术前和术后的综合治疗对直肠癌的影响

尽管影像技术、手术技术和放化疗法已有很大进步,直肠癌在美国仍然是构成癌症死亡的主要因素。目前,对直肠癌的主要治疗方法还是通过保肛或不保肛的直肠癌切除术。尽管有了手术干预,局部复发率仍然在5%～55%之间,这对患者无疑是一个灾难性的结果。     

与直肠癌短期或长期治疗结果有关的可控因素

直肠癌患者术后长期和短期的随访结果差异较大,如有可能发生吻合口漏、局部复发以及生活质量的下降。因此Gort M、Otter R、Plukker JT等对与直肠癌患者的术后并发症、无病生存率及5年存活率有关的可控因素进行了分析。分析819例术后患者的治疗结果,他们认为与治疗结果有关的可变因素中,术后并发症的发生与手术类型(P=0.024)、医院规模     

聚氨基酸胶束作为肿瘤靶向药物载体的研究进展

聚氨基酸作为一种毒副作用低、生物相容性好的高分子材料,被广泛应用于肿瘤以及基因治疗。聚氨基酸链的活性基团丰富,可通过多种反应途径与目的基团连接,从而实现药物的主动靶向性。同时又因为聚合物胶束的粒径为1～100纳米,而肿瘤组织毛细血管壁与正常组织血管壁相比间隙较宽,可以形成“渗透滞留”效应（EPR效应）,使载药纳米粒在肿瘤组织中不断蓄积,进而实现药物在肿瘤中的被动靶向性,本文简要综述了载药聚天冬氨酸、聚谷氨酸以及聚赖氨酸聚合物胶束的理化性质及优势,如肿瘤靶向性、缓释性等,并对近年来聚氨基酸胶束的研究进展进行综述。     

Wnt通路相关蛋白在胃癌前病变组织中的表达和临床意义

目的 探讨Wnt通路相关蛋白在胃癌前病变发生、发展中的作用以及在胃癌早期诊断中的意义.方法 选取2012年6月-2015年6月胃癌前病变胃镜活检标本256例(20例轻度异型增生、44例中度异型增生、52例重度异型增生、140例肠上皮化生),同时选取45例正常胃黏膜组织标本作为对照组.采用免疫组织化学方法对各组组织标本中Wnt通路相关蛋白Wnt1、β-连环蛋白(β-catenin)、结肠腺瘤性息肉病蛋白(APC)和细胞周期蛋白D1(cyclinD1)蛋白表达水平进行检测.分析各组Wnt通路相关蛋白的表达水平及阳性表达率.结果 各观察组Wnt1、β-catenin和cyclin D1蛋白表达水平高于对照组,且APC蛋白水平显著低于对照组(P＜0.05).中度和重度异型增生组Wnt1、β-catenin和cyclin D1蛋白表达水平高于轻度异型增生组和肠上皮化生组,而APC蛋白水平低于轻度异型增生组和肠上皮化生组(P＜0.05).重度异型增生组Wnt1、β-catenin和cyclin D1蛋白表达水平高于中度异型增生组,而APC蛋白水平低于中度异型增生(P＜0.05).与对照组比较,Wnt1、β-catenin和cyclin D1在各观察组中的阳性表达率增加(P＜0.05),APC阳性表达率下降(P＜0.05);中度和重度异型增生的各蛋白阳性表达率与轻度异型增生组差异比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 Wnt通路相关蛋白在胃癌前病变组织中呈异常表达,从而激活了Wnt通路,参与了胃癌的发生和发展,对其进行联合检测有助于胃癌的早期诊断.     

冠状动脉慢性完全闭塞病变治疗研究进展

冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变是临床中较为常见的严重冠状动脉病变。这些患者通常年龄更大,合并疾病更多。CTO病变的经皮冠脉介入术治疗难度较大,成功率相对低,且并发症的发生更多,但在经验丰富中心CTO病变经皮冠脉介入术的成功率已经达到80%~90%。CTO病变血运重建的获益目前还存在争议。观察性研究和注册研究显示,开通CTO病变可以缓解心绞痛症状,改善心功能,提高运动耐量,甚至可以减少心血管事件的发生,但是尚缺乏随机对照研究的支持。     

第381例——发热、腹痛、血小板进行性减少

病历摘要 患者男,43岁.因"发热10 d,伴腹痛1 d"于2008年9月8日收入我院.10 d前无明显诱因出现发热,体温最高39.7℃,以午后及夜间为主,不伴寒战,无咽痛、咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛.4 d前来北京朝阳医院感染和临床微生物科就诊,查血常规:WBC 12.9×109/L,,中性0.87,Hb 126 g/L,PLT 104×109/L,胸片示双肺纹理增粗.予左氧氟沙星500 mg/d抗感染治疗3 d,无好转.     

嗅觉训练对垂体瘤术后患者嗅觉功能恢复的影响

目的 探讨嗅觉训练对经鼻蝶入路垂体瘤术后患者嗅觉功能恢复的影响。方法 将79例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者按住院治疗时间段先后顺序分组。对照组(n=40)给予垂体瘤术后常规护理,干预组(n=39)在常规护理的基础上实施嗅觉训练,干预周期为术后6个月。比较两组术后1、3、6个月的嗅觉察觉阈、嗅觉识别阈、嗅觉恢复程度。结果 术后1、3、6个月干预组嗅觉察觉阈低于对照组,但差异无统计学意义（均P>0.05）;术后1、3、6个月干预组嗅觉识别阈、嗅觉功能恢复程度显著优于对照组（P＜0.05,P＜0.01）。结论 嗅觉训练有利于改善经鼻蝶入路垂体瘤术后嗅觉障碍患者的嗅觉识别阈,促进患者嗅觉功能的早期恢复,且嗅觉训练操作方法安全易行。     

莱菔子在小儿咳喘治疗中的应用效果分析

目的 探讨莱菔子在小儿咳喘治疗中的应用效果.方法 选择2016年3月至2017年3月我院收治的咳喘患儿50例为研究对象,依据是治疗方法的不同分为观察组和对照组,各25例,对照组采用小儿肺咳颗粒治疗,观察组则采用中药莱菔子方剂治疗,比较两组治疗效果及复发情况.结果 对照组80.00%患儿治疗后有效,观察组患儿均得到有效治疗,有效率明显高于对照组;对照组患儿治疗后复发7例(28.00%),观察组患儿复发2例(8.00%),两组复发率比较P<0.05.结论 莱菔子对于小儿咳喘治疗具有显著效果,且治疗后复发率低,值得中医临床推广.     

分光光度法测定薯果蔬菜中铁含量的研究

用分光光度法直接测定薯果类疏菜中铁的含量 ,方法简便、快速、准确 ,对指导人们合理食用薯果类疏菜进行补铁及进一步开发薯果类疏菜产品提供了可靠的理论依据。     

晚期结直肠癌姑息治疗中无症状原发灶的处理

晚期(Ⅳ期)结直肠癌的无症状原发灶的处理是一个两难的问题,一方面手术切除会导致更高的并发症发生率及死亡率,另一方面采取非手术切除的姑息疗法可能增加梗阻、穿孔和大出血的危险。为此,Clements D、Dhruva Rao P、Ramanathan D等回顾性分析了2000~2006年期间结直肠癌肝转移患者(Ⅳ期)的临床资料。结果共有37例患者纳入研究,其中男26例,女