脑梗死患者阿司匹林抵抗的临床特征分析

目的 探讨服用小剂晕阿司匹林患者的阿司匹林抵抗(AR)现象及其影响因素.方法 入选258例脑梗死患者,每日服用阿司匹林100mg,连服10d后,分别用花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)作诱导剂检测血小板聚集率.满足AA诱导的血小板平均聚集率≥20%、ADP诱导的血小板平均聚集率≥70%两项者为AR;仅满足其中一项为阿司匹林半抵抗(ASR);均不满足者为阿司匹林敏感(AS).用统计学方法分析各组间各项临床特征差异及影响AR与ASR的独立危险因素.结果 258例患者中AR发牛率为6.20%,ASR发生率为31.39%.与AS相比,AR+ASR中以女性、高龄、糖尿病及高血压患者较多,吸烟者较少.Logistic回归分析表明,糖尿病(相对比值比(OR)=0.945,95%可信区间(CI)0.423～0.776,P=0.023]和高血压(OR=0.412,95%CI 0.256-0.891,P=0.054)是发生AR与ASR的独立危险因素.不吸烟者发生AR与ASR的危险性升高(OR=2.471,95%CI 1.072～4.471,P=0.052).结论 (1)服用阿司匹林的患者中AR发生率为6.20%;发生AR与ASR可能与糖尿病、高血压等因素有关,不吸烟者发生AR与ASR的危险性升高.(2)ASA用于抗血小板治疗及预防动脉硬化事件的脑血管病患者,若有AR存在,应及时换用其他安全有效的抗血小板制剂.因阿司匹林需要长期应用,今后预测AR及抗血小板治疗个体化,将是未来抗血小板治疗的研究方向.     

首诊于眼科的成人非创伤性霍纳综合征临床特点及病因分析

目的分析首诊于眼科的成人非外伤性、非医源性霍纳综合征(Horner syndrome,HS)的临床特点及病因。设计回顾性病例系列。研究对象2018年1月至2020年6月首诊于眼科的HS患者7例。方法回顾患者的临床及影像学资料,分析其临床表现特点,病变位置及病因。主要指标起病形式、HS三主征、其他临床表现及影像学检查结果。结果7例患者中6例男性,1例女性为垂体瘤卒中。发病年龄41~60岁。所有患者均有明显的神经眼科体征,突眼2例、动眼神经受累2例、外展神经受累2例、三叉神经第一支受累2例。6例急性或亚急性起病,1例慢性病程。双眼睑裂大小相差2~4 mm,瞳孔大小相差1~1.5 mm。颈交感神经三级神经元的病变累及颈内动脉和海绵窦3例,分别为恶性肿瘤、瘤卒中及动静脉瘘;均无颜面部汗腺分泌异常,有2例伴有明显的局部疼痛。二级神经元受累2例,均为恶性肿瘤,肺尖部病变和甲状腺病变累及颈总动脉各1例,有颜面部汗腺分泌异常,但均无疼痛及神经眼科、神经系统其他体征。交感神经通路一级神经元,即丘脑至颈8~胸2(脊睫中枢)通路病变2例,延髓梗死及神经系统脱髓鞘疾病各1例;均有颜面部汗腺分泌异常,并伴有明显神经系统其他阳性体征。结论首诊于眼科的非创伤性HS起病形式、症状及其他神经系统受损表现对疾病有重要的定位及定性诊断意义。详细的神经眼科查体及早确认体征对于恶性肿瘤疾病、侵袭动脉及海绵窦的HS尤为重要。     

米氮平治疗抑郁症临床分析

米氮平是去NE和特异性5-HT双重作用机制的新型抗抑郁药，其独特的抗抑郁机制有别于其他抗抑郁药。为验证米氮平的疗效和安全性，我们对87例患者进行了临床观察。总结如下。     

