造血干细胞移植患者肛周感染的综合护理

目的 探讨综合护理在造血干细胞移植患者肛周感染中的应用与效果评价.方法 200例造血干细胞移植患者,制定综合护理计划,通过合理膳食保证正常排便规律、0.2%碘伏及消炎坐浴洗剂交替坐浴等措施预防肛周感染,碘伏纱布湿敷肛周及微波照射等方法控制肛周感染.结果 200例患者肛周感染发生率为6.5%,治愈率100%.结论 运用综合护理措施可显著降低造血干细胞移植患者肛周感染的发生率和严重程度.     

社区学龄前儿童非特异性咳嗽综合干预的效果评价

目的探索社区学龄前儿童非特异性咳嗽在社区的有效治疗方案并进行效果评价。方法将2008年9月-2010年8月在深圳蛇口地区社区健康服务中心就诊的有非特异性咳嗽的201名学龄前儿童随机分为两组,药物治疗组采用利巴韦林注射液、注射用氨溴索针剂雾化及氯雷他定分散片口服,而综合治疗组则在常规对症治疗的基础上增加心理治疗、消毒隔离以及加强护理,并进行两组疗效观察。结果治疗后两组的症状改善差异具有统计学意义(P<0.05),综合治疗组总有效率90.8%,药物治疗组总有效率75.7%。两组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论社区学龄前儿童非特异性咳嗽的治疗,除单纯药物治疗外,各种辅助治疗也非常关键,有显著意义,适合全科医生在社区干预学龄前儿童非特异性咳嗽使用。     

50种中药煎煮类饮片微生物检查方法研究及污染情况分析

目的考察50种中药煎煮类饮片的微生物污染情况,分析不同炮制方法、不同类别饮片对微生物生长的影响。方法参考2020年版《中国药典》微生物通则修订草案相关检查方法,建立50种共150批次中药煎煮类饮片的微生物检查方法,并进行微生物限度检查。结果5个品种具有抑菌性,需采用消除抑菌的方法,其余45个品种采用常规平皿倾注法测定;150批次样品需氧菌总数计数结果介于10~10~7 cfu/g,霉菌和酵母菌总数计数结果介于10~10~5 cfu/g,耐热菌数计数结果介于10~10~4 cfu/g;耐热菌和耐胆盐革兰阴性菌检出率均为50.67%,均未检出大肠埃希菌和沙门菌。结论中药饮片易受微生物污染,需开展更深入的风险评估,完善《中国药典》关于中药饮片微生物的检查方法和限度标准,保障用药安全。     

髂内动脉栓塞术在异基因造血干细胞移植术后重度出血性膀胱炎的应用及护理

随着异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）在血液系统恶性肿瘤治疗中的广泛应用,移植相关并发症的防治日益受到重视。出血性膀胱炎（hemorrhagic cystitis,HC）是移植后常见并发症之一,根据移植类型其发生率从10％到60％不等,其中重度HC的发生率约为4％～6％。目前,重度HC临床上尚无明确的治疗标准,疗效不佳,病程迁延不愈,直接影响移植的成功率和患者的生存质量。     

艾灸百会结合整脊手法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

目的观察艾灸百会结合整脊手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效及其对椎动脉血流动力学的影响。方法将90例患者分为艾灸手法治疗组（45例）和针刺对照组（45例）,并给予相应治疗,疗程20天。观察临床疗效及治疗前后椎动脉血流动力学变化。结果治疗组总有效率达93.3%,对照组为66.7%（P〈0.05）。艾灸手法治疗组治疗后椎动脉舒张末期血流速度加快（P〈0.05）,血流阻力指数下降（P〈0.05）;针刺对照组则改善不明显（P〉0.05）。结论艾灸百会结合整脊手法可扩张椎动脉、改善椎动脉血液供应以治疗椎动脉型颈椎病。     

