经皮肤一针吻合并双泪小管置管法修复上下泪小管同时断裂

目的 探讨“经皮肤一针吻合并双泪小管置管法”修复上下泪小管同时断裂的手术的效果.方法 回顾性分析11例(11眼)采用“经皮肤一针吻合并双泪小管置管法”修复的上下泪小管同时断裂病例的资料.手术显微镜下分别找到上下泪小管的颞侧和鼻侧断端,用直径为0.8 mm硅胶管作为支架插入拟吻合的泪小管,用5-0丝线分别经皮肤吻合上、下泪小管断端各1针.术后3个月拔除泪小管支架,随访时间3 ～36个月.结果 11例中,治愈9例,基本治愈1例,无效1例.所有病例眼睑伤口愈合良好,无眼睑或内眦外伤性畸形.无并发泪点撕裂者,无自行意外拔出硅胶管者.结论 本手术能直接同时吻合断裂的上下泪小管,且硅胶管隐蔽.伤口无长期存留缝线,避免了缝线引起的炎性肉芽肿而造成的泪小管狭窄或阻塞.     

经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植再造泪道的应用解剖

背景: 经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口自体组织移植再造泪道术是临床上治疗严重道阻塞的新方法,需要积累临床应用解剖学资料。 目的：研究泪道的显微外科应用解剖,为经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植泪道再造手术提供解剖学依据。 设计、时间及单位：2006-07/2007-06在武警总医院眼科实验室完成。 材料：经体积分数为10%甲醛防腐处理的成人头颅解剖标本20个,男14个,女6个,共40侧泪道的标本。 方法：沿眉弓上缘及枕骨粗隆上10 mm连线水平锯开颅盖,去除脑组织,10% 硝酸脱钙1周左右,使标本既不改变形态结构,又能用手术刀切割。正中矢状面切开面颅,切除鼻中隔,暴露鼻腔外侧壁。 主要观察指标：泪囊窝的长径和前后径,泪囊窝中1/3部在泪前嵴、泪囊窝骨壁中垂线和泪后嵴的厚度,骨性鼻泪管上口、中部和下口横截面积,泪阜-鼻腔水平距、30°斜距和45°斜距,泪阜到鼻泪管上口距离,泪阜到鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角。 结果：泪囊窝的长径为(17.85±1.72) mm,泪囊窝的前后径为(6.74±1.28) mm,深度为(3.09±0.78) mm。泪囊窝中1/3部在泪前嵴、泪囊窝骨壁中垂线和泪后嵴的厚度分别为(4.03±0.89),(0.61±0.36),(0.63±0.24) mm,泪前嵴最厚,泪囊窝骨壁中垂线处和泪后嵴均较薄,两者比较差异无显著性意义(P > 0.05)。骨性鼻泪管上口、中部和下口横截面积分别为(29.04±3.40),(26.19±2.96),(43.50±5.60) mm2,显示中段最为狭窄(P < 0.05)。泪阜-鼻腔水平距、30°斜距和45°斜距分别为(17.23±0.70),(14.51±1.72),(17.34±2.38) mm,30°斜距最短,30°斜距和45°斜距比较差异无显著性意义(P > 0.05)。泪阜到鼻泪管上口距离为(11.86± 1.84) mm,泪阜到鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角为(49.9±1.8)°(48.0°~54.0°)。 结论：泪阜到鼻腔及泪囊的距离和泪阜-鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角对鼻腔外侧壁造口部位选择、隧道的倾斜角度和自体移植组织长短的确定有指导意义。造骨孔应该从泪囊窝中央或中央稍偏后部起始,然后向前和下方扩大,隧道下斜45°角为最佳。全泪道再造所取移植组织的长度应大于21.22 mm。     

超声乳化人工晶状体置入术治疗肾移植术后白内障的疗效观察

 目的 观察超声乳化联合人工晶状体置入术治疗肾移植术后白内障的效果。方法 采用回顾性病例对照研究。肾移植术后白内障患者(观察组)23例30只眼,以及同期就诊的单纯年龄相关性白内障患者(对照组)26例33只眼,两组患者性别、年龄匹配,均行超声乳化联合人工晶状体植入手术。全部患者术前、术后进行眼科检查包括矫正视力、眼压测定、裂隙灯检查、间接检眼镜眼底检查及光学相干断层成像(OCT)。术前检测角膜内皮细胞计数。术后4周检查泪膜破裂时间(BUT),并行干眼主观症状评分。结果 肾移植术后患者行白内障手术者占2.3%,其中后囊下白内障(PSC)多见,发生率为65.2%。观察组患者术前眼压高于对照组(P=0.017),术后视力检查显示观察组患者治疗后1周、4周时的矫正视力与对照组无统计学差异(P＞0.05),两组手术并发症发生率无统计学差异(P＞0.05)。但观察组术后泪膜破裂时间(BUT)明显短于对照组(P=0.000),术后干眼主观症状的评分明显高于对照组(P= 0.002)。结论 肾移植术后白内障患者,行超声乳化及人工晶状体置入术治疗安全有效,术后视力恢复良好,但术后干眼症状较重。     

