两种标准分析老年住院患者的潜在不适当用药

目的： 采用Beers标准（2015版）、《中国老年人潜在不适当用药判断标准》（简称"中国标准"2017版）分析我院心内科老年住院患者潜在不适当用药（Potential Inappropriate Medication，PIM）的发生情况。方法： 将我院心内科2018年1月至3月，年龄≥ 65岁的住院患者纳入本研究。收集患者年龄、性别、ADL评分、临床诊断、住院医嘱、住院天数、药品费用、总医疗费用等基本信息，分别采用上述两种标准审查老年住院患者的潜在不适当用药发生情况，并应用二元Logistic回归分析PIM发生的相关危险因素。结果： 共纳入患者661例，包括男性350例、女性311例，平均年龄73.86±6.55岁，平均用药种类10.17±4.01种，住院天数的区间为3~30天，临床诊断的区间为1~17种。依据Beers标准，387例（58.55%）患者至少发现1项PIM；依据中国标准，542例（82.00%）患者至少发现1项PIM，Logistic结果显示，用药种类是PIM发生的危险因素。结论： 联合使用Beers标准与中国标准可审查出更多老年患者应谨慎使用或避免使用的潜在不适当药物，在临床应用中，应结合两种标准给出的用药建议，通过减少或避免潜在不适当药物的应用来减少其可能引起的不良的临床结局。     

水平带状钢板治疗胫骨平台后外侧象限骨折的生物力学研究

目的　比较胫骨平台后外侧象限骨折不同内固定方式的力学稳定性效果。 方法　采用Synbone人工合成胫骨18个,切割构建孤立的胫骨平台后外侧象限骨折模型,随机分为3组,分别采用外侧水平带状钢板固定、外侧低切迹解剖锁定钢板固定、后侧直形重建钢板固定。将固定好的骨折模型置于万能水压材料测试机进行测试,分别进行静态加载、疲劳测试和极限加载,检测骨块的相对空间位移。 结果　以10 mm/min加载至总载荷1050 N,重复加载10000次后,带状钢板组骨折块的纵向位移(2.77±1.79) mm,外侧锁定钢板组的纵向位移为(2.69±1.14) mm;后方重建钢板组骨折块的纵向位移为(1.62±0.60) mm,组间差异无统计学意义（P>0.05）。施加载荷到骨或内固定的结构破坏后,带状钢板组的极限支撑力为(2055±263) N,外侧锁定钢板组的为（1968±209）N,后方重建钢板组的极限支撑力为(2272±130) N,组间差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。 结论　治疗孤立的胫骨平台后外侧象限骨折,侧方带状钢板水平固定能取得满意的效果。     

中医对腔隙性脑梗死认知功能缺损的认识分析

腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型,临床特点为大脑动脉深支闭塞所致脑干和大脑深层非皮层部位的小梗死灶。主要分布于壳核、尾状核、桥脑、内囊和脑回的白质。其发病的病理生理学主要为在高血压、动脉硬化的基础上,脑深部的微     

民族医学网络课程的设计与应用实践

本文从民族医学网络课程的开发设计的背景和意义出发,分析了该网络课程在开发过程中的教学设计思想及模块建设,探讨了该网络课程的设计制作经验和建设体会.实践证明,民族医学网络课程教学效果明显、成绩显著.     

痛风现状及其患者依从性情况

了解从20世纪80年代到目前,欧美及我国痛风患病情况及其患者的依从性情况。通过查阅30年来国内外相关文献数十篇,检索时间为1983-2016。结果共纳入文献36篇,调查结论显示欧美及我国部分地区痛风患病率呈上升趋势,患者表现出较低的依从性。需对大众进行痛风的科普刻不容缓,对痛风患者的宣教十分重要。     