6例造血干细胞移植术后出血性膀胱炎介入治疗的护理

造血干细胞移植（HSCT）已经成为多种血液疾病最重要的治疗手段之一,被广泛应用于各种恶性血液病、再生障碍性贫血、遗传性血液病和自身免疫性疾病等的临床治疗中.出血性膀胱炎（HC）是HSCT常见的并发症之一,以血尿和尿路刺激症为主要临床表现,治疗措施以保守治疗为主.其中重度HC往往病程迁延不愈,患者极为痛苦,现有的治疗措施效果有限.近年,我科对部分2～4级HC患者进行介入治疗,在数字减影血管造影（DSA）下行髂内动脉栓塞,部分病例取得良好效果,这一治疗方法文献尚未见报道.现对HC介入治疗的护理介绍如下.     

正常高值血压人群中高血压危险因素的社区干预研究

目的：对正常高值血压人群中的高血压危险因素进行社区干预并评价其效果。方法：对10个不同社区的646例正常高值血压者进行相关因素的调查,并进行1年的社区综合管理及健康干预。结果：该646例正常高值血压者经社区健康服务中心管理干预后,知、信、行的掌握人数较干预前明显增多,知识掌握人数增长32．81％,干预前后比较,有显著性差异（P〈0．01）;不良行为（吸烟、饮酒、氯化钠摄入过多、饮食不合理、不参加体育锻炼）人数较干预前显著减少（P〈0．01）;血压控制水平比干预前明显改善（P〈0．01）;体重指数则干预前后无明显变化（P〉0．05）。结论：对正常高值血压人群经社区健康服务中心综合管理进行社区干预,能够减少该人群的不良行为习惯,建立科学良好的生活方式．从而达到促进和维护健康的目的。     

上海松江区熟食卫生质量分析与安全性探讨

为进一步确保熟食安全,预防和控制熟食引发的食物中毒,对松江区的熟食卫生现状作一分析,找出关键控制点,确定日常监管重点,为制定相关法规时提供信息。2007年6月至8月上海市食品药品监督管理局松江分局从本区104户熟食供应单位随机抽取了218件熟食和420件容器、工用具送检,检测报告结果显示现制现售熟食店的熟食及卫生状况明显优于熟食销售店;定型包装熟食的卫生质量明显优于散装熟食。根据调查信息分析,要提高熟食卫生质量,必须修改相关法规和开展具有针对性监督管理双管齐下,只有这样才能真正提高熟食卫生质量,确保熟食安全。     

无关供体异基因外周造血干细胞(URD-PBSCT)移植术后肺部感染的护理

近年来,随着血液学及相关领域基础和临床研究的不断发展,造血干细胞移植(HSCT)已成为治疗恶性血液病的有效手段.但人白细胞抗原(HLA)配型相合的血缘相关供者来源不足,极大限制了异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)的应用[1].无关供体异基因外周造血干细胞(URD-PBSCT)作为造血干细胞移植供体来源的补充,已成为拯救恶性血液病患者生命的一种治疗方法.但由于必须采用较强的预处理方案,故移植后也需应用强免疫抑制剂,移植后相关并发症较高.肺部感染是无关供体异基因外周血造血干细胞移植术中及术后的主要并发症之一.我科2008年5月～2010年3月共实行URD-PBSCT 35例,其中10例发生不同程度的肺部感染.现将护理体会总结如下.     

以社区健康服务中心全科医生为主体的糖尿病管理模式

目的：探索以社区健康服务中心全科医生为主体的糖尿病患者管理模式、管理效果及其存在问题。方法：以蛇口地区确诊为2型糖尿病并服从社区健康服务中心（以下简称社康中心）的全科医生系统管理1年的65名患者为研究对象,进行血糖和其他各种代谢指标测定,管理前后做对比。结果：糖尿病患者经过社区全科医生系统规范化管理后各种代谢指标明显下降,管理前后比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论：以全科医生为主体的糖尿病管理模式是一种新型的糖尿病管理模式,它不仅能有效降低患者死亡率、并发症、致残率,而且在提高生活质量,降低医疗费用等方面都有着广大的前景。