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[目的]调查类风湿性关节炎( rheumatoid arthritis,RA)患者的肩关节功能及影像学改变,了解该类人群中肩关节病变现状,分析肩关节破坏的相关因素,为RA肩部疾病的预防和治疗提供临床依据.[方法]随机选择RA患者,记录发病年龄、病程,采用ASES肩关节评分量表评测肩关节功能;拍摄肩关节正位X线片,进行Larson分期,测量肩关节内侧距离(MD)、肩关节上移指数(UI)、肩关节内移指数(MI)、大结节关节面间距(GA),分析Larson分期与上述数据间的相关性.[结果]2010年3月~2010年11月,60人入选本研究,平均年龄(51.34±14.14)岁,男6人,女54人.ASES评分(72.69±24.76)分;完成116肩摄X线片,无明显骨性破坏的肩关节(Larson 0 ~1期)MD为(7.55±0.55) cm,UI为1.38±0.10,MI为1.04±0.29,GA为(0.60±0.22) cm.Larson 分期与ASES评分呈显著负相关(r=-0.028 3,P=0.001),与反映肩关节内移的MD、MI呈显著负相关(r=-0.177,P=0.029和r=-0.438,P<0.001);与UI无显著相关性(r=-0.062,P=0.253);与GA呈显著负相关(r=-0.369,P<0.001).与病程和年龄呈显著正相关(r=0.534和r=0.390,P<0.001),与患病年龄无显著相关性(r =0.091,P=0.165).[结论]肩关节受累在RA患者中广泛存在,其受累程度随着病程增加而增加,随着破坏程度的加剧肩关节旋转中心发生内移,但是尚不明确旋转中心上移与骨性破坏是否同步发展. 相似文献
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分析全膝关节置换术(total knee arthroplastv,TKA)保留髌骨并行髌骨成形术后对膝前区疼痛及髌骨运动轨迹影响的疗效,为临床治疗提供参考。2007年1月~2011年1月,共随访类风湿关节炎保留髌骨全膝关节置换术患者226例383膝,其中男51例,女175例,年龄34~85岁。所有患者膝关节评分采用美国HSS评分系统,髌骨评分采用Feller等评分标准,随访时调查膝前痛,拍摄膝关节正、侧及髌骨90度轴位X射片。髌骨成形术:去除髌骨周围所有骨赘,磨平边缘,修整髌骨至Wiberg分型II型,用电刀切除髌骨周围软组织,试模复位后无拇指试验no thumb test阳性者松解髌骨支持带。结果显示患者术前、术后的HSS评分、髌骨评分、膝前痛评分、髌骨功能评分差异均有显著意义(P〈0.01)。类风湿关节炎保留髌骨的全膝关节置换术,术中对髌骨进行髌骨成形术处理,使髌骨形态恢复至Wiberg分型II型,术后髌骨运动轨迹良好,膝前痛的发生率低,术后疗效可靠。 相似文献
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[目的]探讨CT引导下内窥镜工作套管置入的入路设计及应用.[方法]根据不同部位和类型的腰椎间盘突出,采用了六种手术入路,按照“角”“面”“点”“向”“度”完成入路设计、量化和标记:在CT引导下完成工作套管置入;在内窥镜下完成手术.[结果]临床应用512例,术后随访时间1~20个月,平均7.3个月;JOA评分:术前(11.90+4.0)分,术后1周(26.8±2.7)分,末次随访(26.9±3.2)分,术前术后差异有统计学意义(P<0.001);优450例,良33例,一般15例,差14例,优良率94.3%;术后复发11例,6例行二次椎间孔镜术,5例采取开放性手术;并发症:脑脊液漏4例,经平卧、补液等均治愈;肢体遗留麻木23例;有神经根损伤症状1例.[结论]该术式具有安全、精准、微刨、高效,初学者易掌握,术者不受X线伤害,减少髓核遗漏等优点. 相似文献
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氨基葡萄糖对体外培养人软骨和滑膜细胞软骨寡聚基质蛋白分泌影响的比较 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 比较氨基葡萄糖对体外培养软骨和滑膜细胞软骨寡聚基质蛋白(COMP)分泌的影响.方法 软骨细胞和滑膜细胞采自骨关节炎(OA)患者,采用分阶段酶消化法体外培养人软骨细胞和滑膜细胞,给予实验兔以氨基葡萄糖临床等效剂量灌胃后,抽取含药血清培养细胞.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测药物对体外培养的人软骨细胞和滑膜细胞培养上清液中COMP的浓度.结果 体外培养滑膜细胞分泌的COMP浓度[(41.6±0.4)ng/ml]显著高于软骨细胞[(5.5±3.0)ng/ml](19<0.05).氨基葡萄糖可显著增加体外培养软骨细胞的COMP分泌[(20.3±3.6)与(5.5±3.0)ng/ml,P<0.05];而对体外培养滑膜细胞的作用较弱,可轻度减少COMP分泌[(36.6±1.3)与(41.6±0.4)ng/ml].结论 氨基葡萄糖含药血清可以促进体外培养软骨细胞分泌COMP,而对体外培养滑膜细胞无明显作用. 相似文献
