三梗降气汤治疗脾虚气逆型胃食管反流病临床观察

<正>胃食管反流病是由于过度接触胃液而引发的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤,该病症与食管本身的抗反流机制缺陷有关~[1]。临床表现为胃灼热、反酸、吞咽困难等,医学上在治疗胃食管反流病中常采用改善胃动力、抑制胃酸等药物治疗,但大部分患者病程较长,需要长时间服用药物,由此产生的不良反应严重影响患者生活~[2-3]。祖国传统医学认为,通过调理脾胃功能,可达到缓解患者胃食管反流的病症、提高生活质量的目的~[4]。本研究观察三梗降气汤治疗脾虚气逆型     

体外冲击波对兔激素性股骨头坏死中OPG含量及表达的影响

目的观察体外冲击波对兔激素性股骨头缺血坏死血浆中骨保护素（osteoprotegerin,OPG）的变化及表达的影响。方法健康成年雄性日本大耳兔54只,随机选取18只为正常对照组（A组）,余36只造模后随机分为模型组（B组）、冲击波治疗组（c组）各18只,c组给药后第二周行兔股骨头冲击波干预,A组、B组不干预。各组于第4、6、8周随机选取6只兔耳动脉采血后处死,ELISA法测血OPG含量。留取股骨头标本,HE染色法观察股骨头病理组织学变化,免疫组化染色观察股骨头中OPG阳性表达,并进行半定量分析。结果4周时B组与C组血浆中OPG含量无差别（P〉0．05）但均较A组降低（P〈0．05）;6周、8周时血浆中OPG含量B组较A组、C组降低（P〈0．05）,A组、c组间无差别（P〉0．05）。股骨头中OPG阳性表达：4、6、8周时B组较A组、c组低（P〈0．05）,A组、c组间无差别（P〉0．05）。结论兔激素性股骨头坏死冲击波干预后,血浆中OPG含量增高,局部坏死区OPG表达增强。     

3例疑难风湿病诊治体会

1病例1患者女,68岁。6年来口腔溃疡、慢性咽炎久治不愈。2010年6月因低热、乏力近1个月收住我院。初步检查:T37.5℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 110/70 mmHg。下唇可见结痂,牙体黑,表面粗糙,残缺;既往有肝炎病史。B超显示:肝实质弥漫性损害,脾大。血常规:WBC 2.79×109/L,PLT 57×109/L,Hb 69 g/L。肝、肾功能生化指标正常,HBVM阴性。初步诊断:(1)口腔溃疡,(2)咽炎,(3)肝硬化,(4)全血细胞减少原因待查。给予头孢哌酮/舒巴坦钠及复     

早期体外冲击波疗法干预骨折延迟愈合不愈合的临床疗效分析

目的:探讨早期体外冲击波疗法干预骨折延迟愈合不愈合的临床疗效。方法:回顾性分析本院2010年6月-2013年12月收治的57例骨折延迟愈合不愈合患者的临床资料,所有患者均为稳定型骨折延迟愈合不愈合。按照术后时间分组,术后3~9个月共28例作为A组,术后9个月以上共29例作为B组。ESWT后每3个月复查X片,观察比较两组患者的骨痂生长情况。结果:治疗前以及第3疗程结束后,两组骨痂评分比较差异均无统计学意义(P0.05);而第1、2疗程结束后,两组骨痂评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。因此,A组在第1、2疗程结束后骨痂生长速度均明显快于B组(P0.05)。两组有效率在3个疗程间比较差异均无统计学意义(P1=0.670;P2=1.000;P3=1.000);两组第1、2疗程结束后的治愈率的比较差异均有统计学意义(P1=0.044;P2=0.047),而第3疗程比较差异无统计学意义(P3=0.190)。结论:早期行体外冲击波疗法干预可降低骨折延迟愈合或不愈合的发生率,值得临床推广。     

糖尿病肾病高尿酸血症的危险因素研究

目的 探讨糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）糖尿病(diabetes mellitus，DM)高尿酸血症的危险因素。 方法 选取河北省保定市第一中心医院入院的2型DM患者350 例，分为高尿酸组（观察组）150例及血尿酸正常组（对照组）200例，比较两组一般特征和临床参数，对于有统计学差异的变量进行二元Logistic回归统计分析。 结果 观察组体重指数（body mass index，BMI）、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C)、糖化血红蛋白A1c(hemoglobin A1c，HbA1c)、24 h尿蛋白（24 hours urinary protein，24 hUpro）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、血清肌酐(serum creatinine，SCr)高于对照组（P＜0.05）。回归分析结果显示，BMI、CRP、LDL-C、24 hUpro是DN的高尿酸血症独立相关因素（P＜0.05）。 结论 DN高尿酸血症患者的独立危险因素包括BMI、CRP、LDL-C、24 hUpro，积极采取早期诊断和早期治疗相关措施，可有望延长DN患者的生存期。     

