团队式培训方法对提高病房护士基础生命支持急救技能的效果研究

目的探讨团队式的培训方法对提高病房护士基础生命支持急救技能的影响。 方法选取2016年1月至12月在病房工作的81名护士作为对照组，给予传统的培训方法。选取2017年4月至2018年3月在病房工作的90名护士作为实验组，给予团队式培训方法。比较两组护士BLS探查和启动EMSS时间、胸外心脏按压质量、人工通气有效性和抢救药物使用的考核分值。同时比较两个时间段内病房护士因患者发生非预期性心搏呼吸骤停呼叫"院内24 h生命救援队"和ROSC的例数占比。 结果实验组护士在BLS探查时间，EMSS启动时间，胸外心脏按压质量，人工通气和抢救用药方面得分均高于对照组(P<0.05)。实验组护士呼叫"院内24 h生命救援队"的例数占比明显低于对照组(P<0.05)，但两组之间ROSC的例数占比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论团队式的培训方法开展后，不但提高了病房护士基础生命支持急救技能正确性和实效性，而且降低了启动"院内24 h生命救援队"的频次。     

胫后神经电刺激对后路腰椎椎间融合术患者术中下肢深静脉血流速度的影响

目的 探讨胫后神经电刺激对后路腰椎椎间融合术（PLIF）患者术中下肢深静脉血流速度的影响。 方法 选取120例PLIF患者,按照随机数字表法将其分为20 mA组、25 mA组、30 mA组和40 mA组,每组30例。术中通过监测T1（麻醉后）、T2（切皮前）、T3（置入椎间融合器前）、T4（缝合结束）时双下肢股总静脉、腘静脉血流速度,分析SEP不同电流刺激强度对下肢深静脉血流速度的影响。 结果 与组内T1时间点比较,4组患者股总静脉、腘静脉T2、T3、T4时间点的血流速度均较高（P<0.05）。与20 mA组、25 mA组同时间点比较,30 mA组、40 mA组的股总静脉血流速度较高（P<0.05）。在T2时间点,30 mA组［（16.68±1.47）cm/s］、40 mA组［（16.86±1.22）cm/s］的腘静脉血流速度较20 mA组［（15.46±0.90）cm/s］、25 mA组［（15.94±1.52）cm/s］高（P<0.05）。T3、T4时间点,30 mA组腘静脉的血流速度高于25 mA组,25 mA组腘静脉的血流速度均高于20 mA组（P<0.05）。20 mA组术毕确诊DVT 2例,术后24 h确诊DVT 2例;25 mA组术毕无DVT发生,术后24 h确诊1例;30 mA组和40 mA组术毕和术后24 h均无DVT发生。 结论 胫后神经电刺激可以增加患者下肢静脉的血流速度,其中以30 mA电流强度的刺激效果较为理想。     

选择性脊神经后根切断术患儿的手术配合

目的总结选择性脊神经后根切断术患儿的手术配合护理经验。方法选择2016年12月-2018年7月我院脊柱外科收治的6例痉挛型脑性瘫痪患儿。护理要点包括:围手术期对有智力障碍患儿的术前访视;术中体位管理,皮肤管理,电外科安全,低体温预防;术前,术后患儿安全转运。结果术后患儿安返病房,6例患儿均未出现手术室护理相关并发症。结论良好的手术配合,可以提高治疗的效果及安全性。     

Waveflex弹性系统结合髓核摘除修复腰椎间盘突出症：近期相邻节段无退变

背景：脊柱的刚性固定融合是修复腰椎退变和不稳的传统方法,但是还存在相应的并发症,临床满意率不高。Waveflex是一种非融合椎弓根螺钉半刚性固定系统,它能适当的维持节段间正常运动,保留及恢复受损髓核的功能,而且对临近节段无不利影响。目的：对后路Waveflex非融合椎弓根螺钉弹性固定结合小开窗髓核摘除修复腰椎间盘突出症进行短期疗效评价。方法：纳入腰椎间盘突出症患者64例,其中弹性固定组34例行腰椎后路小开窗髓核摘除结合Waveflex弹性固定,髓核摘除组30例行单纯髓核摘除。随访分析患者疗效和并发症,定期进行腰痛目测类比评分、下腰痛日本骨科协会评分、Oswestry功能障碍指数评估,并复查腰椎正侧位X射线片及MRI,测量相关指标。结果与结论：患者术后随访12-22个月。两组末次随访腰痛目测类比评分、下腰痛日本骨科协会评分、Oswestry功能障碍指数均较治疗前明显改善（P〈0.05）,动态固定组末次随访腰痛的缓解率优于较髓核摘除组（P〈0.05）。末次随访弹性固定组手术节段的活动范围小于治疗前,而椎间盘高度及MRI T1值大于治疗前（P〈0.05）。髓核摘除组末次随访和治疗前相比未发生明显变化。末次随访两组间比较,弹性固定组在控制手术节段过度随意移动、椎间高度及髓核修复上要优于髓核摘除组,而对邻近节段的影响与髓核摘除组无明显差异。提示与单纯髓核摘除相比,Waveflex系统结合小开窗髓核摘除修复腰椎间盘突出症具有满意的近期疗效,且对手术节段稳定性及髓核修复有积极作用,近期不会导致邻近节段退变。     

