慢性骨髓炎的中西医治疗现状

慢性骨髓炎的临床治疗手段很多,特查阅大量文献,将近几年中西医治疗慢性骨髓炎的现状进行总结.     

“蛋壳”技术在经皮球囊扩张后凸成形术治疗严重骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

目的 探讨蛋壳技术在经皮球囊扩张后凸成形术治疗老年严重骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性和疗效.方法 分析从2009年6月-2013年12月,采用蛋壳技术在经皮球囊扩张后凸成形术治疗老年人严重胸腰椎骨质疏松性压缩骨折43例46个椎体.局麻/全麻下经后路单侧椎弓根穿刺置入病椎,球囊缓慢扩张椎体,小剂量(0.5～1.0 mL)骨水泥注入撑开的空腔,再次插入球囊并撑开椎体高度,使之形成一薄的骨水泥蛋壳,撤出球囊,再次注入骨水泥填充.观察患者的视觉疼痛模拟评分(VAS)、活动能力评分、椎体高度测量及Cobb's角测量.结果 所有手术都顺利完成,无严重手术并发症.VAS评分由术前的(7.9±0.8)分下降至术后的(3.5±0.8)分(P＜0.05),活动能力评分由术前的(3.5±0.6)分改善到术后的(1.3±0.4)分(P＜0.05),椎体高度由术前的(13.5±2.0) mm增加到术后的(31.2±1.5) mm(P＜0.05),Cobb's角由术前的(31.8°±6.9°)矫正到术后的(18.2°±5.8°)(P＜0.05),差异均有统计学意义.所有患者门诊随访1～5个月,平均3.8个月,未出现椎体压缩、新发和相邻节段的骨折,临床表现明显改善.结论 蛋壳技术在经皮球囊扩张椎体后凸成形术中的应用是治疗老年严重骨质疏松性椎体压缩骨折的一种快速有效方法,具有可行性.     

电针加桃红四物汤加减方治疗胫骨平台骨折术后膝关节肿胀

目的:总结中医特色治疗胫骨平台骨折术后患者患肢膝关节周围肿胀的疗效.方法:将46例患者随机分为A、B组.A组进行中医特色治疗(电针加桃红四物汤加减方)组,共26例;B组为静脉滴注注射用七叶皂苷钠组,共20例,治疗1周后观察疗效.结果:A组消肿总有效率为96.15%,B组消肿总有效率为70%,中医特色治疗组消肿效果优于静...     

基于网络药理学探讨“杜仲-牛膝”治疗腰椎间盘突出症的分子机制

目的 探讨“杜仲-牛膝”治疗腰椎间盘突出症（LDH）的潜在有效成分和分子作用机制。方法 利用TCMSP和PharmMapper完成对“杜仲-牛膝”药对有效成分和有效成分靶点的筛选预测；通过相关疾病数据库获取LDH相关的作用靶点；利用Venny分析获取此药对治疗LDH的潜在靶点，将获得的潜在治疗靶点基因上传至STRING数据库进行分析，并通过可视化软件分析蛋白相互作用网络（PPI），获得药物治疗疾病的关键靶点；利用DAVID数据库对关键靶点蛋白进行生物富集分析。结果 获得“杜仲-牛膝”的有效成分共45个，其中共同有效成分3个，有效成分作用靶点共287个；LDH疾病靶点基因506个，药物作用于疾病的可能潜在靶点62个；PPI网络分析表明IL6、TNF、IL1B、ALB、FN1、MMP9、AKT1、JUN、PTGS2、TP53等可能是“杜仲-牛膝”治疗LDH的核心靶点；主要通过RNA聚合酶II启动子转录正调控、调节炎症及免疫反应、调节细胞增殖和细胞凋亡、调节血管生成及对缺氧反应等生物学进程，参与TNF信号通路、Toll样受体信号通路、破骨细胞分化、PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路。结论 “杜仲-牛膝”治疗LDH主要通过以TNF、Toll样受体、破骨细胞分化、PI3K-Akt、MAPK等为主的多条信号通路下的靶基因，对炎症反应、氧化应激、细胞增殖分化及细胞凋亡等生物学进程产生调控作用，进而达到治疗LDH的目的。     

从DNA甲基化探讨中药干预骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症是人体骨代谢平衡失调导致成骨细胞减少、破骨细胞增加而形成的一种骨小梁退化、骨结构脆性增加,易引发全身性骨折的中老年人常见疾病。近年来,表观遗传学研究发现骨质疏松与DNA甲基化具有密切的关系。表观遗传学是通过观察周身环境对人机体基因表达的影响,这与中医整体观念相符合。中医以人与自然相统一的理念,重视环境对人体的影响,通过药物调理使机体内阴阳达到一个平衡的稳态。随着表观遗传学对骨质疏松研究的不断深入,以及中医科工作者在补益肝肾类中药干预骨质疏松甲基化机制方面取得了较大研究进展,笔者对近期相关文献进行综述,以期为临床研究、诊疗骨质疏松症提供依据。     

后路椎弓根钉棒固定治疗退变性脊柱侧弯的临床疗效

目的探讨后路椎弓根螺钉固定技术治疗退变性脊柱侧弯的临床效果。方法对20例退变性脊柱侧弯患者进行手术矫正,对Cobb角20°的1例患者行椎管减压、椎体融合、短节段椎弓根钉棒系统固定术;对Cobb角20°的19例患者行椎管减压、椎体融合、长节段椎弓根钉棒系统固定并植骨融合术。结果患者均获得6个月的随访。未出现术后感染及断钉、断棒等情况。Cobb角、腰椎前凸角和胸腰段后凸角:术后均较术前明显改善(P0.05),术后6个月均较术后进一步改善(P0.05)。JOA评分及ODI评分:术后均较术前明显改善(P0.05),术后6个月均较术后进一步改善(P0.05)。结论椎管减压是减轻患者疼痛的前提,在此基础上行后路椎弓根钉棒系统固定术能重建脊柱的稳定性,改善患者生活质量。     

浅析骨痹与肾的关系

骨痹是五体痹其一，骨痹与肾在病因病机以及临床诊治方面存在密切联系，其发病是机体内外因素共同作用的结果，内因主要为肾中精气不足，外因主要为六淫邪气侵袭，而瘀血也是重要因素。诸多医家指出骨痹久将累及肾，肾与冬季之气相应，骨痹在冬季常因外邪诱发。骨之生长有赖肾精气的推动濡养，骨痹日久可发生肾痹，骨痹的辨证论治应以补肾固本为主，同时祛邪、活血化瘀。     

有限元分析在PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折脊柱生物力学的研究应用

经皮椎体后凸成形术(PKP)在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的治疗及应用已经非常广泛和成熟，可快速缓解患者疼痛，增强椎体强度，稳定椎体，防止伤椎进一步塌陷对脊柱生物力学的失稳起到关键的作用。脊柱椎体结构特殊，当椎体骨质疏松发生压缩性骨折后，椎体塌陷变形、造成椎体后凸，椎体前缘局部应力集中，压力增加可使临近椎体再发生骨折概率增加，脊柱生物力线轴的稳定性遭到破坏。通过数字化途径、计算机辅助模拟使有限元分析(FEA)技术成为当前骨科生物力学研究的导向和前沿。本文综述了近年来有关椎体成形术治疗OVCF的临床应用及生物力学的研究，通过有限元分析椎体成形术治疗OVCF后的椎体应力分布进行归纳、整理、分析，以期从脊柱生物力学角度为OVCF患者的治疗提供有效的临床指导。