痛风合并类风湿关节炎5例临床观察

痛风是尿酸排泄减少或者嘌呤代谢紊乱引起的一类晶体性关节疾病，患者主要临床表现为急性复发性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风石、尿酸盐性肾病以及肾结石，严重的患者会导致关节活动障碍以及尿毒症。类风湿关节炎(RA)属于一种对称性、多发性的小关节病变，属于全身性的免疫系统疾病，主要累及双手、腕关节以及足关节等部位，少部分患者会累及到膝关节、髋关节等大关节，血清中能够发现类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)等自身抗体。痛风和类风湿关节炎的患者在临床上多常见，但是两者同时发病的相关报道有限。本文主要对5例痛风合并类风湿关节炎的患者进行分析，观察其临床特征以及漏诊原因，以此提高临床对这类患者的认知度。     

乙肝6号糖浆中总蒽醌的含量测定

乙肝6号糖浆是本院研制的一种治疗乙型肝炎的口服糖浆制剂。实验表明,乙肝6号糖浆能促进正常肝细胞DNA和RNA的合成,降低培养血清液中AST、ALT含量,改变Dane颗粒和管型结构,抑制DNA-P活性和PLC/PRF/5细胞的HBsAg表达,具有促进肝细胞修复并增强其功能,保护肝细胞膜和抑制病毒复制的综合作用。临床经200例观察,发现SGPT、TTT复常率和HB_sAg、HBeAg半年转阴率分别达80％、81％和25％、76.5％。为保证该制剂的质量及在临床上的确切疗效,探讨复方中药制剂的质量标准制定,本实验以1,8—二羟基蒽醌为对照,用分光光度法测定了乙肝6号糖浆中总蒽醌的含量。     

北京某城区托幼机构人员手卫生质量监测结果

目的 了解北京某城区幼儿园人员手卫生现状,为加强托幼机构人员手卫生管理提供依据。方法 采取分层整群随机抽样和现场采样检测的方式,对北京东城区托幼机构人员手卫生质量进行监测与分析。结果 共采集北京东城区部分托幼机构人员卫生手样本239件,手卫生质量合格率为82.43%。多因素分析显示,人员类别、六步洗手法要求、洗手揉搓时间和洗手冲洗时间构成影响托幼机构人员手卫生的独立因素。结论 该区托幼机构人员手卫生质量有待提高,存在很多影响托幼机构人员卫生行为的因素,应加强管理给予整改。     

广西黑衣壮族人群肝硬化患者病因及影响因素

目的了解广西黑衣壮族人群肝硬化的发病情况,分析肝硬化患者的影响因素。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月在那坡县中医院及人民医院住院的广西黑衣壮族人群肝硬化患者313例的临床资料。所有患者均进行乙肝病毒血清学检测,按年龄分为成人期(19～40岁),更年期(40～60岁),老年期(60岁以上)各组,观察各组比例以及HBsAg阳性率及肝硬化住院患者的病因。结果与对照组比较,观察组男性与女性比例均有明显差异,有统计学意义(P<0.05)。对照组乙型病毒性肝炎肝硬化211例(70.3%),酒精性肝炎肝硬化76例(25.3%),非酒精性脂肪性肝病肝硬化13例(4.3%);观察组乙型病毒性肝炎肝硬化280例(89.5%),酒精性肝炎肝硬化20例(4.1%),非酒精性脂肪性肝病肝硬化13例(4.1%),两组相比乙型病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝炎肝硬化差异显著,有统计学意义(P<0.05)。在232例男性患者中,HBsAg阳性率为68.9%;在81例女性患者中,HBsAg阳性率为11.11%,男、女HBsAg阳性率比较有显著差异(P<0.05)。成年人组HBsAg阳性率与其余两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论黑衣壮族肝硬化主要病因为乙型病毒性肝炎,男性的乙肝病毒感染率及肝硬化的发病率明显高于女性。     

静脉注射头孢西丁致凝血功能障碍一例

1病例患者男,67岁,因“间断水肿半年,胸闷、气短2月余,腹泻1周”于2015年8月20日入院。患者有高血压病6年,服用氯沙坦降压;2型糖尿病28年,应用诺和灵R早3U、午4U、晚3U;冠心病2年,规律服用阿司匹林、曲美他嗪和单硝酸异山梨酯。否认药物过敏史。