温肾健脾方治疗肝硬化腹水临床观察

正2014年3月-2015年6月,笔者在常规西医综合疗法基础上联用温肾健脾中药方治疗肝硬化腹水患者39例,取得了较满意的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料共观察治疗78例,均为湖北省中医药大学附属医院肝病科住院患者。其中乙型肝炎肝硬化49例、丙型     

无典型银屑病皮疹的银屑病关节炎误诊为类风湿关节炎一例

目的 提高对无典型银屑病皮疹的银屑病关节炎（psoriatic arthritis,PsA）临床特点的认识,减少误诊误治.方法 回顾分析无典型银屑病皮疹的PsA误诊为类风湿关节炎（RA）1例的临床资料.结果 该患者因多关节肿痛20余年,加重伴低热半年余就诊,以关节肿痛待查收入院,经查体及影像学检查初步诊断为RA.进一步追问病史并请皮肤科医生会诊,结合患者临床表现、实验室及影像学检查结果,虽无银屑病皮疹,但具有PsA典型特征,故明确诊断为PsA.予注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白和甲氨蝶呤治疗,病情明显好转.结论 在无典型银屑病皮疹的PsA的诊断过程中应完善相关医技检查,并注意同强直性脊柱炎、RA等其他炎性关节病的鉴别,以降低误诊率.     

ESWT对兔激素性股骨头缺血坏死GMP-140、TM、OPG表达的影响

目的:观察兔激素性股骨头缺血坏死体外冲击波疗法(ESWT)干预后,血浆中血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血栓调节蛋白(TM)及骨保护素(OPG)的表达。方法:选取健康成年雄性日本大耳兔50只,激素造模后随机处死2只验证造模成功,其余按随机数字表法分为模型对照组(A组)24只和冲击波治疗组(B组)24只。干预前,两组随机选取8只兔耳动脉采血测血浆GMP-140、TM、OPG含量;ESWT干预第2、4、8周时A、B组各随机选取8只兔,耳动脉采血后处死,测血浆GMP-140、TM、OPG含量;留取股骨头标本行HE染色观察大体病理变化,免疫组化观察股骨头中OPG阳性表达,并进行半定量分析。结果:ESWT干预2、4、8周后,B组血浆中的GMP-140、TM含量较A组均降低(P0.05);ESWT干预4周、8周时B组血浆中OPG含量较A组均升高(P0.05)。ESWT干预2、4、8周时B组股骨头中的OPG阳性表达较A组均升高(P0.05)。结论:兔激素性股骨头坏死ESWT干预可使血浆中OPG含量增高,GMP-140、TM含量降低,局部坏死区OPG表达增强。     

健康体检人群与临床就诊人群抗核抗体谱分布状况对比分析

目的通过横向对比健康体检人群与临床就诊人群抗核抗体（ANA）谱分布状况,分析ANA谱检测在健康体检和医学检查中的差异及重要意义,为阳性人群的纵向追踪打下基础。方法采用间接免疫荧光法（IIF）检测ANA,每个工作日提取新鲜血清,严格按试剂说明书操作;采用欧蒙印迹ANA谱3试剂检测15项特异性抗体;结果比较采用SPSSl7．0统计软件进行统计分析。结果健康体检人群ANA滴度〉1：100阳性率14．1％,滴度〉1：320阳性率5．9％,临床就诊人群ANA滴度〉1：100阳性率43．3％,滴度〉1：320阳性率22．4％;两组人群相同滴度阳性率比较差异有统计学意义。两组人群同一性别ANA阳性率随年龄分布趋势基本一致,不同性别差异较大,男性随年龄呈平缓上升趋势,女性则在青春期与更年期出现两个峰值。两人群15项特异性抗体出现频率就诊人群显著偏高,频率排序差异也较大,与原发性胆汁性肝硬化相关联抗体,抗-M2抗体在体检人群出现频率与就诊人群较接近。结论健康体检人群与临床就诊人群ANA谱阳性率有明显差异;ANA阳性率不同性别随年龄变化趋势不同;15项特异性抗体两人群分布差异较大;高危人群筛查ANA谱对自身免疫病的早期发现、早期防御具有重要价值。