内科实习生教学工作中,不仅要传授给学生临床基本技能和诊治疾病的思维方法,而且在教学中,需要强调康复医学的重要性,以及医患沟通、医德医风教育的必要性。1改变传统的教学方法,引进新的教学模式——以问题为基础的教学方式(PBL)[1]     

阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的观察阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将60例急性脑梗死患者分为对照组(基础治疗,n=30)和治疗组(基础治疗及阿托伐他汀治疗,n=30),共治疗6个月,分别于治疗前、治疗后6个月检测患者血脂和颈动脉内膜中膜厚度(IMT)。结果治疗后6个月,治疗组患者血清总胆固醇(TC)、血清低密度脂蛋白(LDL)、血清三酰甘油(TG)水平及颈动脉IMT较本组治疗前及对照组治疗后6个月明显降低(P<0.05),而其血清高密度脂蛋白(HDL)较对照组明显升高(P<0.05)。结论阿托伐他汀通过稳定颈动脉粥样硬化斑块而对急性脑梗死具有较好的疗效。     

Effects of Electroacupuncture on Expressions of Angiogenesis Factors and Anti-angiogenesis Factors in Brain of Experimental Cerebral Ischemic Rats after Reperfusion

Objective： To explore the mechanism of electroacupuncture （EA） in improving ischemic stroke. Methods： The Wistar rat model of focal cerebral ischemia-reperfusion was prepared by the thread embolism method. The rats were randomly divided into a normal group, a model group, and an EA group. EA was given at bilateral ＂Hegu＂ （LI 4） in rats of the EA group. Expression of the vascular endothelial growth factor （VEGF） mRNA was detected with hybridization in situ, and expressions of the angiogenin-1 （Ang-1） and endostatin proteins were detected with the immunohistochemical method. Results： As compared with the normal group, the expressions of VEGF mRNA, Ang-1 protein and endostatin protein significantly increased in the model group （all P〈0.05）; and when compared with the model group, the EA group showed even more significant increase in expressions of the VEGF mRNA and Ang-1 protein （both P〈0.05）, but with an obvious decline in the increase of expression of endostatin protein （P〈0.05）. Conclusions： EA can promote angiogenesis in brain of experimental cerebral ischemic rats after reperfusion probably through up-regulating the expression of angiogenesis factors and down-regulating the expression of anti-angiogenesis factors.     

松龄血脉康胶囊治疗脑梗死后抑郁的临床观察

目的:观察松龄血脉康胶囊治疗脑梗死后抑郁患者的临床疗效。方法:选取64例脑梗死后抑郁的患者,分为对照组和治疗组各32例。2组患者均依据具体情况给予脑梗死病常规治疗,治疗组患者在此基础上加用松龄血脉康胶囊1.5g,tid。2组疗程均为3个月。分别于治疗前、治疗后3个月测定患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),Bar-thel指数(BI)及全血黏度和血浆黏度。结果:与对照组比较,治疗组治疗3个月后HAMD评分明显下降(P<0.01),NIHSS评分明显降低(P<0.05),BI评分明显提高(P<0.05),全血黏度及血浆黏度明显降低(P<0.05),患者睡眠质量明显提高,各项差异均有统计学意义。结论:松龄血脉康胶囊治疗脑梗死后抑郁有一定的疗效,且能改善患者的睡眠质量。     

脑缺血与血管新生

尽快恢复缺血区的血供，挽救濒死的神经元、神经胶质细胞和血管内皮细胞，是治疗缺血性脑血管病的关键。除扩管、抗凝、溶栓等传统治疗手段外，以刺激脑内毛细血管生成可能成为新的临床治疗手段。脑的血管生成分为血管发生(vascu-logenesis)、血管新生(angiogenesis)、动脉形成(arteriogenesis)3个相互联系的过程。血管发生指通过血管母细胞分化为内皮细胞形成迷宫样的血管网络。     

脑缺血后神经发生与血管生成的联系与作用

近年来,以神经干细胞（neural stem cells,NSC）为方向的研究以促进神经再生为治疗靶点,逐渐成为神经科学研究的热点之一.成年中枢神经系统中存在NSC的主要脑区是侧脑室外侧壁的室下带（subventricular zone,SVZ）和海马齿状回的颗粒下层（subgranuhr zone,SGZ）.NSC在一定条件下可增殖分化成神经元和胶质细胞,参与神经功能的修复过程,称为神经发生（neurogenesis）.