近4年针灸治疗变应性鼻炎临床研究综述

变应性鼻炎是常见的呼吸系统疾病之一,严重影响患者的生活质量。针灸疗法治疗变应性鼻炎有较好的疗效,为了解针灸治疗该病的临床疗效和研究现状,笔者检索国内外常见数据库,其中有66篇中英文文献符合要求,纳入分析的文献整体质量较高,但部分文献存在研究设计质量不高,中西医诊断标准、疗效评价和观察指标多样化,临床资料不全疗程不统一,质量控制几乎缺失等问题,尚需高质量的相关研究以提供更多证据。     

神经根型颈椎病肝肾亏虚证、气血两虚证中医证候指标专家问卷分析

目的:建立神经根型颈椎病肝肾亏虚证、气血两虚证中医证候指标。方法:通过文献循证、回顾病历资料提取相关条目,编制神经根型颈椎病中医证候专家问卷,向全国范围内遴选出的220位专家以信函的方式进行调查,根据专家咨询表的统计分析方法,采用积极系数、均数、满分比、等级和、变异系数5个指标进行分析。结果:回收有效问卷183分,积极系数为83.2%;肝肾亏虚证中,满分比>0.5、均数>1.5、变异系数<0.4的条目有"颈、肩、肢酸软绵痛"、"麻木"、"颈项肩臂活动不利"、"神疲乏力"、"腰膝酸软",舌脉部分均数、满分比>0.5的有"舌体瘦"、"舌质红"、"舌质红绛"、"少苔"、"脉弦细"、"脉沉细"、"脉弦细数",但变异系数均>0.4;气血两虚证中满分比>0.5、均数>1.5、变异系数<0.4的条目有"麻木"、"活动后痛甚、休息后痛减",舌脉部分均数、满分比>0.5的有"舌质淡"、"苔薄白"、"脉细弱",但变异系数均>0.4,条目"颈、肩、肢软痛"改为"颈、肩、肢疼痛乏力"。结论:以上条目初选为神经根型颈椎病肝肾亏虚证、气血两虚证中医证候指标。     

神经根型颈椎病“病证结合”评价量表效度的初步研究

目的：初步考评神经根型颈椎病＂病证结合＂评价量表的效度。方法：采用访谈式测量风寒湿阻型、瘀血阻滞型、肝肾亏虚型、气血两虚型神经根型颈椎病患者以及椎动脉型颈椎病患者（为考察区分效度而设）,以评价该量表的结构效度和区分效度。结果：共纳入神经根型颈椎病患者120例,椎动脉型颈椎病患者40例。辨病量表因子分析所提取4个公因子、辨证量表提取3个公因子、整体指标量表提取的2个公因子中的条目都存在着量表本身内在逻辑关系,其累计方差贡献率为分别为57.99%、72.98%、46.96%。神经根型和椎动脉型患者辨病分量表测试结果的比较分析显示,神经根型特征性条目得分、辨病量表总分与椎动脉型比较差异有统计学意义（P〈0.01）;神经根型颈椎病四种证型受试者测评的辨证分量表得分、总量表得分之间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：神经根型颈椎病＂病证结合＂评价量表的效度总体满意。     

针刺治疗神经根型颈椎病20例

目的：观察针刺治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：20例确诊病例采用针刺疗法,日1次,7次为1个疗程。休息2-3d,再进行下1个疗程。结果：20例中手臂疼痛症状消失2例,手臂疼痛、麻木症状明显改善15例,无效3例,有效率为85%。结论：针刺治疗神经根型颈椎病疗效显著。     

神经根型颈椎病风寒湿阻证、瘀血阻滞证中医证候指标专家问卷分析

目的：建立神经根型颈椎病风寒湿阻证、瘀血阻滞证中医证候指标。方法：通过文献循证、回顾病历资料提取相关条目,编制神经根型颈椎病中医证候专家问卷,向全国范围内遴选出的220位专家以信函的方式进行调查,根据专家咨询表的统计分析方法,采用积极系数、均数、满分比、等级和、变异系数5个指标进行分析。结果：回收有效问卷183分,积极系数为83.2%;风寒湿阻证中,满分比〉0.5、均数〉1.5、变异系数〈0.4的条目有＂颈、肩、肢酸/强痛＂、＂麻木＂、＂有风寒湿邪外感史＂、＂遇寒痛剧、得温痛减＂、＂颈部僵硬,甚则活动受限＂、＂患肢重着＂,舌脉部分均数、满分比〉0.5的有＂舌质淡红＂、＂苔薄白＂、＂苔白腻＂、＂脉弦紧＂、＂脉浮紧＂,但变异系数均〉0.4;瘀血阻滞证中满分比〉0.5、均数〉1.5、变异系数〈0.4的条目有＂有头颈部劳伤史＂、＂颈部僵便＂、＂麻木＂、＂颈项肩臂活动不利＂、＂颈、肩、肢刺痛＂、＂痛处固定、拒按＂,舌脉部分均数、满分比〉0.5的有＂舌质暗红或有瘀斑瘀点＂、＂舌质紫黯或有瘀斑瘀点＂、＂舌质暗或有瘀斑瘀点＂、＂苔薄白＂、＂脉涩＂、＂脉弦细涩＂、＂脉细涩＂,但变异系数均〉0.4。结论：以上条目初选为神经根型颈椎病风寒湿阻证、瘀血阻滞证中医证候指标。     

