互动式头针结合PNF技术对缺血性卒中痉挛性偏瘫上肢功能的影响

目的:在内科基础治疗的基础上,探讨互动式头针治疗、头针后配合本体感觉神经肌肉促进法(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)康复治疗及单用PNF康复治疗对缺血性脑卒中痉挛性偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法:将90例脑卒中痉挛性偏瘫患者随机分为PNF组、互动式头针组与头针组,每组30例,各组均采用内科基础治疗与PNF康复治疗。互动式头针组于头针治疗期间进行肢体PNF康复训练,头针组于头针治疗结束后行PNF康复训练。头针穴取病灶同侧(肢体偏瘫对侧)顶颞前斜线上1/5、中2/5,顶颞后斜线上1/5、中2/5,每日1次,1个月为一疗程,连续干预6个月。于治疗前,治疗2周、1个月、3个月、6个月后记录患者改良Ashworth痉挛量表(MAS)分级、简式Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分、Barthel指数(BI)评分。结果:治疗1个月、3个月及6个月后,各组患者上肢MAS分级均较治疗前改善(均P0.05),且互动式头针组上肢MAS分级优于PNF组与头针组(均P0.05);治疗1个月、3个月、6个月后,各组患者FMA及BI评分均高于治疗前(均P0.05),且互动式头针组FMA及治疗3个月、6个月后BI评分均高于PNF组与头针组(均P0.05)。结论:互动式头针可有效改善缺血性卒中后痉挛性偏瘫患者上肢痉挛状态,改善患者肢体功能,提高患者生活质量,优于头针后采用PNF及单用PNF康复治疗者。     

醒神解郁汤对卒中后抑郁模型大鼠proBDNF/mBDNF平衡及海马神经损伤的影响

目的 研究醒神解郁汤在卒中后抑郁(PSD)大鼠模型中，对脑组织中proBDNF/mBDNF平衡以及血清中IL-17表达的影响，探究其影响神经损伤可能的作用机制。方法 65只SD大鼠随机分为假手术组、卒中后抑郁组、醒神解郁汤低/高剂量组以及舍曲林组。假手术组在大脑中动脉缺血再灌注(MCAO)术中只分离动脉不做阻断。卒中后抑郁组在MCAO术后施加慢性温和性不可预见性应激压力(CUMS)以建立PSD模型；PSD建模成功后，分别以醒神解郁汤低剂量(18.72 g·kg^-1·d^-1)、高剂量(37.44 g·kg^-1·d^-1)及舍曲林(5.142 g·kg^-1·d^-1)灌胃，连续14 d。记录大鼠强迫游泳静止不动时间，利用透射电镜观察大鼠海马组织结构，分别采用Wester blotting、ELISA检测大鼠脑组织proBDNF/mBDNF水平及血清IL-17水平。结果 醒神解郁汤可明显改善卒中后抑郁模型大鼠海马组织神经损伤。与假手术组相比，卒中后抑郁组强迫游泳静止...     

缺氧预处理与药物预处理对缺氧海马神经元钙激活钾通道的影响

目的观察比较中药梓醇预处理与缺氧预处理对缺氧海马神经元钙激活钾通道的影响。方法实验选用新生1～3天的SD大鼠,采取原代培养法培养海马神经元,分为正常对照组、缺氧-复氧组、缺氧预处理组、药物(川芎嗪)预处理组。用细胞贴附式和内面向外式膜片记录海马神经元上的单通道电流活动,观察各组对缺氧海马神经元钙激活钾通道的影响。结论新生大鼠海马神经元上存在Kca通道,电导为(169.658±57.059)PS,通道开放呈电压依赖性并对胞内Ca2+敏感。同时可被TEA阻断。缺氧状态下,通道活性降低,通道开放概率下降。缺氧预处理与药物预处理能增加通道开放概率,并且随着药物浓度增加,通道开放概率也增加,显示出一定的浓度依赖性。缺氧预处理与药物预处理可通过通道直接激活作用机制或是通过胞内第二信使系统对钙激活钾通道产生间接激活作用。     

子午流注纳甲法对缺血性脑血管病临床症状的影响

目的:观察子午流注纳甲法对缺血性脑血管病运动功能和神经功能缺损的影响。方法:将150例缺血性脑血管病患者随机分为子午流注组和循经取穴组,各30例。循经取穴组穴取肩祸、曲池、外关、环跳、足三里,并配合辨证选穴。子午流注组在循经取穴组基础上,依"阳日阳时开阳经之穴,阴日阴时开阴经之穴"的原则,按照《针灸大全》中子午流注纳甲法逐日按时开穴法取穴。两组患者均于上午辰时或巳时开始治疗,10次为一疗程,治疗3个疗程。观察患者运动功能症状评分(FMA)和神经功能缺损改善情况。结果:子午流注组治疗后FMA症状评分(36.13±21.80)较治疗前(73.50±21.53)明显降低(P<0.01),循经取穴组治疗后(54.43±20.89)也较治疗前(62.27±22.91)降低(P<0.05);子午流注组治疗后神经功能缺损症状评分(15.40±9.34)较治疗前(27.17±10.81)明显降低(P<0.01),循经取穴组治疗后(23.97±1.30)也较治疗前(27.97±7.72)降低(P<0.05);两组治疗后比较,子午流注组FMA症状评分、神经功能缺损症状评分均较循经取穴组改善明显(均P<0.05)。结论:常规取穴基础上配合子午流注纳甲法对改善缺血性脑血管病患者的神经功能和运动功能有良好的效果。     

