以岗位管理为核心的护理绩效考核方案在门诊注射室中的应用

目的:探讨以岗位管理为核心的护理绩效考核方案在门诊注射室中的应用效果。方法:2019年1~12月对江门市中心医院门诊注射室护士32名采取以岗位管理为核心的护理绩效考核方案，比较实施前后门诊注射室护士工作效率、护理质量及护士对绩效工资分配满意度。结果:实施后门诊患者排队等候时间、注射穿刺时间、月工作量统计时间、月绩效考核时间均短于实施前，差异有统计学意义(均 P<0.05)。实施后基础护理、安全管理、分级管理、诊室环境管理、护理记录、输液管理、急救物品管理及护理质量总评分高于实施前，差异有统计学意义( P<0.05)。实施后护士对公平性及公正性、激励性、付出及回报公平性感受、绩效工资差距等方面满意度评分高于实施前，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:以岗位管理为核心的护理绩效考核方案可充分调动护士工作积极性，能有效提高门诊注射室护士工作效率及护理质量，并有效实施岗位管理，提高护士绩效管理满意度。     

益血活络汤联合湿润烧伤膏治疗糖尿病足

糖尿病足是一种由感染、下肢血管及神经病变协同作用引起的严重慢性糖尿病并发症,临床主要表现为下肢皮肤溃疡、骨及关节病变等症状。有效控制血糖、伤口溃疡,有利于创口愈合,可预防截肢的发生。2006年1月-2013年1月,我们采用益血活络汤内服外洗联合湿润烧伤膏治疗糖尿病足42例,疗效良好,现报道如下。     

严重脓毒症患者血清降钙素原与APACHE Ⅱ评分的相关性分析

目的：观察普外科严重脓毒症患者血清降钙素原与APACHEⅡ评分之间的相关性。方法：选择38例普外科严重脓毒症患者,根据病情分为严重脓毒症好转组和恶化组,另选36例脓毒症患者作为脓毒症组,测定入院24 h内及4 d后的PCT及CRP值,同时予APACHEⅡ评分。结果：入院时PCT、CRP值及APACHEⅡ评分,严重脓毒症好转组、恶化组与脓毒症组相比均有显著性差异（P＜0.05）;治疗4 d后,严重脓毒症好转组与恶化组PCT及APACHEⅡ评分有显著性差异（P＜0.05）, CRP值无显著差异（P＞0.05）。结论：PCT与APACHEⅡ评分存在正相关性,结合PCT与APACHEⅡ评分,有助于早期诊断脓毒症并对预后进行评价。     

粘贴法Ⅰ期闭合胆总管的临床应用

自Kehr 1889年首次应用T管引流以来，在胭总管切开探查术后放置T管沿用至今，已成为一种常规。但T管应用中，相关的并发症高，另外，带T管出院给病人带来生活上的不便。2005年6月至2007年1月，本院对26例胆总管结石或胆管扩张的病人行开腹胆总管探查术后Ⅰ期缝合，加用胆囊浆肌层薄片或腹膜片借助医用吻合胶粘贴于管壁缝合处，效果满意。     

房颤患者的抗凝治疗（Ⅱ）

7服用华法林安全吗？ 华法林在临床上应用总体是安全的，少数患者会出现一些药物不良反应（ADRs）。最主要的ADRs是出血，出血事件的发生率因不同治疗人群而不同。例如，在非瓣膜病心房颤动患者的前瞻性临床研究中，     

锁定钢板在肱骨近端骨折内固定中的应用价值

目的探究锁定钢板在肱骨近端骨折中的临床应用以及术后不良反应发生情况分析。方法选择2010²013年80例肱骨近端骨折患者为研究对象,随机平均分成两组分别简称为锁定钢板组和传统手术组,将两组的恢复情况以及术后发生的不良反应进行统计分析。结果传统手术组的有效率明显低于锁定钢板组,镇定钢板组不良反应发生率低于传统手术组。结论锁定钢板在肱骨近端骨折治疗中疗效显著,不良反应发生率低,值得进一步的进行研究和探索。     

中心静脉导管和传统胸腔闭式引流治疗创伤性血胸的对照研究

目的 评价应用中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗创伤性血胸的有效性、安全性.方法 2003年1月至2007年5月期间浙江大学医学院附属第二医院急诊中心收治的299例创伤性血胸患者按入院日期的单、双号分为导管组(n=156)、胸管组(n=143).导管组从B超定位点按Seldinger法,穿刺置入一次性单腔中心静脉导管,末端接引流袋;传统胸管常规置入,末端接水封瓶.比较两组患者置管的操作时间、治疗成功率、严重并发症发生率、术后镇痛药使用率、手术伤口愈合时间、伤121感染发生率,再对两组中治疗成功的患者,进一步比较其留管时间、相关费用.应用SPSS 13.0软件系统,率的比较采用X2检验,计量资料的比较采用t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 导管组的操作时间、术后镇痛药使用率、手术伤口愈合时间、伤口感染发生率明显低于胸管组(P<0.05),但两组患者的治疗成功率、严重并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).两组中治疗成功的患者,其留管时间、相关费用差异无统计学意义(P>0.05).结论 中心静脉导管引流胸腔积血和传统胸管一样安全、有效,且操作简单、创伤小,较传统胸管更易为医患双方接受.     

全喉切除患者围术期心理变化的分析与护理干预效果

目的 分析全喉切除患者围术期的心理变化并提出心理行为干预。方法 对象为我院2003年1月至2005年4月间收治的喉癌患者51例。在全喉切除围术期采用症状自评量表（SCL-90）进行评估并采取心理干预。结果 症状自评量表SCL-90表明：全喉切除患者术前各因子分，除敌对、偏执症状外均高于全国常模，患者存在较严重的不良心理症状。而术后2周的评估各因子分与术前比较。结果均低于术前。具有非常显著性差异（P〈0．01），除强迫、人际敏感、抑郁、焦虑．恐怖等症状无明显差异外．其余均显著低于全国常模。结论 重视全喉切除患者围术期存在的不良心理症状，采取积极的有针对性的心理干预措施，对其躯体疾病的康复治疗进程及生存质量的提高有积极的促进作用。     

SHG-44绿色荧光裸鼠原位模型的建立

目的 建立SHG-44绿色荧光裸鼠原位模型.方法 将C57BL/6J-增强绿色荧光蛋白(ECFP)转基因小鼠与裸小鼠进行交配,在继代时严格挑选都表达EGFP基因的无毛雄鼠(♂)与有毛母鼠(♀)交配,通过肉眼、荧光显微镜和分子生物学等方法观察EGFP基因在裸小鼠全身各组织中的表达;将胶质瘤细胞株SHG-44(15μl,含1×106个细胞)注射于绿色荧光裸鼠的脑内制成原位模型.结果 每只种鼠平均产仔7～8只,其中纯合裸仔鼠有3～4只,比例接近1∶1;每代仔鼠通过小动物活体成像系统出生后2d就可鉴别其是否表达EGFP基因;器官及组织冰冻切片荧光显微镜下观察均见有绿色荧光;聚合酶链反应(PCR)结果表明脑组织、皮下肌肉、鼠尾和脚趾全部表达EGFP基因;原位模型的成瘤率达100％,瘤细胞依然具有人脑胶质瘤的基本特征.结论 表达EGFP基因的裸小鼠可用于肿瘤移植实验.