带锁髓内钉治疗股骨干、胫骨干多段骨折18例

自2001—2004年，我院采用带锁髓内钉治疗股骨干、胫骨干多段骨折18例，取得满意的疗效，现报告如下。     

5-氟脲嘧啶外用防治尖锐湿疣复发的临床观察

1997～ 1998年 ,我们对 30例尖锐湿疣患者采用CO2 激光联合 5-氟脲嘧啶外用治疗 ,对照单一使用CO2 激光治疗患者观察复发情况 ,现分析如下。临床资料 :本组年龄 18～ 4 0岁 ,皮损见于阴道口、大小阴唇、阴蒂、肛周、阴道及宫颈 ,多为鸡冠状或菜花样团块。就诊前 2个月未接受过尖锐湿疣治疗 ,未使用 5-氟脲嘧啶或其他增强细胞免疫功能药物。方法 :6 0例尖锐湿疣患者随机分为两组。 1组 (30例 )采用 CO2 激光联合 5-氟脲嘧啶软膏。 2组 (对照组 30例 )采用 CO2 激光单一治疗。 1组于手术后第 10天开始用 5% 5-氟脲嘧啶软膏 ,1日 1次。手术…     

GRIN2B启动子区多态性与散发性阿尔茨海默病关系的功能学分析

目的探讨N-甲基-D-天冬氨酸受体2B(N-methyl-D-aspartate receptor 2B,NR2B)基因GRIN2B启动子区多态性对其转录活性的影响,从功能学方面阐述GRIN2B与散发性阿尔茨海默病(sporadic Alzheimer’s disease,SAD)的关系。方法选取双荧光报告基因系统(pGL3-Basic及pRL-TK)为报告基因载体,用基因重组和定点突变技术构建含不同基因型的GRIN2B启动子报告基因质粒,转染人神经母细胞瘤(SH-SY5Y)细胞和人宫颈癌上皮(HeLa)细胞,计算不同环境下各启动子的相对荧光素酶活性(relative luciferase activity,RLA)。结果在细胞未处理情况下,pGL-TCTG和pGL-GACA两者的RLA没有差异(SH-SY5Y细胞中P=0.149;HeLa细胞中P=0.288),而pGL-TATG的转录活性与pGL-TCTG相比有显著性差异,转录活性约增加1.5-1.7倍(SH-SY5Y细胞中P=0.000;HeLa细胞中P=0.000);所检测的三种GRIN2B启动子质粒在血清剥夺、Na2S2O4、H2O2及Aβ25-35干预下的RLA与非处理组相比均无显著性差异(P0.05)。结论-421C/A碱基的改变,可引起GRIN2B启动子启动活性的改变,-421C型质粒下调了GRIN2B启动子的转录活性。     

妈富隆治疗围绝经期功能性子宫出血的新进展

妈富隆是一种口服避孕的非处方药，主要由炔雌醇和去氧孕烯组成。是一种速效、短效避孕药。近年来被广泛用于治疗围绝经期功能性子宫出血，疗效显著。     

促甲状腺激素异常在整个孕期的重要临床意义及预后

目的:分析TSH(促甲状腺激素)异常在整个孕期的临床意义,达到早发现、早治疗,改善患者的预后的目的。方法:对203例孕妇的临床资料进行回顾分析,经筛选分成对照组(147例):TSH正常且无甲状腺疾病患病史;病例组(56例):TSH不在正常范围内,且经复查验证的孕妇。分析患者的临床表现、妊娠结局及预后。结果:对照组流产2例,早产1例;病例组流产7例,早产4例,死胎2例。结论:TSH水平在整个孕期中具有非常重要的临床意义,妊娠期进行甲状腺功能的筛查是很有必要的,有利于改善甲状腺功能异常孕妇母儿的预后。     

吸入性甲醇中毒致严重视力损害临床分析

目的分析吸入性甲醇中毒致视力损害的临床特点及预后。方法收集本科2003年1月~2013年2月吸入性甲醇中毒致视神经损害住院患者的临床资料。结果本研究吸入性甲醇中毒性视神经病变患者共5例。甲醇接触时间为3个月~5年。所有患者均急性起病,病程早期伴有全身中毒症状,同时出现双眼严重的视力下降。视力下降3 d内达峰,急性期5例患者10眼视力从无光感至0.05,均为全视野受累;病变部位以球后部视神经受累为主,急性期眼底视盘大致正常;视觉诱发电位均未引出固定波形;眼眶磁共振成像提示双侧视神经眶内段、管内段信号增高,增强后轻度强化。经激素冲击及大量B族维生素辅助治疗。随访3个月,除2例接触时间较长(2年、5年患者)外,视力均有不同程度改善。结论吸入性甲醇中毒可导致严重的视神经损害,接触时间长者预后差。