血液透析联合血液灌流治疗急性有机磷重度中毒疗效分析

急性有机磷中毒(acute organophosphorus poisoning,AOPP)是临床上最常见的急性中毒,临床一直应用阿托品、肟类复能剂为主的抢救方案,但由于不能清除血液内毒物致使     

小剂量利妥昔单抗治疗老年慢性难治性免疫性血小板减少症的临床研究

目的研究小剂量利妥昔单抗(rituximab)治疗老年慢性难治性免疫性血小板减少症(ITP)的疗效和安全性。方法收集河北省邢台市人民医院血液科36例老年慢性难治性ITP患者,静脉注射rituximab 100mg,每周1次,共4周。观察疗效和不良反应,随访12月。比较治疗前后血小板(PLT)、白细胞(WBC)、白细胞分化抗原8+(CD8+)、CD19+淋巴细胞数和免疫球蛋白(IgG,IgM,IgA)的区别。结果治疗后患者完全反应(CR)17例(47.2%),有效(R)11例(30.6%),无效(NR)8例(22.2%),2例患者发生轻度头晕、胸闷;患者治疗后PLT显著上升(P=0.001),CD19+淋巴细胞数明显下降(P=0.001),WBC、CD8+淋巴细胞数和血清免疫球蛋IgG、IgM、IgA治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论小剂量rituximab治疗老年难治性ITP具有较好的临床效果、不良反应轻微,可作为老年慢性难治性ITP的有效治疗方案之一。     

辛伐他汀与氯吡格雷联合治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的观察辛伐他汀与氯吡格雷联合用于不稳定型心绞痛的治疗作用。方法88例不稳定型心绞痛患者随机分成治疗组44例,对照组44例,2组均给予吸氧、硝酸酯类及阿司匹林等一般治疗,治疗组加用辛伐他汀40mg,每晚1次,氯吡格雷75mg,早晨1次顿服,连续用药4周;对照组仅用一般疗法。观察用药前后24h心绞痛的发作次数、疼痛持续时间及硝酸甘油用量,监测TC及TG等的变化。结果治疗后2组患者24h心肌缺血次数、心肌缺血总时间、缺血最长持续时间及硝酸甘油用量及TG、TC对比有显著性差异(P<0.05)。结论辛伐他汀与氯吡格雷联合治疗不稳定型心绞痛临床疗效肯定,无明显不良反应。     

急性颞叶钩回疝复位术临床应用体会

我科自2002年6月-2006年12月,对21例急性颞叶钩回疝患者,在清除病因后脑疝仍无缓解情况下,试行术侧颞叶钩回海马回复位术,效果较好,报告如下: 1 资料与方法     

贫血对老年患者认知功能的影响

目的:研究贫血与老年患者认知功能障碍的关系.方法:收集我院349例老年贫血患者为贫血组,选择同期我院150例健康体检者为对照组,用简易智能状态量表(M MSE)检测评价2组认知功能,比较2组认知障碍发生率、时间地点定向能力、计算能力、语言能力等和MMSE总分的差别;贫血组患者根据贫血程度分成轻中度和重度贫血组,比较2组认知障碍发生率和MMSE评分的差别.结果:贫血组患者认知功能障碍发生率显著大于对照组(43.84％ vs 10.67％,P=0.001);记忆力、注意力、计算力和MMSE评分较对照组明显下降(P＜0.05);重度贫血患者认知障碍发生率和MMSE评分显著大于轻中度贫血组(P＜0.05).结论:贫血与老年患者认知功能障碍相关,主要表现为计算力、记忆力和注意力下降贫血越严重,认知功能障碍发生率越高.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床疗效研究

目的 研究无创正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 60例中度和重度COPD合并呼吸衰竭患者随机分成两组每组30例.结果 通气后48 h pH值和PaO2逐渐上升,PaCO2逐渐下降,临床症状改善,对照组疗效不明显.结论 无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭临床效果显著.     

中药联合甲泼尼龙治疗老年慢性免疫性血小板减少症56例

目的:探讨中药联合甲泼尼龙治疗老年慢性免疫性血小板减少症(ITP)的疗效.方法:将116位老年慢性ITP患者随机分组.对照组口服甲泼尼龙片,治疗组在对照组基础上加用中药治疗.结果:治疗3个月后,治疗组有效率(85.71％)明显高于对照组(63.33％),治疗组血小板计数平均数[(89±25)×109/L]明显高于对照组血小板计数平均数[(64±26)×109/L];血小板相关抗体(PAIgG)均较治疗前降低,治疗组减少较对照组减少更为显著.治疗6个月后,治疗组总有效率(71.43％)明显高于对照组(43.33％),治疗组有效患者复发率(16.67％)明显低于对照组(31.58％).结论:中药联合甲泼尼龙治疗老年慢性免疫性血小板减少症有良好的疗效,无明显不良反应.     

小儿急性喉炎的临床治疗探讨

目的 观察雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎的临床疗效.方法 将81例患儿随机分为2组,治疗组44例给予雾化吸入布地奈德混悬液,对照组37例给予静脉滴注地塞米松.观察2组患儿发热、声嘶、呼吸困难、犬吠样咳嗽及喉喘呜等症状的缓解情况.结果 治疗组和对照组总有效率分别为84.09%和54.06%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).无效患儿均继续雾化吸入布地奈德混悬液及其他对症处理2～3 d后病情均有缓解,未见毒副作用,无气管切开病例.结论 布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎方法简便,疗效显著.     

咳嗽变异性哮喘42例肺通气功能分析

目的:总结分析咳嗽变异性哮喘通气功能改变。方法:用肺功能自动分析仪逐项进行肺通气功能检测。结果:肺容量VC和TLC降低,分钟通气量增高且2s提前呼完,V50和V25均正常或略有增高。结论:咳嗽变异性哮喘肺损害通气功能为限制性障碍且有独特性。     

实验性肺栓塞溶栓血管紧张素I和血管紧张素Ⅱ变化的意义

目的 探讨兔实验性肺栓塞症（PTE）溶栓前后血管紧张素Ⅰ（ANGⅠ）和血管紧张素Ⅱ（ANGⅡ）变化及其临床意义。方法 健康中国大耳白兔30只，按照随机数字法将实验动物分为肺栓塞组，对照组和溶栓组，每组10只。栓塞组和溶栓组自颈静脉注入自体小血凝块建立家兔急性肺栓塞模型，溶栓组从耳静脉注入尿激酶。结果 栓塞组兔的肺表面凸凹不平，有散在苍白病灶，并可见点片状出血灶，镜下肺动脉血管内可见有注入的血凝块，血管壁炎症细胞浸润及间质出血。栓塞后5d处死的家兔可见栓塞灶内有肉芽组织形成。肺栓塞后ANGⅠ 1h开始持续升高，2h达高峰；溶栓组2h后变化无显著差异；栓塞组ANGⅡ 1h明显升高并持续，与栓塞前相比均有显著差异。溶栓组1h开始升高2h达高峰，此后开始下降至与栓塞前相比无显著差异。结论 PTE兔4h内ANGⅠ和ANGⅡ有不同程度的升高，溶栓后明显降低，故PTE的溶栓或一般治疗中用拮抗剂（ACEI）或受体拮抗剂（ARB）是有益的。