神经根型颈椎病肝肾亏虚证、气血两虚证中医证候指标专家问卷分析

目的：建立神经根型颈椎病肝肾亏虚证、气血两虚证中医证候指标。方法：通过文献循证、回顾病历资料提取相关条目,编制神经根型颈椎病中医证候专家问卷,向全国范围内遴选出的220位专家以信函的方式进行调查,根据专家咨询表的统计分析方法,采用积极系数、均数、满分比、等级和、变异系数5个指标进行分析。结果：回收有效问卷183分,积极系数为83.2%;肝肾亏虚证中,满分比〉0.5、均数〉1.5、变异系数〈0.4的条目有＂颈、肩、肢酸软绵痛＂、＂麻木＂、＂颈项肩臂活动不利＂、＂神疲乏力＂、＂腰膝酸软＂,舌脉部分均数、满分比〉0.5的有＂舌体瘦＂、＂舌质红＂、＂舌质红绛＂、＂少苔＂、＂脉弦细＂、＂脉沉细＂、＂脉弦细数＂,但变异系数均〉0.4;气血两虚证中满分比〉0.5、均数〉1.5、变异系数〈0.4的条目有＂麻木＂、＂活动后痛甚、休息后痛减＂,舌脉部分均数、满分比〉0.5的有＂舌质淡＂、＂苔薄白＂、＂脉细弱＂,但变异系数均〉0.4,条目＂颈、肩、肢软痛＂改为＂颈、肩、肢疼痛乏力＂。结论：以上条目初选为神经根型颈椎病肝肾亏虚证、气血两虚证中医证候指标。     

针刺治疗神经根型颈椎病20例

颈椎病是颈椎间盘退行性改变，为中老年人常见疾病，发病率逐年增多，发病年龄日趋年轻化，其中以神经根型颈椎病发病率最高，约占颈椎病的60％。我们从2008年-2009年，采用针灸治疗此病，效果较好，现报道如下。     

神经根型颈椎病“病证结合”评价量表的初步编制

目的：通过本课题的研究,初步建立包括辨病指标、辨证指标和整体指标在内的、系统的、具有较高信度与效度的、体现中医特色的神经根型颈椎病＂病证结合＂评价量表,为该病的结局评价提供尽可能客观的方法。方法：本研究以量表为载体,借鉴心理学量表及生命质量量表的研究方法,通过文献循证及回顾前期研究中收集的病历资料,提取相关条目,建立基本条目库。并运用专家预测法,采取问卷调查及举办专家论证会的方式,吸收专家意见,对条目进行筛选、修改,确定条目形式及量化方法,建立神经根型颈椎病＂病证结合＂评价量表。结果：通过本课题的研究初步建立了神经根型颈椎病＂病证结合＂评价量表,该量表包括辨病指标、辨证指标、整体指标3个维度,共计47个条目。结论：该量表既能反应中医药治疗效能,又符合现代研究的需要,为进一步探索建立该病的疗效评价指标体系奠定了基础。     

耳穴刺血结合推拿治疗腰椎间盘突出症30例

目的:观察耳穴刺血结合推拿治疗治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:采用耳穴刺血(肝、脾、肾、膀胱、坐骨神经等)结合推拿(滚法、点揉法、按法和斜扳法为主)治疗腰椎间盘突出症患者30例,并设对照组观察。结果:两组治疗前后自身对照均有显著性差异(P<0.05),且治疗组在首次治疗后有多项评分显著降低,疗效显著高于对照组;对JOA量表的生活能力评分的改善也高于对照组(P<0.05);但两组对JOA量表腰腿痛评分的改善程度无显著性差异(P>0.05)。结论:本方法对本病有调节经络气血,缓解急性期疼痛的症状,改善腰部功能活动的作用。     

神经根型颈椎病“病证结合”评价量表信度的初步研究

目的：初步考评神经根型颈椎病＂病证结合＂评价量表的信度。方法：采用访谈式测量风寒湿阻型、瘀血阻滞型、肝肾亏虚型以及气血两虚型神经根型颈椎病患者。受试者入选后,在当天由2名医师分别完成对同一受试者的测评;首次测评24 h后由其中1名医师再次对该受试者进行测评。评价该量表的重测信度、评定者间信度和内部一致性信度。结果：共纳入120例神经根型颈椎病受试者,其中45例完成量表的重测,各因子、分量表和总量表重测Spearman相关系数在0.697～0.990之间,P值为0.000～0.006。各因子、分量表和总量表评定者之间测评Spearman相关系数在0.794～0.997之间,P值均为0.000。各因子及分量表的内部一致性用Cronbach’sα系数表示,在0.413～0.934之间,若删除条目后,该条目所在的因子或分量表Cronbach’sα系数大都减小。结论：该量表具有较好的重测信度、评定者间信度和内部一致性信度。