以晕厥为首发症状的急性肺栓塞2例

1　病历摘要例 1:男 ,4 1岁。“全身水肿 1年 ,加重 2 0余天 ,晕厥 2d”就诊 ,晕厥均于排便起身时发生 ,1～ 2min后恢复 ,既往有“肾病综合征”1年。查体 :HR 12 4次 /min ,R 2 5次 /min ,BP 10 0 / 6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ;口唇紫绀 ;双肺呼吸音清 ,无音 ,心律齐 ,第二心音的肺动脉瓣成分亢进 ,无杂音 ;肝脾未及 ;双下肢中度水肿 ,左侧重。心电图示SITⅢQⅢ 。D 二聚体 5 989.96mg/ml。肺放射性核素断层扫描示通气正常 ,11个肺段灌注缺损。诊断为急性肺栓塞。例 2 :女 ,6 1岁。“晕厥 15d伴黑 1次”就诊 ,15d前出现活动后晕…     

两种剂量奥曲肽治疗食管及胃曲张静脉出血效果比较

①目的　比较两种剂量奥曲肽治疗食管、胃曲张静脉出血的临床效果。②方法　将 88例食管、胃曲张静脉出血病人随机分为奥曲肽 5 0 μg/h和 2 5 μg/h剂量组 ,观察平均止血时间、止血率、再出血率和不良反应。 ③结果　 5 0 μg/h组平均止血时间明显短于 2 5 μg/h组 (t=2 .2 4 ,P <0 .0 5 ) ,总止血率明显高于 2 5 μg/h组 (χ2 =5 .36 0 ,P <0 .0 5 ) ,再出血率较 2 5 μg/h组低 (χ2 =7.990 ,P <0 .0 5 )。两组均有 1例病人出现恶心。④结论　奥曲肽 5 0 μg/h剂量治疗食管、胃曲张静脉出血的效果优于 2 5 μg/h剂量     

大剂量黄芪对急性白血病患儿外周血树突状细胞的诱导和抗原呈递功能的影响

目的观察大剂量黄芪对急性白血病患儿外周血单核细胞体外诱导扩增为树突状细胞（DC）及对DC抗原呈递功能的影响。方法44例急性白血病完全缓解期患儿分为黄芪组与对照组,黄芪组20例,对照组24例。黄芪组于常规化疗同时应用大剂量黄芪（90g／d）1个月,对照组仅常规化疗。提取两组外周血单个核细胞（MNC）,贴壁获得单核细胞,加入白细胞介素-4（IL-4）、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM—CSF）、肿瘤坏死因子（TNF-α）等细胞因子培养7～8天,利用流式细胞仪进行DC的表型鉴定,用混合淋巴细胞反应鉴定DC的抗原呈递能力。结果黄芪组与对照组从外周血单核细胞诱导生成的DC形态学差异无显著性;黄芪组DC的细胞数量平均为4．4×10^6／2．5×10^6MNC,对照组DC的数量平均为2．6×10^6／2．5×10^6MNC,两组比较差异有显著性（P〈0．001）;黄芪组DC可较强地刺激同种异体淋巴细胞增殖,与对照组比较差异有显著性（P〈0．001）。结论大剂量黄芪可提高急性白血病患者外周血单核细胞诱导生成DC的数量并增强DC的抗原呈递功能。     

慢性重型乙型肝炎前C区及BCP区基因突变的临床意义

应用基因芯片杂交技术检测慢性重型乙型肝炎（慢重肝）及非重型肝炎（包括慢乙肝及肝硬化）患者血清中HBV前C区A1896、A1899及BCP区T1762/A1764联合突变的发生率,比较慢重肝好转或治愈患者及恶化或死亡患者前C区及BCP区基因突变情况。结果慢重肝前C区A1896、A1899,BCP区T1762/A1764联合突变率及两区多位点突变率与慢乙肝或肝硬化患者比较均有显著统计学差异（P均〈0.01）;慢重肝好转或治愈患者A1896、A1899及多位点变异率与恶化或死亡患者比较均有统计学差异（P均〈0.05）。提示HBV前C区及BCP区基因变异为慢重肝的重要发病机制之一。     