魏江磊辨治神经系统疾病经验举隅

魏江磊教授系上海中医药大学附属曙光医院急诊中风专科主任,博士生导师,从事临床30余年,擅长神经系统疾病诊治。笔者有幸侍诊于侧,受益匪浅,今录其验案2则并探讨其临证中辨证用药思路。病案1.袁某,女,54岁,退休,2008年9月5日初诊。患者于1个月前无明显诱因出现左侧肢体活动不利,行头颅CT示：右侧基底节区脑梗死。     

醒神解郁汤调控BDNF-Th1/Th2改善脑卒中后中重度抑郁患者认知功能及生活质量

目的观察醒神解郁汤对脑卒中后中重度抑郁症患者认知功能及生活质量影响。方法90例脑卒中后中重度抑郁患者按随机数字表法分为对照组(45例)和治疗组(45例),对照组患者给予口服盐酸舍曲林50 mg,每天1次。治疗组患者在对照组基础上给予口服醒神解郁汤每天两次,1次1剂;所有患者均治疗6周,于治疗前、治疗后进行血清BDNF水平、IFN-ν、IL-4,Th1/Th2(IFN-ν/IL-4),MoCA认知功能评分、SF-36量表评分。结果治疗前两组患者血清BDNF水平、MoCA认知功能评分、SF-36量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后与对照组相比,血清BDNF水平、MoCA认知功能评分、SF-36量表评分明显改善,有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清IL-4水平分别与治疗前相比明显升高,有统计学意义(P<0.05),Th1/Th2较治疗前明显下降,有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后IL-4、Th1/Th2水平与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。且血清BDNF水平与Th1/Th2存在相关性(P<0.05)。结论醒神解郁汤可明显改善脑卒中后中重度抑郁患者认知功能,提高患者的生活质量,调控BDNF-Th1/Th2水平可能是其作用机制。     

醒神解郁汤治疗脑卒中后轻度抑郁30例疗效观察

目的:观察醒神解郁汤联合盐酸舍曲林治疗脑卒中后轻度抑郁的临床疗效。方法:将60例脑卒中后抑郁患者随机分为2组,各30例。对照组给予盐酸舍曲林口服;观察组在对照组治疗基础上给予醒神解郁汤治疗。2组疗程均为6周。观察2组临床疗效,治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果:总有效率治疗组86.70%,对照组70.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后组患者HAMD评分均显著低于同组治疗前,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后HAMD评分观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醒神解郁方联合盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁疗效显著,安全性较好。     

互动式头针对脑卒中后痉挛性偏瘫平衡功能的影响

目的:观察互动式头针对卒中痉挛性偏瘫患者下肢痉挛状态及平衡功能的改善。方法:90例脑卒中痉挛性偏瘫患者,随机分为对照组30例,采用本体感觉神经肌肉促进(PNF)康复技术治疗,试验1组30例,头针针刺同时采用PNF康复技术治疗,试验2组30例,采用头针治疗后PNF康复治疗,共治疗6个月,治疗前后采用下肢改良的Ashworth痉挛量表(MAS)评分,评估下肢抗痉挛疗效,Berg评分评估平衡能力,卒中专门生存质量量表(SS-QOL)评分评估生存质量。结果:治疗1个月后试验1组下肢在MAS评分、Berg评分方面显著优于对照组或试验2组(P0.05)。治疗2周后试验1组在SS-QOL评分方面显著优于对照组或试验2组(P0.05)。结论:头针同时结合PNF康复技术可有效改善卒中后痉挛期偏瘫患者下肢痉挛状态和患者平衡功能,提高患者生存质量。     

上海市曹杨社区居民中医体质流行病学调查研究

目的:通过中国一般人群中医体质流行病学调查,描述上海市曹杨社区居民中医体质类型分布规律;方法:通过对上海普陀区曹杨社区居民进行抽样调查,采用标准化的中医体质量表测评各体质类型的得分,应用判别分析法判定各体质类型,分析一般人群的体质类型的分布规律,采用X2检验比较各亚组体质构成比的差异.结果:曹杨社区一般人群中,平和质占44.4％,偏颇体质占55.6％;8种偏颇体质中居前三位的体质类型是:阳虚质(9.3％)、气虚质(8.2％)、阴虚质138例(7.5％).不同年龄、性别体质类型构成比不同,差别有显著性意义.结论:一般人群中约2/5的人群为平和体质,约3/5的人群为偏颇体质;偏颇体质中阳虚质、气虚质、阴虚质多见;不同年龄、性别的体质构成比不同.