医用生物蛋白胶的兔眼刺激试验

医用生物蛋白胶（biomedical fibrin glue，BFG）是利用生物血凝原理研制的组织黏合剂，生物相容性好，已广泛应用于外科手术中。眼表是极其敏感的组织，BFG在眼表应用的安全性评价尤为重要，报告如下。     

Clinical Study on Electro-acupuncture Treatment for 30 Cases ofMental Depression

To observe the clinical therapeutic effects of electro-acupuncture therapy for mental depression, 30 cases were treated by electro-acupuncture on Baihui (GV20), Yintang (EX-HN3) and the differential points.Maprotiline was used in the control group of 31 cases. After the treatment, the scores in HAMD for both groups were found to be obviously decreased as compared with those before the treatment (P＜0.01),without significant between-group differences (P＞0.05). The total effective rate in the treatment group was 96.7%, and that of the control group was 90.3%, showing no significant between-group differences (P＞0.05). After the treatment, the two groups all showed obvious decrease in the TCM symptomatic integrals (P＜0.01), with significant between-group differences (P＜0.05), the integral of the treatment group showing obvious superiority to that of the control group. And the decrease of the Asberg scores testing the side effect of antidepressants of the treatment group was obviously superior to that of the control group. After the treatment, the cortisol (CORT) content and the endothelin-1 (ET-1) content of the two groups were all obviously decreased (P＜0.01), and basically turned to normal, without significant between-group differences (P＞0.05). Conclusion: Electro-acupuncture therapy can produce the same clinical therapeutic effect as that produced by the tetracyclic drug maprotiline, giving less side effect and better symptomatic improvement.     

艾灸“大椎”穴抗应激作用的实验研究

目的：观察艾灸对慢性应激状态下大鼠下丘脑－垂体－肾上腺轴功能的保护作用。方法：SD雄性大鼠39只，随机分为正常组、模型组、艾灸组、。应用分养和长期不可预见性的中等强度刺激造成应激失调模型，观察各组大鼠体重，蔗糖偏嗜度，旷场实验等行为学改变，采用放射 观察艾灸“大椎”穴对模型大鼠血浆皮质醇，促肾上腺皮质激素的影响。并用免疫组织化学和计算机图象分析法比较各级动物下丘脑室旁核精氨酸加压素阳性神经元的数量。采用HE染色，尼氏体染色的方法观察海马神经元形态的改变。结果：慢性应激可致大鼠体重增加克数，蔗糖偏嗜度，旷场实验中活动次数较正常组显著减少，血浆皮质醇，促肾上腺皮质激素含量及下丘脑室旁核精氨酸加压素阳性神经元的数量明显高于正常组，海马神经元形态明显受损，形态以空泡为主，艾灸对上症状和指标有明显改善作用。结论：慢性应激导致大鼠HPA轴功能明显亢进，艾灸“大椎”对其有拮抗作用。     

大椎穴对慢性应激大鼠行为学影响的穴位特异性研究

目的：通过与对照组比较，分析“大椎”穴对慢性应激大鼠行为学的影响的穴位特异性作用。方法：SD雄性大鼠39只，随机分为正常组、模型组、“大椎”组、尾部下1／3组。应用分养和长期不可预见性的中等强度刺激造成应激失调模型，观察各组大鼠体重、蔗糖偏嗜度、旷场实验等行为学改变。结果：慢性应激可致大鼠体重增加克数、蔗糖偏嗜度、旷场实验中活动次数较正常组显著减少，针刺“大椎”组可对以上指标有明显改善作用。而针刺尾部下1／3处组仅对部分指标有一定的影响。结论：慢性应激可导致大鼠行为学发生明显变化，针刺“大椎”穴与尾部下1／3处均对其有一定的调节作用，但针刺“大椎”穴的改善作用明显优于尾部下1／3处。     

应用UBM成功定位陈旧泪小管断裂断端二例

陈旧性泪小管断裂断端的术前定位和术中寻找是二期泪小管吻合手术的难点.我们采用超声生物显微镜检查(Ultrasound Biomicroscopy,UBM)对2例陈旧性泪小管断裂的鼻侧断端进行定位检查取得成功,现报道如下.     

中医治疗抑制症的现状

阐述了近年来中医药治疗抑郁症的情况,主要从中药、针灸两大方面进行较全面的论述。     

电针对慢性应激抑郁模型大鼠海马BDNF的影响

探讨电针百会、三阴交穴对慢性应激激抑郁模型大鼠海马BDNF的影响。采用免疫组织化学的方针对BDNF阳性神经元进行染色,并用图像分析仪进行定量分析。结果显示慢性应激抑郁模型大鼠海马BDNF阳性神经元显著减少,形态以空泡为主。而电针对其有明显改善作用。说明电针对海马BD-NF的保护作用是电针对抗慢性应激引起的大鼠抑郁的机制之一。