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目的观察强化股内斜肌(VMO)训练联合玻璃酸钠关节腔注射治疗髌骨软骨软化症(CP)的疗效。方法选取CP患者120例,根据不同治疗方式均分为联合组和玻璃酸钠组。玻璃酸钠组患者关节腔注射玻璃酸钠治疗,联合组关节腔注射玻璃酸钠治疗后给予强化VMO训练。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节评分、临床疗效、VMO与股外侧肌(VL)活动比率、髌骨肌肉围度及膝关节Q角的变化。结果联合组临床有效率高于玻璃酸钠组(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分、膝关节Q角均低于治疗前,且联合组低于玻璃酸钠组(P<0.05)。治疗后,两组Lysholm膝关节评分、VMO/VL活动比率均较治疗前提高,且联合组高于玻璃酸钠组(P<0.05)。结论强化VMO训练联合玻璃酸钠关节腔注射治疗可显著缓解CP患者疼痛症状,改善膝关节功能,调节其髌骨肌肉围度和膝关节Q角。 相似文献
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背景:类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的慢性、炎性、系统性自身免疫性疾病,骨质疏松是其常见并发症。目的:探讨强骨胶囊对RA患者骨密度(bone mineral density,BMD)及继发性骨质疏松的影响。设计、场所、对象和干预措施:2010年1月-2012年12月,将就诊于上海市光华中西医结合医院的82例RA伴骨质疏松患者分为治疗组(42例)和对照组(40例),治疗组给予强骨胶囊和两种缓解病情的抗风湿药物(disease—modifying antirheumatic drug,DMARD)治疗,对照组仅给予两种常规DMARD药物治疗,治疗疗程为6个月。主要结局指标:治疗前后,检测骨密度、C-反应蛋白((C-reactive protein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)等指标。结果:与治疗前比较,治疗6个月后治疗组患者ALP活性、血钙浓度较治疗前显著升高,CRP、ESR水平下降,腰椎、股骨和桡骨的BMD增加,差异有统计学意义(P〈0.05);对照组患者治疗后的ALP活性和BMD无明显变化。与对照组比较,治疗后治疗组患者的ALP活性、血钙浓度增加,BMD增高。结论:强骨胶囊能通过增加RA患者的血钙浓度和ALP活性,增加BMD,骨改善骨质疏松。 相似文献
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髋关节镜在强直性脊柱炎髋病变中的临床应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨髋关节镜在强直性脊柱炎髋病变中的临床应用价值。方法 2006年3月至2009年3月,采用髋关节镜手术治疗强直性脊柱炎髋病变患者28例(37髋)。男性23例,女性5例,平均年龄26岁(17~45岁);单侧19例,双侧9例。所有患者术后平均随访21个月(4~40个月),手术前后疗效评定采用改良Harris评分及徐锦森评分。结果改良Harris评分由术前平均58.3分(43~72分)提高到术后平均87.3分(54~94分),其中优21髋,良11髋,可3髋,差2髋,优良率为86.5%。徐锦森评分则显示患者关节活动度改善13°~36°(平均29°),其中优21髋,良12髋,可4髋,优良率为89.2%。结论髋关节镜治疗强直性脊柱炎髋病变的近期疗效较好,能很好地解除患者疼痛,延缓病变发展,改善关节功能,患者满意率较高,为临床提供了一种新的治疗选择。 相似文献
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全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的手术方法及术后疗效。方法 2005年5月至2008年5月,对13例(18髋)强直性脊柱炎髋关节强直患者行全髋关节置换术,患者均为男性,平均年龄35岁(22~51岁)。术后平均随访3.8年(2~5年),根据Harris评分进行评分,根据Gruen股骨分区法和DeLee-Charnley髋臼分区法对股骨假体和髋臼假体作影像学分析。结果 13例(18髋)患者Harris评分由术前平均24.3分(0~38分)提高至术后平均87.3分(54~94分),疗效优6髋,良10髋,可2髋,优良率为88.9%。髋关节总活动度由术前平均35.4°(0°~105°)提高至术后平均192.6°(78°~225°)。X线片未见假体松动、脱位或折断,异位骨化发生率11.1%(2髋)。结论全髋关节置换术是重建强直性脊柱炎髋关节强直患者髋关节功能,提高生活质量的有效方法。 相似文献