来氟米特联合糖皮质激素治疗类风湿性关节炎相关肾损害43例临床分析

目的研究来氟米特（LEF）治疗风湿性关节炎相关肾损害的疗效和安全性。方法排除药物等继发因素,经临床及肾活检确诊与类风湿性关节炎本身相关的肾损害患者43例,随机分为实验组24例（来氟米特＋糖皮质激素）和对照组19例（糖皮质激素）。观察治疗12周后两组相关生化指标、疗效和不良反应,并进行评价。结果治疗12周后实验组、对照组疗效比较：实验组完全缓解8例（33.33%）,显效4例（16.67%）,有效5例（20.83%）,无效7例（29.17%）,总有效17例（70.83%）;对照组完全缓解2例（10.53%）,显效4例（21.05%）,有效3例（15.79%）,无效10例（52.63%）,总有效9例（47.37%）。实验组与对照组比较,总有效率有显著性差异（P〈0.05）。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗类风湿性关节炎相关肾损害近期降尿蛋白疗效显著,肾功能稳定,具有较好的耐受性及安全性。     

静脉用胺碘酮治疗血液透析并发严重快速性心律失常的临床疗效分析

目的观察静脉使用胺碘酮对血液透析并发快速性心律失常的疗效. 方法 15例急、慢性肾衰竭重症患者,男性6例,女性9例,年龄(55.0±21.5)岁,于透析中共出现快速性心律失常22例次,给予胺碘酮50～100mg缓慢静脉注射,然后100～150mg持续静脉滴注(8～24ug/kg/min),必要时重复;观察症状、心率、心律、QT间期变化,并与15例非透析对照患者比较疗效.结果 13例次(59.1%)15分钟内复律及心室率降到100次/分以下;6例次(27.3%)15～30分钟复律或心室律降到100次/分以下;3例次(13.6%)30分钟后心室率未转为窦性或心室率未降至100次/分以下,但心室率亦明显下降至120～130次/分,于补钾后以西地兰0.2mg静脉滴注复律.治疗后症状明显改善,QT间期无显著性差异(P>0.05).1例出现窦性心动过缓,停用胺碘酮后恢复正常.疗效与对照组比较无显著性差异(P>0.05).结论静脉注射胺碘酮对重症尿毒症患者透析中出现的快速性心律失常疗效显著、安全.     

复方丹参滴丸、硝酸甘油治疗血液透析中并发心绞痛的疗效比较

尿毒症及其并发症加上血透引起的低氧血症、超滤 ,可使冠状动脉充盈时间减少、灌注压下降 ,极易使患者在透析中发作心绞痛 ;通常以舌下含服硝酸甘油 (Ｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎ ,ＮＧ)、心痛定或消心痛治疗 ,但易引起严重的低血压、头胀痛等并发症[1]。有资料表明 ,复方丹参滴丸 (ＣｏｍｐｏｓｉｔｅＳａｌｖｉａｅＤｒｏｐ ｐｉｎｇＰｉｌｌ,ＳＤＰ)治疗冠状动脉粥样硬化性心绞痛疗效显著 ,优于消心痛[2 ];因此我们用ＳＤＰ治疗尿毒症血液透析中并发的心绞痛 ,并与ＮＧ比较 ,探讨ＤＳＰ治疗透析时心绞痛的疗效及可行性。1　临床资料　我…     

浅析少年颈椎病的影像学特征、发病原因及临床特点

目的 分析少年期颈椎病的影像学特征，初步探讨其发病原因与临床特点。方法 回顾性分析121例少年期颈椎病患者的病因、临床及影像学资料。结果 颈椎生理曲度变直96例，曲度反向17例，颈椎失稳20例，椎间隙变窄5例，骨质增生3例；发病原因与学习姿势不正确、任务繁重，长时间操作电脑等密切相关，大多数病例为颈型颈椎病。结论 颈椎生理曲度改变是少年期颈椎病的主要影像学特征；学习姿势不正确、任务繁重，长时间操作电脑是目前少年期颈椎病的主要病因；绝大多数为颈型颈椎病。     

大量蛋白尿狼疮性肾炎合并肺部疾病误诊14例分析

对我院近5 a住院及外院转诊的大量蛋白尿狼疮性肾炎（LN）患者合并肺部疾病误诊14例分析如下.     

保守治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症（LIDP）是椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症的病人，如果没有明显的神经受损者，一般采用保守治疗，国内外学者认为85％～90％腰椎间盘突出症患者经过积极的保守治疗，均可获得较满意的恢复。保守治疗具有安全性、可靠性、副作用小，疗效显著等特点。目前保守治疗为该病的基本治疗方法之一。研究腰椎间盘突出症保守治疗的发展现状，     

手法治疗颈源性头痛的疗效观察

目的:观察颈源性头痛患者采用手法治疗和电脑中频治疗的疗效。方法:将78例颈源性头痛患者采用随机分为手法推拿治疗组40例(观察组)和电脑中频治疗组38例(对照组)。两组患者治疗1个疗程分别进行疗效评价。结果:观察组总有效率为92.5%,对照组总有效率76.3%。经统计学处理,两组总有效率有显著性差异(P<0.01)。结论:手法治疗比电脑中频治疗颈源性头痛效果更加显著。     

IgA肾病患者外周血单核细胞CD154表达与NF-κB活性

目的测定IgA肾病患者外周血单个核细胞（PBMC）CD154的表达与NF-κB活化水平,在IgA肾病发生发展中的作用。方法对IgA肾病组进行肾活检计算肾小球横切面细胞数、损伤肾小管百分数及肾小球损伤指数。分离PBMC,采用流式细胞仪分析检测CD154的表达水平,免疫组化染色法测定NF—κBp65亚的单位活化水平。全自动生化分析仪测定血肌酐、24h尿蛋白定量、尿NAG。结果IgA肾病组PBMC CD154的表达水平（15．1±4．7）%、NF—κB活化水平（33．8±10．5％）均明显高于对照组（5．9±2．9）％、（3．5±1．3）％,P〈0．01。患者PBMC CD154的表达水平与NF-κB活化水平、肾小球横切面细胞数,损伤的肾小管百分数及肾小球损伤指数、血肌酐、24h尿蛋白定量、尿NAG呈显著正相关（γ=0．475、γ=0．396、γ=0．538、γ=0．571（均P〈0．01）、γ=0.308、γ=0．316、γ=0．324（均P〈0．05）。结论IgA肾病患者PBMC CD154的表达水平显著升高,并与NF—κB活化水平、肾脏损伤指标密切相关,提示CD154在IgA肾病的发生发展中起到重要作用,与NF—κB的相互作用可能参与其对肾组织的作用。     

《临床能力综合评价研究与实施》对满意度的影响

采用临床能力综合评价研究与实践设计方案进行临床教学可显著提高患者、同学对学生的满意率及学生自我满意程度,而且学生的进步指数亦获得明显提高,值得在临床教学中推广.     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症30例效果观察

目的评价推拿、牵引加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症(LPH)的临床效果。方法将60例LPH患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用推拿、牵引加中药熏蒸治疗,对照组单纯采用推拿手法,比较两组疗效。结果3个疗程后,治疗组总有效率为96.67%,对照组为73.33%,χ2=4.71,P<0.05。结论推拿、牵引加中药熏蒸治疗LPH效果优于单纯推拿治疗。