B超诊断双胎水囊状淋巴管瘤一例

患者 ,女 ,2 3岁 ,妊娠 4个月常规Ｂ超检查。使用仪器ＲＴ-ｆｉｎｏ,超声所见 :于脐右侧左下腹分别探及胎头光环 ,双顶径分别为 4 .1ｃｍ和 4 .0ｃｍ ,均可见胎动及胎心搏动。胎心率分别为 1 50次 /ｍｉｎ和 1 56次 /ｍｉｎ。两胎头头皮回声均增厚为 1 .7ｃｍ ,呈双环状 (图 1 )。两胎儿颈部均可见多囊回声 ,呈车轮状(图 2 )。躯体、四肢皮肤与皮下组织回声增厚 ,内呈低回声及无回声暗区。两胎儿胸腔内均可见少量无回声暗区 ,呈带状。未见联体畸形。超声诊断 :①双活胎、中期妊娠。②胎儿水囊状淋巴管瘤。十天后复查Ｂ超。宫内双胎 ,心跳及…     

分段刮痧与针刺治疗颈型颈椎病疗效对照观察

目的:观察分段刮痧与常规针刺治疗颈型颈椎病疗效差异,为临床治疗颈型颈椎病提供有效方法。方法:将85例颈型颈椎病患者随机分为刮痧组(44例)和针刺组(41例)。刮痧组采取分段刮痧治疗,上颈段损伤者,侧重刮拭头部与颈枕结合部;下颈段损伤者,侧重刮拭颈椎下段及肩部,每7天治疗1次,治疗3次。针刺组选取风池、完骨、天柱、颈夹脊等穴进行常规针刺治疗,每天1次,治疗15次。采用视觉模拟评分法(VAS)进行评分,观察第1次治疗后即时止痛效果及疗程结束后临床疗效。结果:第1次治疗后刮痧组VAS评分明显降低(P0.01),针刺组前后差异无统计学意义(P0.05),第1次治疗后刮痧组VAS评分低于针刺组(3.66±0.74vs 5.43±0.35,P0.01);疗程结束后两组VAS评分均明显降低(均P0.01),且两组效果相当(P0.05),两组总有效率差异亦无统计学意义[95.5%(42/44)vs 87.8%(36/41),P0.05]。结论:刮痧与针刺治疗颈型颈椎病均具有较好的止痛效果,两者疗效相当,但刮痧对颈型颈椎病的即时止痛效果优于常规针刺治疗。     

3种恶性成分的腮腺区多形性腺瘤癌变1例报告及文献复习

目的：探讨1例含有3种恶性成分的腮腺区多形性腺瘤癌变（CXPA）患者的诊断和预后,提高临床医生对该病的认识。方法：患者因左腮腺区肿物30年余伴疼痛1个月入院,经腮腺区彩超检查后行左腮腺区肿物切除术。结果：该患者手术过程顺利,术后病理诊断为CXPA,包含非特异性腺癌、导管癌和肌上皮癌3种恶性成分。结论：同时含有多种恶性成分的CXPA临床罕见,诊断困难,预后差,临床医师应提高对该病的认识。     

构建学习型医院初探

近几年来,随着医学技术水平的不断发展,学习型医院的概念应运而生,并随着时代的发展而受到高度重视。学习型医院其意义在于对整个医院学习创新氛围的营造以及通过学习能力提高医院核心竞争力,达到医院的持续性发展。     

miR-34a在牙龈鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义

目的：检测牙龈鳞状细胞癌（GSCC）及癌旁组织中小分子RNA 34a（miR-34a）的表达水平,探讨miR-34a表达与GSCC患者肿瘤大小、恶性程度以及患者年龄、性别、肿瘤的部位及有无淋巴结转移等临床病理特征之间的关系。方法：收集30例确诊为GSCC患者手术切除的GSCC组织及相应癌旁组织。采用荧光实时定量PCR（qRT-PCR）法检测GSCC和癌旁组织中miR-34a的表达水平,比较不同临床病理特征GSCC患者GSCC组织中miR-34a的表达水平。结果：与癌旁组织比较,GSCC组织中miR-34a的表达水平明显降低（t=3.03,P=0.004）;GSCC组织中miR-34a表达水平与GSCC患者肿瘤大小及恶性程度有关联（P<0.05）,但miR-34a表达水平与患者的年龄、性别、肿瘤所在部位及有无淋巴结转移等无关联（P>0.05）。结论：GSCC患者肿瘤组织中miR-34a表达水平明显降低,检测miR-34a表达水平有助于判断GSCC患者的病理分型。     

