组织多普勒技术定量评价心肌梗死患者左室壁的收缩后收缩

目的：讨论急性与陈旧性心肌梗死（MI）患者左心室收缩后收缩（PSS）出现的比例和峰值，以及与左心室节段功能的关系。方法：入选（MI）患者42例，其中急性（MI）、陈旧性（MI）和正常对照组各14例（A，B，C组）。运用GEvivid 7彩色超声仪采集惠者心尖3个切面的超声图像，并用Q-analyse分析软件测量左心室12节段的收缩期峰值速度（Sm），收缩后收缩峰值速度（PSS），舒张早期、晚期峰值速度（Em，Am），收缩期峰值位移（Ds）和收缩期峰值应变力（εs），用双平面Simposon法测量患者的EF值。结果：（1）MI后，PSS节段占总节段数的比例较正常增加，且A组比B组的增加更明显（P〈0．01）；PSS峰值较正常升高，且A组比B组升高更显著（P〈0．01）。（2）A、B两组的Sm，Em，Am，Ds和如均明显低于C组（P〈0．01），但A、B两组间除了Em外（P〈0．01），其余参数无显著差异（P〉0．05）。（3）C组左心室基底段的平均PSS与EE值正相关（P〈20．05），而A、B两组平均PSS与EF值呈现负相关趋势。结论：组织多普勒技术评价（MI）患者左心室PSS的比例和峰值，可以反映心肌的缺血、存活和节段功能的细微变化，是一种无创、快捷、定量的客观指标。     

CK技术检测存活心肌的实验研究

本文利用彩色室壁运动分析技术（ＣｏｌｏｒＫｉｎｅｓｉｓ，简体ＣＫ）与小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验（２ＤＥ－ＤＥ）相结合（ＣＫ－ＤＥ），对６条开胸犬心肌顿抑模型进行研究，结果与２ＤＥ－ＤＥ、核素心肌灌注显像和病理检查比较，发现２３个经病理证实的存活心肌节段中ＣＫ－ＤＥ能检出２２个，２ＤＥ－ＤＥ能检出２１个，核素心肌灌注显像以存活分数≥０．１为标准能检出１７个；以存活分数≥０．２为标准能检出１１个。表明ＣＫ－ＤＥ检出存活心肌较核素心肌灌注显像敏感。     

创刊词

医学影像学是用X射线、放射性核素、超声、磁共振等技术，显示出人体的畦器和组织的影像，通过记录并分析这些影像以诊断和研究疾病的一门学科。X射线、放射性核素、超声等技术用于临床诊断已有悠久的历史，磁共振在临床上应用的时间虽然较短些，但它们都在协助临床医师诊断疾病，     

实时三维超声心动图定量评价扩张型心肌病患者心室内收缩同步性的研究

目的探讨实时三维超声心动图评价扩张型心肌病(DCM)患者左室内收缩同步性的临床应用价值。方法对32例DCM患者和31例正常志愿者应用超声技术获取左心室的全容积图像。计算左室17节段达到收缩期最小容积点的时间(Tmsv),并计算出左室16节段、12节段及6个基底段达到Tmsv的标准差和最大时间差(即Tmsv16-SD,Tmsv16-Dif,Tmsv12-SD,Tmsv12-Dif,Tmsv6-SD和Tmsv6-Dif)。结果DCM组的各项收缩不同步指标均显著高于正常组(均P<0.01)。与DCM伴左室收缩功能轻度减退组相比,DCM伴左室收缩功能中重度减退组的Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv16-Dif等指标均显著增高(均P<0.01)。所有受检者的全容积三维法测量的左室射血分数与二维Simpson法的测值呈高度正相关关系(r=0.912,P<0.001)。结论实时三维超声心动图及其定量分析软件能在同一心动周期内比较左室各节段的同步性,并提供血流动力学方面的信息,为临床评价左室内不同步提供了简便、直观、无创性的新方法。     

心脏再同步化治疗对慢性充血性心力衰竭患者左心室舒张功能的影响

目的应用超声心动图评价左心室舒张功能,探讨心脏再同步化治疗对左心室舒张功能的影响。方法对组织多普勒提示有左心室非同步的慢性充血性心力衰竭患者12例进行心脏再同步化治疗,起搏前和起搏后1周行超声心动图检查,测量左室射血分数、Tei指数,同时测量二尖瓣血流E、A峰,E/A,左室舒张充盈时间占心动周期的比例,E峰减速时间,肺静脉血流S波、D波,二尖瓣环Em/Am。根据以上参数将舒张功能减退分为3期,应用组织多普勒测量心室机械不同步,比较起搏前后各参数的变化。结果起搏前,11例患者E峰和A峰融合,形似单峰,无法测量E、A峰值及E峰减速时间,所有患者左室舒张充盈时间缩短。起搏后1周,所有患者E峰和A峰分离,5例患者为第2期的舒张功能降低,7例患者为第1期的舒张功能降低。左室舒张充盈时间占整个心动周期的比例由起搏前的(34.5±2.9)%提高到(46.4±5.7)%(P<0.01)。左室射血分数由起搏前的(26.8±7.6)%提高到(37.7±10.1)%。左房内径在起搏后1周明显缩小(P<0.05),左室收缩非同步指数由起搏前的179.2±48.3下降到103.4±58.2(P<0.05)。结论在充血性心力衰竭患者中,由于心脏收缩的不同步,二尖瓣血流E、A峰融合较为常见。心脏再同步化治疗后,左室舒张充盈改善,体现了左室舒张功能的改善。     