基于行为转变理论的培训对手术室工勤人员感染防控的影响

目的 探讨基于行为转变理论的培训对手术室工勤人员感染防控的影响。方法 选取手术室工勤人员36人,实施基于行为转变理论的手术室感染防控培训,培训前、培训3个月后分别对手术室工勤人员感染防控行为阶段、感染防控认知及操作技能水平、手术室感染监测指标等进行评价。结果 培训3个月后手术室工勤人员行为阶段优于培训前(χ² =22.74,P＜0.01);感染防控认知及操作技能水平得分均高于培训前(t=10.72,P<0.01;t=20.66,P<0.01),手术室各项感染监测指标合格率高于培训前(P＜0.05)。结论 基于行为转变理论的培训能较好的改变手术室工勤人员感染防控的行为阶段,提高手术室工勤人员感染防控认知及操作技能水平,对提升手术室感染管理质量具有积极的意义。     

高分子吸收树脂气压止血带保护衬垫在上肢手术中的应用

[目的]研制一种以高分子吸收树脂为主要材料的气压止血带保护衬垫,探讨骨科手术中树脂衬垫预防气压止血带致皮肤损伤的效果。[方法]将60例使用气压止血带的上肢手术病人随机分为试验组和对照组,对照组采用医用石膏棉纸作为气压止血带保护衬垫,试验组采用树脂衬垫,观察两组手术结束后皮肤反应的发生率及手术医生的满意度。[结果]试验组受压局部皮肤出现1例轻微皱褶压痕;对照组16例局部皮肤出现不同程度的皱褶压痕,两组皮肤损伤发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01);医生对使用树脂衬垫后满意度评价较高。[结论]树脂衬垫的使用能使气压止血带导致的皮肤并发症发生率降低,提高手术医生的满意度。     

老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形行后路截骨矫形术的体位安置

目的探讨老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形手术患者的体位安置方法及效果。方法采用后路经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术及经关节突"V"型截骨术治疗22例老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形患者,术中患者取俯卧位,合理利用体位垫使患者身体与支撑面呈点状接触,通过调节床面与躯体角度,辅助手术矫形。结果 22例患者体位稳定,维护了正常的呼吸、循环功能。术中出现体位垫移位5例,均发生在截骨后调节腰桥角度时。除3例面部压红,术后2 h恢复外,未出现其他因体位安置不当引起的并发症。结论对于老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形手术患者,术前充分的体态评估,术中合理的体位安置能够方便手术医生的操作,减少相关并发症。     

角度可控性斜坡支架在经皮肾镜取石术中的应用

目的 探讨角度可控性斜坡支架在经皮肾镜取石术中体位摆放的优越性,及降低术后并发症的有效性。方法 设计一种角度可控性斜坡支架。选取我院泌尿外科2018年6月—2019年3月行经皮肾镜取石术的50例患者为试验组;2017年1月—2018年5月行经皮肾镜取石术的50例患者为对照组。两组均接受常规治疗和护理,全麻后摆放体位时,试验组使用角度可控性斜坡支架,对照组使用骨盆固定架,两组手术结束后及时改变体位为仰卧位。比较两组患者手术前后体位摆放所需时间、建立手术通道时间、术中出血量及手术时长;比较术后6 h、1 d、3 d两组患者全身肌肉疼痛情况;比较术后即刻、术后30 min、术后3 d两组患者肩背部皮肤受压程度。结果 试验组手术前后体位摆放所需时间、建立手术通道时间及手术时长均少于对照组（均P<0.05）,两组术中出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组术后6 h、1 d、3 d全身肌肉疼痛情况较对照组降低（P<0.05）;术后即刻、术后30 min试验组皮肤情况优于对照组（P<0.05）。结论 角度可控性斜坡支架可根据手术需求调整角度,缩短手术时间,提高工作效率,同时降低患者术后并发症的发生。     

人性化手术室护理对脊髓损伤手术患者焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨人性化手术室护理在脊髓损伤患者治疗中的作用。方法将60例接受手术治疗的脊髓损伤患者随机分成2组。干预组在围术期护理的基础上,由手术室护士实施人性化手术室护理,对照组则按传统方式对患者进行常规的围术期护理。2组分别在术前访视前1d和术后第7天采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDs）测评患者心理状况。结果术后SAS、SDS测评结果显示,2组负性情绪均有不同程度的下降,但干预组2次测评结果均明显低于对照组（P〈0．05）,且实施人性化手术室护理后患者及家属满意度提高。结论人性化手术室护理可以缓解脊髓损伤患者焦虑、抑郁情绪,提高生活后旨．     

气压止血带保护衬垫的设计及应用

研制一种气压止血带保护衬垫,采用高分子吸收树脂、无纺布等材料,制作气压止血带保护衬垫,在使用止血带前先在肢体上缠绕保护衬垫,减少骨科手术中皮肤并发症的发生。经临床使用,受压局部皮肤无压痕,未发生皮肤损伤。