解酒护肝饮治疗酒精性肝病的临床疗效观察

酒精性肝病(ALD)是发达国家青壮年死亡的主要原因,我国患者也日益增多。酒精性肝病有酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化之分,可有两种或两种以上的病变同时存在。近年来,课题组运用解酒护肝饮治疗早期酒精性肝病(酒精性脂肪肝和酒精性肝炎)36例,以益肝灵和古方葛花解酲汤为对照,疗效满意,现报道如下。1临床资料根据日本国际会议制订的标准[1]诊断早期ALD患者99例。男96例,女3例;酒精性脂肪肝64例,酒精性肝炎35例。将患者随机分为解酒护肝饮组(36例)、益肝灵组(32例)和葛花解酲汤组(31例),治疗前3组基本情况和病情相似,具有可比性。…     

分段刮痧与针刺对颈型颈椎病症状体征积分影响的对比观察

目的:观察分段刮痧与常规针刺治疗对颈型颈椎病症状体征改善情况的疗效差异。方法:将71例颈型颈椎病患者随机分为刮痧组(40例)和针刺组(31例)。刮痧组采取分段刮痧治疗,针刺组采取常规针刺治疗,运用自拟评分量表对颈部肌肉疼痛、压痛、僵硬、颈部活动受限进行评分,观察治疗后、治疗后1个月症状体征改善情况及临床疗效。结果:两组治疗后颈部症状体征积分比较及与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(均P0.01),两组治疗后1个月颈部症状体征积分比较,差异无统计学意义(P0.05),但与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(均P0.01);两组治疗后、治疗后1个月颈部肌肉僵硬积分比较,及与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(均P0.01);刮痧组总有效率97.5%,针刺组80.6%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:分段刮痧与针刺治疗对颈型颈椎病颈部症状体征均有较好的改善作用,且分段刮痧疗效优于针刺治疗,两者远期疗效相当;在两组肌肉僵硬积分比较方面,分段刮痧对颈型颈椎病的肌肉僵硬改善作用近期及远期疗效均优于常规针刺治疗。     

兔颞下颌关节突缺损模型的建立和CFR-PEEK材料人造关节的修复效果评价

目的：探讨兔颞下颌关节（TMJ）关节突缺损模型建立后实现关节置换的方法,阐明碳纤维增强型聚醚醚酮（CFR-PEEK）材料制作的TMJ假体的置换修复效果,为临床应用CFR-PEEK人造关节置换TMJ提供实验依据。方法：13只健康成年日本大耳白兔按照随机数字法分为实验组（n=6）、阳性对照组（n=4）和阴性对照组（n=3）。实验组兔切除右侧TMJ关节突,建立关节缺损模型,同期植入CFR-PEEK人造关节;阳性对照组兔切除右侧TMJ关节突,建立关节缺损模型,不植入CFR-PEEK人造关节;阴性对照组兔不做任何处理。通过CT影像学检查评估人造关节植入后的固位和替代修复效果。连续记录13周各组兔体质量并进行比较。结果：建立的兔TMJ关节突缺损模型能够成功植入CFR-PEEK人造关节。CT影像学检查,经三维重建和体外显影处理后可见植入CFR-PEEK人工关节固位良好,代替正常关节发挥作用;13周兔体质量观察,与阳性对照组比较,实验组兔体质量增加（P < 0.05）;实验组和阴性对照组兔体质量均明显增加,但2组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。实验组和阴性对照组兔体质量均正常增长,阳性对照组兔体质量增长较为缓慢,甚至停止增长或者负增长。结论：植入CFR-PEEK人造关节修复关节突缺损能够有效恢复兔正常咀嚼功能,CFR-PEEK人造关节成功应用于TMJ缺损修复,有望成为一种重建TMJ关节突的理想材料。     

我国医院质量管理现状——基于五省调研

本研究通过对5个省开展实地调研,发现我国三级医院、县级医院、民营医院之间医疗质量管理的发展水平有很大差距。三级医院的质量管理体系最为健全;县级医院由于人力资源匮乏和运营压力而无力完善薄弱的质量管理体系;民营医院的医疗质量管理水平则呈现两极分化的趋势。其中存在的具体问题包括:省级质量监管机构监管能力薄弱,运行缺乏保障;医院内部质量管理组织架构不完善,专业质管人员缺乏,人员培训不足;医院信息化发展程度不均衡,信息共享不足。针对上述问题,本文建议:提升第三方监管机构的隶属层次,加强对质控中心的运行保障;完善县级医院、民营医院内部质量管理组织架构,保障人员配置,加大经费投入,开展全员质量管理培训;制定医院信息化建设的基本框架,加强对县级医院、民营医院信息化建设的经费补贴,尽快颁布全国统一的疾病编码,促进医院信息共享。