多普勒组织成像评价左室整体功能最佳部位的选择

目的应用DTI测量二尖瓣环6个节段的运动速度评价左室整体功能并探讨心尖窗最佳切面、二尖瓣环的最佳节段的选择.方法应用DTI测量33例冠心病患者和19例健康志愿者二尖瓣环后间隔、侧壁、下壁、前壁、前间隔和后壁处各位点的Sa、Ea、Aa及Ea/Aa之比.结果(1)冠心病组二尖瓣环6个节段Sa、Ea及Ea/Aa较正常组显著下降(P＜0.01).(2)冠心病组二尖瓣环6个节段平均Sa与左室射血分数呈高度正相关(r＝0.746,P＜0.001);平均Ea/Aa与二尖瓣血流频谱E/A之比也具有良好的相关性(r＝0.723,P＜0.001).(3)正常组和冠心病组心尖四腔切面的二尖瓣环侧壁缘Sa及Ea/Aa之比与6个节段平均参数的相关系数均为最大.结论测量二尖瓣环6个节段的平均运动速度可评价左室整体收缩和舒张功能,心尖四腔切面二尖瓣环侧壁缘是评价左室整体功能的最佳节段.     

血浆t-PA的测定及其临床意义

近年来对组织型纤溶酶原激活剂(tissuetype plosminogen activator, t-PA)的结构和功能以及t-PA基因工程的研究都取得了很大进展.大量的基础和临床研究表明,t-PA是一种选择性血凝块的纤溶酶原激活剂,对纤溶系统的激活起着重要作用.某些特发性血栓栓塞、急性心肌梗塞(AMI)患者血浆t-PA的含量和活性有较明显的变化.因此,血浆t-PA的测定有助于了解体内纤溶系统的功能状况,并对血栓性疾病发病机理的探讨及诊断治疗有重要意义.本文主要综     

司诺维实时声学造影评价心内膜缘和心肌灌注的临床研究

目的：评价第二代声学造影剂司诺维(Sonovue)临床使用的安全性、可行性和实用性。方法：研究对象为30例透声较差、心内膜显示不清的患者，采用Philips Sonos 5500和S3探头，探头频率为1～3MHz，每例患者均先后接受两次静脉注射司诺维2ml进行实时声学造影，分别评价心内膜缘和心肌灌注显像。结果：1，绝大部分患者使用司诺维后无毒副作用；2．司诺维改善了98％的心内膜显示不清节段的图像；3．正常冠脉供应节段的造影记分明显高于狭窄冠脉供应的节段；4．狭窄冠脉供应的部分节段即使造影评分正常，但再灌注时间较正常冠脉明显延长。结论：司诺维的临床使用安全可行，能够明显地改善心内膜边缘显像，实时正确地评价心肌灌注。     

多普勒组织显像、组织同步显像及组织追踪技术评价心脏同步起搏治疗充血性心力衰减的疗效

目的应用多普勒组织显像(DTI)、组织同步显像(TSI)和组织追踪技术(TT)评价心脏同步起搏治疗充血性心力衰减的疗效。方法采用DTI、TSI和TT技术,在ECG监测下起搏器开放和关闭时采集12例充血性心力衰减患者的心尖四腔心、心尖二腔心及心尖长轴观的二维及TVI图像,脱机分析左室EF、左室纵向延迟收缩(DLCs)的比例、QRS距左室各节段收缩速度峰值时间的标准差(Ts-SD),QRS距左室各节段舒张早期速度峰值时间的标准差(Td-SD),二尖瓣瓣环平均收缩速度峰值(LV-Sm),四腔心切面右室侧壁瓣环收缩速度峰值(RV-Sm),并根据组织同步成像图的色彩半定量心室不同步指数,比较每位患者起搏器启闭时各参数变化,并比较Ts与TSI指数的相关性。结果左室收缩功能指标LVEF由起搏关闭时(35.25±11.36)%增高至(44.42±9.93)%(P<0.001),LV-Sm由(3.41±0.65)cm/s增高至(4.79±0.98)cm/s(P<0.001)。右室收缩功能指标RV-Sm由(6.79±1.82)cm/s增高至(7.74±1.90)cm/s(P<0.001)。左室机械不同步指标DLCs比例由起搏器关闭时(35.16±6.41)%降低至(20.31±10.36)%(P<0.001),Ts-SD由(95.17±40.56)ms下降至(54.86±19.42)ms(P<0.01),Td-SD由(87.16±20.51)ms下降至(59.52±29.90)ms(P<0.05),TSI指数由2.13±0.15下降至1.62±0.32(P<0.001)。Ts值的变