1例颈部脓肿切开大出血的教训

患者男性,61岁。发冷、发热十多天,左颈根部凸起一鸡蛋大小红肿包块数天。经某镇卫生所确诊为炎性脓肿(已局限),局麻下切开引流,切口选择在脓肿顶部波动感最明显处,起初流出脓液约10毫升,经止血钳扩张后,又流出脓液少许,这时因患者突感憋气而停止操作,然后塞入盐水纱条外盖敷料包扎。患者回家后约4～5小时,自觉憋气加剧而求治于附近另一医院。该院又在局麻下延长原切口进行探查,也用止血钳伸入扩张,引流出较多脓液(约     

反义局部粘着斑激酶脱氧寡核苷酸对肝癌细胞侵袭性生长的抑制作用

目的 观察反义局部粘着斑激酶脱氧寡核苷酸(FAK ODN)转染对肝癌细胞侵袭性生长的影响,并探讨其作用机制。 方法 以LipofecTAMINE介导的反义FAK ODN转染Bel 7402肝癌细胞株,测定Bel 7402肝癌细胞株体外生长曲线、细胞活力,测定不同时间点该细胞体外黏附能力变化,以Transwell小室测定细胞的体外侵袭能力,同时行FAK表达与细胞DNA含量的双参数流式细胞仪检测及细胞凋亡的流式细胞仪检测。 结果 p125FAK表达在反义转染组(6.49％±0.10％)显著低于正义转染组(14.33％±1.88％)与对照组(16.68％±1.62％),F=7.66,P<0.01;反义FAK ODN转染显著抑制Bel 7402肝癌细胞株的生长,其细胞活力显著下降,肿瘤细胞抑制率在30％-60％之间;细胞体外黏附能力受到显著抑制,黏附抑制率在25％-55％间;细胞的体外侵袭能力显著下降,侵袭抑制率在15％-25％之间;细胞凋亡显著增加;细胞周期分析显示S期细胞比率显著降低,细胞生长主要阻滞在G2/M期。 结论 FAK在Bel 7402肝癌细胞的黏附与迁移运动中发挥重要作用,其表达阻断显著抑制肝癌细胞的体外黏附与侵袭活性。FAK表达阻断显著抑制肝癌细胞的体外增殖,促进细胞凋亡。     

自体脾移植及食管横断吻合术治疗门静脉高压症的临床与基础研究:可供选择的一种新疗法的30年观察

1背景资料肝硬变门静脉高压症为全球常见病,平均发病率为17.1/10万(WHO),全球每年死于肝硬变者超过75万人,我国慢性乙肝患者最终有25%～40%死于肝硬变等相关病变。因此,对于肝硬变门静脉高压症的治疗向来是全球的热点问题。经过100多年的沧桑演变,门静脉高压症的治疗格局发生了根     

重度创伤患者胃粘膜酸度与APACHEⅡ、ISS及动脉血乳酸浓度的关系

以往的研究表明 ,[1 ] 在严重创伤后2 4～ 36ｈ ,人类肠粘膜渗透性显著增加 ,这种内脏缺血是严重创伤患者在伤后的一个共同病理过程。本研究的目的在于通过放置胃张力计 ,观察重度创伤患者胃粘膜ｐＨ (ｐＨｉ)与ＡＰＡＣＨＥⅡ、ＩＳＳ、动脉血乳酸值以及休克指数的关系。一、资料和方法18例严重多发伤患者 (ＩＳＳ >2 5 ) ,年龄 (37± 9)岁 ,向家属采集病史 ,排除心血管意外、肠麻痹、腹胀、活动性胃肠道出血以及既往有全胃切除史的病例。患者进入ＩＣＵ即经鼻置入胃张力计 (ＴＲＩＰ ,ＮＧＳ ,Ｈｅｌｓｉｎｓｋｉ,Ｆｉｎｌａｎｄ) ,根据操…     

总胆管癌并发胆内瘘误诊为胆石症一例

病历摘要女性,42岁。因反复右上腹疼痛、黄疸5月,寒战、发热10余天,于1985年12月24日急症入院。 5月前不明原因出现右上腹疼痛,为持续性、不放射,恶心、食欲下降,数日后发现皮肤、巩膜黄染,在当地医院诊断为“肝炎”,经治疗一月余后,腹痛有明显好转,黄疸亦减轻。近二月黄疸复又加深,入院前10余天腹痛加剧,且出现寒战、发热,但黄疸却再次减轻。患者八年前曾发生过右上腹阵发疼痛及包块,无黃疸。当地医生诊断为:“胆囊肿大”,经非手术治疗好转。近几年未发作过。查体:T 38.6℃,P 102,R 24,BP 110/70mmHg,急性重病容,皮肤、巩膜明显黄染,表浅淋巴结不肿大,心肺未见异常。腹丰满,右上腹     

谈谈髂窝脓肿有关问题

小曹:于医生,最近我听说某医院作髂窝脓肿切开引流术造成肢体坏死,为什么髂窝脓肿切开引流术会出现这么严重的并发症? 于医生:髂窝位于盆腔两侧,在后腹膜和髂腰肌筋膜之间,是一个疏松的结缔组织间隙。髂窝内有丰富的淋巴结以及髂外动静脉、精索(或卵巢)、输尿管和股神经及生殖股神经等。髂窝淋巴结及其周围的疏松结缔组织发生化脓性感染则称为髂窝脓肿。本病是农村常见的一种化脓性感染。小刘:髂窝脓肿有哪些表现?怎样诊断呢? 于医生:髂窝脓肿一般起病较急,往往有畏寒、     

肝癌根治术后经肝动脉辅助化疗的疗效评价

近年来,对肝癌的治疗效果有较大提高,以肝切除术为主的外科治疗仍是肝癌的首选治疗方法,但术后长期生存率却不令人满意,主要是因为肝癌术后有很高的复发率,据报道肝癌术后5年累计复发率超过80%。术前经肝动脉栓塞化疗(TACE)已被证明对肝癌术后的预后无意义,并可能促进肝硬化型肝癌患者肝功能的恶化。在近年的一些系统评价中,对术后经肝动脉化疗(TAC)模式的疗效分析也未能得出一致的结果。我们搜集已发表的随机对照试验(RCT)结果进行综合评价,进一步探讨术后TAC对肝癌预后的价值。     

体表小肿瘤切除术问答

雨后天晴的一个清晨,于医生到集贤公社卫生院会诊,事后正与小曹医生攀谈时,一位年轻姑娘来找小曹医生,从姑娘含羞而急切的谈吐中得知这位姑娘面部长了一肿物,不痛、不红也不肿,因有碍美观,要求医治。小曹把病人介绍给于医生,于医生看过病人后非常诚恳地对小曹医生说:“这位病人患的是皮脂腺囊肿,需要手术切除。这种病在基层医疗单位是     

消化内镜在胆,胰疾病诊治中的应用

消化内镜在胆、胰疾病诊治中的应用中山医科大学孙逸仙纪念医院（５１０１２０）陈积圣消化内镜在诊断方面不仅具有直观的优点——可以看到病变的真实面貌，而且可以取活体组织做最后病理诊断，为其它检查方法所不及。内镜还有重要的治疗作用，尤其是消化内镜家族中一个主...     

老年肝门部胆管癌的手术治疗

肝门胆管癌早期诊断困难，手术切除率低，预后差。近年来随着医学影像技术的进步和外科技术的提高，肝门部胆管癌的手术切除率有了较大的提高，但老年患者由于全身脏器功能减退，并且常并存各种疾病，往往无法耐受联合半肝的扩大根治性手术治疗而导致治疗效果差。