食管癌端粒酶活性的研究

目的　探讨食管癌端粒酶活性检测的临床意义。方法　建立并应用ＰＣＲ 技术为基础的端粒重复序列扩增,对３６ 例食管癌及其癌旁组织进行检测。结果　３６ 例食管癌组织中２９ 例端粒酶活性呈阳性,阳性检出率为８０ ．５０ ％ ,癌旁组织中２ 例呈阳性,阳性检出率为６．００％ ;二者比较差异有非常显著性（χ２ ＝ ４１．３０,Ｐ＜０ ．００１）;３６ 例食管癌均为鳞状细胞癌,其中１７ 例伴随淋巴结转移的标本中端粒酶活性均呈阳性,而在１９ 例未伴随淋巴结转移的病人中仅有１２ 例检出端粒酶活性,其活性检出率为６３．１５％ ,二者比较差异有非常显著性（ Ｐ＝ ０ ．００６）。结论　端粒酶活性的检测可作为食管癌诊断的指标之一,同时对判断食管癌的预后具有重要参考价值。     

丹红注射液对急性心肌梗死患者心功能和基质金属蛋白酶的影响

目的探讨丹红注射液对急性心肌梗死（AMI）患者心功能和基质金属蛋白酶（MMPs）的影响。方法选择AMI患者117例，随机分为治疗组58例、对照组59例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上静滴丹红注射液。检测两组治疗前及治疗后3、7、14d的血清MMP-2、MMP-9，1个月时检测其左室射血分数（LVEF），观察心血管不良事件发生情况。结果与对照组比较，治疗2周后治疗组血清MMP-2、MMP-9降低，LVEF升高（P均〈0．05），两组心血管不良事件发生率比较无统计学差异（P〉0．05）。结论丹红注射液能改善AMI患者的心功能，降低其血清MMPs水平，抑制AMI后的心肌重构。     

老年血脂异常患者的调脂治疗现状

血脂异常是心血管疾病的重要危险因素,心血管疾病是老年人群死亡和致残的主要原因,中国已经进入了老龄化社会,因此积极治疗老年人的血脂异常对心血管病的防治具有十分重要的意义.第二次全国血脂调查结果公布使人们对血脂控制情况有了一个新的认识,对调脂治疗提出了新的要求.     

匹多莫德口服液联合蒲地兰消炎口服液治疗儿童手足口病的临床研究

目的探究匹多莫德口服液联合蒲地兰消炎口服液治疗儿童手足口病的临床疗效。方法选取2014年5月—2016年5月在首都医科大学附属北京同仁医院治疗的手足口病儿童患者84例,随机分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组患儿口服蒲地兰消炎口服液,1岁以下5 m L/次,1~3岁6.7 m L/次,3岁以上10 m L/次,3次/d。治疗组患儿在对照组的基础上口服匹多莫德口服液,400 mg/次,2次/d。两组患儿均连续治疗6 d。比较两组患儿临床疗效、总病程时间、体征平均消失时间及治疗前后血常规和血清C反应蛋白(CRP)变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为88.10%、97.62%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者的总病程时间和各种病症消失时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者白细胞(WBC)、中性粒细胞(GRAN)、肌酸激酶(CK)和CRP水平均显著接近正常值,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组患者血常规和血清CRP改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论匹多莫德口服液联合蒲地兰消炎口服液对儿童手足口病具有更高的有效率和改善效果,具有一定的临床推广应用价值。     

法尼基转移酶β-亚单位基因在胃癌组织中的表达

法尼基转移酶（farnesyltransferase .FTase）是一种细胞溶质中的酶，广泛存在于哺乳动物细胞，酵母及卵蛙细胞中，催化细胞多肽翻译后修饰的第一步骤（法尼基化），